Олег Кулиненков - Фармакологическая помощь спортсмену: коррекция факторов, лимитирующих спортивный результат

Особенно важное значение для менструальной функции имеет масса тела. Известно, что более полные девочки начинают созревать раньше. В последнее время во множестве работ было доказано, что для начала менструации необходима определенная масса тела. Для обозначения этой массы предлагаются термины: «менструальная», «критическая».

По данным Е.А. Богдановой (1972), менструация начинается при массе тела 47,8±0,5 кг при росте 154 см. Связь массы тела со скоростью созревания осуществляется через эндокринные механизмы и через количество жировой ткани в организме. Показано, что для начала менструальной функции девочкам необходимо иметь жировые отложения не меньше чем 17-22% (Пауэстейн Дж., 1985).

F. Frisch (1988) связывает это количество жира с содержанием воды в организме: менархе не начнется до тех пор, пока девочки не наберут определенную массу тела, при которой содержание воды в организме должно снизиться до 59,8%. При таком содержании воды на долю жира, по мнению автора, приходится по меньшей мере 17% массы тела.

Роль жировой ткани в половом созревании объясняется тем, что жир аккумулирует стероиды, и особенно – прогестерон, а также участвует в обмене эстрогенов, превращение которых в активную форму зависит от его количества. При потере же массы тела в результате истощающих физических нагрузок или голодания возникает вторичная аменорея (отсутствие месячных) даже в зрелом возрасте.

Содержание жира в организме имеет особое значение у женщин, занимающихся спортом. Соотношение жировой и безжировой (мышечной) ткани – важный морфологический фактор, определяющий спортивный результат. Среди спортсменок самое высокое относительное содержание мышечной массы имеют гимнастки. Причем достигшие высокого спортивного результата имеют наименьшее количество жира. Многие авторы связывают задержку полового созревания у спортсменок с уровнем спортивного мастерства.

Большинство авторов придерживаются мнения о широких границах полового созревания женского организма.

Пубертатное развитие может быстро прогрессировать (L. Wilkins) или происходить постепенно со сравнительно медленным ростом тела. Оно может начаться в 8-9 лет и заканчиваться в 17-18 лет, т. е. продолжительность пубертатного периода может составить от 2 до 10 лет.

В.И. Бодяжина (1973), учитывая данные о степени зрелости гипоталамических структур, результаты наблюдения клинического течения периода полового созревания, данные экскреции гонадо-тропинов, выделила периоды созревания гипотоламо-гипофизар-ной системы: препубертатный и две фазы пубертата.

Препубертатный период (7-9 лет) характеризуется усилением секреции гипоталамических структур, достигших определенной степени зрелости. Происходит ациклический выброс гонадотропи-нов. Секреция эстрогенов низкая.

1-я фаза пубертатного периода (10-13 лет). Формируется суточный ритм и увеличивается секреция гонадотропинов, под влиянием которых возрастает секреция гормонов яичников. Этот период заканчивается наступлением «месячных».

2-я фаза пубертатного периода (14-17 лет). Формируется цикличный характер выделения и количественное увеличение гонадотропинов, с высоким (овуляторным) выбросом лютеини-зирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на фоне базальной секреции, имеющей монотонный характер.

Осуществляется четкое взаимодействие всех звеньев эндокринной цепочки со строгой цикличностью секреции гипоталамуса, гипофиза и яичников – менструальный цикл носит овуляторный характер.

Начинается период полового созревания с появлением первых признаков феминизации фигуры – бедра округляются за счет увеличения количества и перераспределения жировой ткани, начинает формироваться женский таз.

Физиология 1-й фазы пубертата: увеличение молочных желез в 10-11 лет, оволосение лобка в 11-12 лет. Завершает этот период наступление первой менструации, окончание быстрого роста тела в длину.

Во 2-й фазе пубертатного периода (14-17 лет) молочные железы и половое оволосение завершают развитие, оволосение подмышечных впадин начинается в 13 лет и последним заканчивает свое развитие. Менструальный цикл приобретает регулярный характер, окончательно формируется женский таз, рост тела в длину останавливается.

Феминизация фигуры и развитие вторичных половых признаков происходит под влиянием гормонов яичников и андрогенов надпочечников. Андрогены ускоряют рост скелета. Эстрогены вызывают созревание костной ткани и окостенение ростковых зон трубчатых костей.

Имеются достаточно существенные различия в развитии и созревании спортсменок и неспортсменок.

При исследованиях, проведенных спортивными медиками, отмечена ретардация полового развития как черта, характерная в целом для женщин-спортсменок.

В совокупности задержка полового развития всех степеней выявляется у девочек-спортсменок в 20 раз чаще, чем в популяции в целом. Менархе у спортсменок появляется почти на полтора года позже, чем у не занимающихся спортом девочек в популяции (13,8 ± 0,06 лет и 12,3 ± 0,05 лет). По показателям развития грудной железы спортсменки отстают от популяции.

При учете специализации выявлено, что акселерация полового созревания (менархе 11,2 ± 0,21 года) отмечена в игровых видах (баскетбол, волейбол), ретардация – в спортивной гимнастике, акробатике, прыжках в воду, легкой атлетике (бег на длинные дистанции и спринт), дзюдо. Ретардация полового развития может сопровождаться половым оволосением при отсутствии других признаков пубертата. Временный интервал (Шилин Д.Е., 1995) между появлением полового оволосения и эстрогензависимых признаков может занимать до 4-х лет, соответственно весь этот период организм девочек будет испытывать повышенное влияние андрогенов.

Задержка первых месячных у девочек-спортсменок констатируется значительно чаще, чем в популяции, по данным различных авторов – от 3 до 10 раз. Наступление первых месячных после 14 лет расценивается как задержка полового созревания, и у спортсменок регистрируется в 10 раз чаще, чем у не занимающихся спортом (Соболева Т.С., 1996).

Своевременная диагностика патологии определяет возможность сохранения регулярного менструального цикла и фертильности.

Менструальный цикл. Менструальный цикл в гормональном «исполнении» состоит из двух фаз: фолликулярной (длится от первого дня менструации до овуляции, т е. выхода яйцеклетки) и лю-теиновой (продолжается от овуляции до начала менструации). Выработка гормонов яичников (эстрогенов и прогестерона) регулируется гипоталамо-гипофизарной системой. Под влиянием колебаний ФСГ и ЛГ происходит рост и созревание фолликулов в яичниках, где вырабатываются эстрогены и прогестерон. Регуляция менструального цикла происходит по типу обратной связи под влиянием изменения концентрации гормонов. Смысл всего цикла – созревание яйцеклетки и подготовка ее к беременности. Если беременность не наступила, то происходит менструальная реакция, а затем весь цикл запускается вновь.