Инна Измайлова - Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник

• При ускоренной эвакуации фекалий из тонкого и толстого кишечника.

• При нарушении переваривания пищи в тонком кишечнике (бродильная и гнилостная диспепсия, воспалительные процессы).

• При воспалительных заболеваниях кишечника (в том числе колит с поносами, колит с язвенной болезнью).

• При недостаточности поджелудочной железы (может выделяться до 1 кг фекалий в сутки).

Консистенция. Форма

Консистенцию фекалий определяет содержание в них воды и жира, а также слизи. При нормальном испражнении содержание воды достигает 80–85 %, при запорах снижается до 70 %. При диарее (поносах) кал содержит до 95 % воды.

Воспалительные процессы в толстом кишечнике, повышенное содержание слизи придают калу жидкую консистенцию.

Большое количество нерасщепленных жиров делает кал мазевидным или тестообразным.

Как изменяется консистенция кала в зависимости от заболеваний:

• Плотный оформленный кал– это норма, но при недостаточности желудочного пищеварения нормальный вид сохраняется.

• Мазевидный калобразуется при нарушении секреторной деятельности поджелудочной железы, при плохом поступлении желчи в толстый кишечник.

• Кашицеобразный калхарактерен для ускоренной эвакуации из толстой кишки; колита, сопровождающегося поносом; хронического энтерита.

• Жидкий калхарактеризует недостаточное переваривание в тонкой кишке (энтерит, ускоренная эвакуация) и толстой кишке (колит с изъязвлением, гнилостный колит или повышенная секреторная деятельность).

• Овечий кал (плотные шарики)образуется при запорах.

Запах

Распад белков является причиной характерного запаха каловых масс. При болезненных процессах пищеварительного тракта можно выделить изменение запаха.

• Уменьшение характерного запаха(вплоть до полного исчезновения) бывает при запорах, из-за всасывания ароматических веществ, и при употреблении антибиотиков; при ускоренной эвакуации в кишечнике.

• Зловонный запах (прогорклое масло)характеризует нарушенную секрецию поджелудочной железы, затрудненное поступление желчи в кишечник. При этом жир и жирные кислоты разлагаются, в основном, за счет деятельности бактерий.

• Гнилостный запах (сероводородный)бывает при язвенном колите, недостаточном желудочном пищеварении, бродильной диспепсии (расстройство пищеварения, характеризующееся вздутием живота, урчанием и переливанием в кишечнике, чувством тяжести, приступообразными болевыми ощущениями).

• Кислый запах формируетсяпри бродильной диспепсии.

Цвет

Цвет фекалий в норме коричневый, и он обусловлен присутствием в кале вещества стеркобилина, конечного продукта расщепления билирубина ( см. здесь Химическое исследование кала/Реакция на стеркобилин) . Диета влияет на цвет каловых масс: молочная пища делает окраску менее интенсивной, мясная пища окрашивает в темно – коричневый цвет, овощи добавляют собственный пигмент.

Изменения цвета при заболеваниях желудочно – кишечного тракта:

• Темно – коричневый цветхарактерен для недостаточного желудочного пищеварения, колита с запором или изъязвлением, для повышенной секреторной функции толстой кишки; появляется при запорах и гнилостной диспепсии (усиление процессов гниения в толстом и отчасти в тонком кишечнике).

• Светло – коричневый цветпоявляется при ускоренной эвакуации из толстого кишечника.

• Красный оттенокхарактерен для колита с изъязвлениями.

• Желтый цветпоявляется от недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии (расстройство пищеварения, характеризующееся вздутием живота, урчанием и переливанием в кишечнике, обусловлено углеводной диетой).

• Серый или светло – желтый цветхарактерен для недостаточной деятельности поджелудочной железы.

• Белый цвет (глинистый)при инфекционных поражениях печени, при застое желчи или полном перекрывании желчного протока при желчнокаменной болезни или опухоли.

• Черный или дегтеобразный цвет– признак желудочно – кишечного кровотечения.

Реакция кала

Отклонения от нормы:

• Щелочная реакция (рН 8,0–8,5)характерна для плохой работы желудка и тонкого кишечника. Белки в этом случае подвержены гниению за счет активации соответствующей флоры кишечника. В результате образуется аммиак и прочие щелочные компоненты.

• Резкощелочная реакция (рН более 8,5) характерна для гнилостной диспепсии (усиление процессов гниения в толстом кишечнике) при колите.

• Кислая реакция (рН 5,5–6,7)образуется при нарушении всасывания в тонком кишечнике жирных кислот.

• Резкокислая реакция (рН менее 5,5)наблюдается при образовании углекислоты и органических кислот в результате бродильной диспепсии (расстройство пищеварения, характеризующееся вздутием живота, урчанием и переливанием в кишечнике, обусловлено углеводной диетой). Это происходит в результате активизации бродильной флоры (нормальной и патологической).

Слизь

Желеобразная слизь образуется в кишечнике для лучшей эвакуации пищи, для уменьшения трения. Тем не менее, слизь в норме в кале без микроскопа не обнаруживается, поскольку смешивается с каловыми массами.

Обилие слизи указывает на:

• Воспаление толстого кишечника (колит).

• Синдром раздраженного кишечника.

• Отравления, инфекционные заболевания кишечника (например, дизентерия, но в этом случае симптомы множественные: боль, понос и другие).

Кровь

В норме кровь не присутствует в каловых массах. Кровь, видимая невооруженным глазом (как и скрытая кровь) – это тревожный симптом, который наблюдается:

• При обострении колита.

• При кровотечениях из любого отдела желудочно – кишечного тракта, в том числе язвенных.

• При полипах кишечника.

• При геморрое и варикозной болезни вен пищеварительного тракта.

• При злокачественных образованиях в желудочно – кишечном тракте.

Положительная реакция на скрытую кровь имеет те же причины – см. Химическое исследование кала/Реакция на скрытую кровь.

Остатки не переваренной пищи

При надлежащей подготовке к сбору кала не переваренной пищи обнаруживаться в норме не должно.

Если обнаруживается не переваренная клетчатка, это может указывать на пониженную кислотность желудочного сока или чрезмерно быструю эвакуацию пищу. В диагностике заболеваний желудочно – кишечного тракта остатки растительной пищи значения не имеют.