Надежда Полушкина - Диагностический справочник иммунолога

При ревакцинации применяется та же техника введения. Через 3–4 недели развивается специфический иммунитет, который сохраняется около 1 года.

Поствакцинальная реакция

Обычно через 2–3 суток появляется недомогание, озноб, головная боль, повышается температура до 37,5 °C. У 90 % привитых появляются покраснение и узелковая припухлость по ходу насечек, которая держится в течение 3–4 суток.

Противопоказания

К ним относятся:

1) острые и обострения хронических заболеваний;

2) аллергические заболевания;

3) хронические заболевания верхних дыхательных путей;

4) системные заболевания соединительной ткани.

Лептоспироз (иктерогеморрагическая лихорадка, болезнь Вейля – Васильева)

Возбудителем болезни Вейля – Васильева является иктерогеморрагическая лептоспира. Погибая под влиянием различных факторов внешней среды и солнечного света, лептоспиры хорошо переносят низкие температуры и замораживание. Резервуаром инфекции являются грызуны, в частности крысы.

В организме крыс лептоспиры содержатся в извитых канальцах почек и во внешнюю среду выделяются с мочой, которая может попасть в почву, воду, пищевые продукты. Лучшая сохранность лептоспир в теплое время года, а увеличение численности крыс в конце лета и начале осени обуславливают сезонность заболевания (август – сентябрь).

Внедрение лептоспир в организм человека происходит через поврежденную кожу, слизистые оболочки ротовой полости и пищеварительного тракта.

После инкубационного периода, который продолжается в среднем от 4 до 15 дней, лептоспиры поселяются в различных органах и тканях человека, главным образом в почках, печени, селезенке, лимфатических узлах и костном мозге, вызывая воспалительные изменения. С 7–8-го дня болезни лептоспиры выделяются с мочой.

Профилактическим прививкам против лептоспироза подлежат лица, выполняющие следующие работы:

– по заготовке, хранению и обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных в энзоотичных по лептоспирозу территориях;

– по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке полученных от него мясопродуктов;

– по отлову и содержанию безнадзорных животных.

Кроме этого вакцинации подлежат лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.

Для прививок применяется лептоспирозная концентрированная инактивированная жидкая вакцина. Она представляет собой смесь инактивированных культур лептоспир 4 серогрупп.

Вакцинация проводится детям с 7 лет, ревакцинация – через 1 год.

Поствакцинальная реакция

Появляется в первые сутки в виде гиперемии и инфильтрата диаметром до 30 мм, при этом часто повышается температура тела до 38 °C.

Противопоказания

К ним относятся:

1) аллергические заболевания;

2) болезни эндокринной системы;

3) заболевания центральной нервной системы (эпилепсия с частыми приступами).

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококками. Отличается полиморфной клиникой с симптомами назофарингита, менингита, менингококкового сепсиса. Возбудитель менингококковой инфекции – Neiseria meningitides. Менингококки имеют различную антигенную структуру и подразделяются на следующие серологические группы: А, В, С, D, Х, Y, Z и др.

Менингококки обладают низкой устойчивостью во внешней среде, они погибают при температуре 50 °C через 5 минут, при 100 °C – через 30 секунд, при –10 °C погибают через 2 часа. Солнечный свет способен убить их через 2 часа, а ультрафиолетовое облучение – мгновенно.

Менингококковой инфекцией чаще болеют дети и подростки, а также молодые люди, при этом чаще регистрируются случаи заболевания среди представителей мужского пола.

Распространенность менингококковой инфекции повсеместная. Подъемы заболеваемости наблюдаются 1 раз в 10–15 лет, пик отмечается в зимне-весенний период. В городах заболеваемость менингококковой инфекцией выше.

Механизм передачи инфекции происходит воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле.

Восприимчивость к менингококковой инфекции всеобщая, но у большинства инфицированных она протекает в виде бессимптомного носительства.

В месте внедрения менингококковой инфекции развивается воспалительный процесс, менингококк проникает в кровь, развивается менингококкемия. При проникновении менингококков гематогенным путем, когда они попадают в субарахноидальное пространство, возникает воспаление мозговых оболочек, в дальнейшем воспалительный процесс локализуется на поверхности больших полушарий и основании головного мозга и в спинном мозге.

Длительность инкубационного периода составляет от 1 до 10 дней.

Различают клинически первично локализованные формы:

– менингококковыделительство;

– острый назофарингит;

– пневмония.

Встречаются также гематогенно-генерализованные формы:

– менингококкемия;

– менингит;

– менингококкемия и менингит;

– редкие формы, проявляющиеся эндокардитом, артритом, иридоциклитом.

В тяжелых случаях воспалительный процесс захватывает мозговое вещество. В процессе обратного развития происходит соединительно-тканное перерождение воспалительных изменений. Это приводит к развитию спаечного процесса, облитерации периваскулярных путей.

Кроме мероприятий, направленных на источники инфекции, мероприятий в очаге, повышение неспецифической устойчивости людей применяется активная иммунизация с помощью менингококковых вакцин, в частности полисахаридных вакцин А и С, а также вакцин из менингококков группы В (табл. 35).

Вакцинации подлежат следующие категории лиц:

– дети старше 2 лет;

– подростки и взрослые в очагах инфекции, вызванной менингококком А и С;

– лица повышенного риска заражения, к которым относятся: дети детских дошкольных учреждений, учащиеся 1–2-го классов школ, подростки из организованных коллективов, объединенных общежитием; дети из семейных общежитий в неблагополучных санитарно-эпидемиологических условиях при увеличении заболеваемости в 2 раза.

Прививки производятся с 1 года жизни, ревакцинация проводится через 3 года.

Таблица 35. Применяемые менингококковые вакцины

Вакцины типов А и С создают иммунитет у детей старше 2 лет, который сохраняется в течение 3 лет.

Иммунизация всего населения вакциной А + С проводится при резком подъеме заболеваемости. Такую вакцинацию проводят в очагах инфекции.

Обычно вакцинация проводится в первые 5 дней после контакта.

В соответствии с приказом Минздрава РФ № 375 детям из очага менингита в возрасте до 7 лет рекомендуется введение иммуноглобулина человеческого: в возрасте до 2 лет в дозе 1,5 мл, старше 2 лет – 3 мл.