Алексей Карапата - Диагностический справочник терапевта

КОЛИНЭ—КАПЛАНА СИНДРОМсм. Каплана синдром.

КОЛИТ– воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Основные клинические проявления: боли по ходу толстого кишечника, частый стул (с выделением слизи, иногда крови), общие расстройства в зависимости от причины.

Этиология: бациллярная и амебная дизентерия, балантидиаз, лямблиоз, гельминтозы; ахилические колиты, медикаментозные, аллергические, токсические (например, при уремии).

Не следует смешивать с дискинезиями толстого кишечника, в частности нейроэндокринными нарушениями моторики толстого кишечника и диспепсиями. См. также Тифлит, Сигмоидит, Энтероколит, Спру, Целиакия, Стеаторея, Диспепсия, Понос, Туберкулез кишечника, Кишечная липодистрофия.

КОЛИТ ЯЗВЕННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙпроявляется поносом с примесью крови и слизи в кале, тенезмами и схваткообразными болями в животе. Окончательное распознавание возможно при ректороманоскопии. Может осложняться кишечным кровотечением, перфоративным перитонитом, кишечной непроходимостью, образованием абсцесса.

КОЛЛАГЕНОЗЫ– системные заболевания соединительной ткани аутоиммунного генеза: системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит и узелковый периартериит. Отличаются клиническим полиморфизмом и нередко прогрессирующим течением. Могут протекать латентно в виде органопатологии, а также остро. См. отдельные заболевания.

КОЛЛАПС– острая сосудистая недостаточность – характеризуется резким снижением артериального давления, бледностью, холодным потом, адинамией и потерей сознания.

Наблюдается при быстром (критическом) снижении температуры у больных с лихорадочными заболеваниями, при больших острых кровопотерях (внутренних!), острых тромбоэмболических процессах (инфаркт миокарда, инфаркт легкого и др.), остром животе, передозировке гипотензивных средств (особенно быстродейвтвующих), синдроме солевого истощения, анафилактическом шоке. Ортостатический коллапс при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное (после длительного пребывания в постели; после приема ганглиоблокаторов). См также Обморок.

КОЛЛЕРА ПРОБАоснована на способности викасола, введенного парентерально, повышать уровень протромбина крови при механических желтухах, не сопровождающихся серьезными поражениями печеночной паренхимы. При ахолии викасол не всасывается в кишечнике, что ведет к снижению протромбинообразования. После внутривенного введения 10 мг викасола протромбин повышается через сутки не менее чем на 30%. В случаях, когда протромбин не меняется, повторно вводят в вену 20 мг или внутримышечно 40 мг викасола. Отсутствие нормализации протромбина свидетельствует о тяжелом поражении паренхимы печени. Проба производится только при низком исходном уровне протромбина (ниже 70%).

КОМАхарактеризуется глубоким торможением коры головного мозга и подкорки, в результате чего развивается глубокий сон (сопор) при наличии прекомы, а при коме – бессознательное состояние и полная арефлексия.

Этиологические формы: диабетическая (гипергликемия, ацетонурия, запах ацетона изо рта); гипогликемическая (гипогликемия), печеночная (печеночный запах изо рта, желтуха, увеличена печень, гипербилирубинемия, билирубинурия, геморрагии); уремическая (азотемия, запах мочи изо рта, удельный вес мочи понижен, геморрагии, шум трения перикарда, фибриллярные подергивания); апоплексическая (гемиплегия и другие проявления очаговой мозговой патологии); малярийная (увеличена селезенка); эклампсическая; эпилептическая (после судорожного припадка); надпочечниковая (гипогликемия, бронзовая кожа); тиреотоксическая (зоб, пучеглазие); гипотиреоидная (плотные отеки кожи); анемическая (кровопотеря, гемоглобинурия, эритропения); хлоропеническая (после длительных рвоты, поноса); алкогольная (запах алкоголя изо рта); угарная (розовая окраска кожи, СО в крови).

КОНИОТУБЕРКУЛЕЗсм. Силикотуберкулез.

КОННА СИНДРОМсм. Альдостеронизм.

КОНОВАЛОВА БОЛЕЗНЬсм. Вильсона—Коновалова болезнь.

КОНЧАЛОВСКОГО СИМПТОМсм. Румпеля—Лееде—Кончаловского симптом.

КОПРОЛИТЫ– каловые камни; могут быть причиной частичной или полной непроходимости кишечника, образования пролежней и сужений кишечника. Распознавание рентгенологическое; большие камни могут прощупываться.

КОПРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. Замедленная эвакуация (запор): кал плотный, при колоспазме – «овечий», темно-коричневый, реакция щелочная.

Ускоренная эвакуация (при ахилиях, например): кал неоформленный, желтый, реакция щелочная; много непереваренных мышечных волокон, клетчатки и крахмала; у больных панкреатической ахилией, кроме того, содержится большое количество нейтрального жира в результате чего испражнения при-, обретают своеобразный маслянистый вид; при колите – слизь, лейкоциты, эпителий (при язвенном – свежая кровь).

Ахолический синдром: кал неоформленный, кашицеобразный, белый или глинистый, реакция кислая, стеркобилина нет, много жирных кислот и мыл. Наблюдается при внутрипеченочном и внепеченочном холестазе.

КОРОВНИКОВА БОЛЕЗНЬ(синдром) – спленомегалия с субтпомбоцитозом и гастроэнтероррагиями. Основные клинические проявления: спленомегалия, гиперспленизм и желудочно-кишечные кровотечения без признаков геморрагического диатеза.

КОРОНАРИТ– воспаление коронарных артерий сердца – наблюдается при ревматизме, узелковом периартериите, миокардите– Абрамова—Фидлера, синдроме Хортона Магата—Брауна, сифилисе, острых инфекциях. Основные проявления: постоянные боли в области сердца; ЭКГ-изменения. Может осложняться инфарктом миокарда. См. также Коронарная недостаточность.

КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬхарактеризуется ишемией миокарда. Может быть следствием коронаросклероза, коронароспазма, коронарита и чрезмерной потребности миокарда в кислороде (приступ пароксизмальной тахикардии, физическое перенапряжение, стрессовые ситуации).

Основные клинические проявления: болевые ощущения в области сердца с иррадиацией в левую руку, лопатку, шею, челюсть. Иногда в местах иррадиации боль ощущается сильнее, чем в области сердца. Болевой синдром отличается большой динамичностью (усиление при физической нагрузке, волнениях, неблагоприятных метеорологических условиях; облегчение наступает после применения коронаролитических средств).

Различают острую коронарную недостаточность (неосложненная – стенокардия, осложненная – инфаркт миокарда) и хроническую. Для распознавания используется электрокардиография (дискордантное смещение отрезка S—Г, двуфазный с первой отрицательной фазой зубец Т). Комплекс QRS претерпевает существенные изменения только при инфаркте. ЭКГ-патология не патогномонична для коронарной недостаточности. Большое диагностическое значение имеют наблюдения в динамике.