Алексей Карапата - Диагностический справочник терапевта

Коронарную недостаточность необходимо дифференцировать с шейно-грудным радикулитом, плекситом, левосторонним сухим плевритом, перикардитом.

КОРОНАРОСКЛЕРОЗ– поражение атеросклеротическим процессом коронарных сосудов. Проявляется хронической коронарной недостаточностью (боли в области сердца, ЭКГ-изменения) и стенокардией. Часто осложняется инфарктом миокарда, кардиосклерозом атеросклеротическим, сердечной недостаточностью, аритмиями.

КОРОТКОВА МЕТОДизмерения артериального давления см. Сфигмоманометрия.

КОРРИГАНА БОЛЕЗНЬ– ревматическая недостаточность аортального клапана. См. Ходжсона болезнь.

КОРРИГАНА СИМПТОМ– высокий скачущий пульс при аортальной недостаточности.

КОРУНДОВОЕ ЛЕГКОЕ– разновидность алюминоза (см).

КОСТНЫЕ ДЕФЕКТЫ(точнее: дефекты в костях), кроме собственно заболеваний костей, наблюдаются при метастазах злокачественных опухолей (чаще всего простаты, молочной железы, почек, бронхов, щитовидной железы), миеломной болезни, лимфогранулематозе, болезни Гоше, болезни Нимана—Пика, болезни Крисчена—Шюллера, саркоидозе, микозах, гиперпаратиреозе, ретикулосаркоме костей. См. также Переломы костей патологические.

КОХА ФЕНОМЕН(проба, реакция) – повышенная чувствительность к туберкулину, введенному подкожно. Используется только в условиях стационара для распознавания туберкулеза в случаях, когда пробы Пирке и Мангу не дают отчетливых результатов.

«КОШАЧЬЕ МУРЛЫКАНЬЕ»см. Диастолическое дрожание, Систолическое дрожание.

КОШУА—ЭППИНГЕРА—ФРУГОНИ СИНДРОМ– хронический рецидивирующий тромбофлебит воротной вены. Характеризуется лихорадкой, асцитом, желудочно-кишечными кровотечениями и гепатоспленомегалией. См. также Пилетромбоз.

КРАПИВНИЦАможет быть следствием укусов насекомых, проявлением пищевой и медикаментозной аллергии, глистной инвазии, лямблиоза и др. Возникает у лиц с наследственным предрасположением к аллергии. Основные признаки: появление на коже зудящих волдырей, напоминающих ужаление крапивой. Волдыри быстро появляются и бесследно исчезают.

КРЕАТИНУРИЯ– креатин в моче (норма до 100 мг/сут) нарастает при беременности, в период лактации, при избыточном употреблении мяса, при поражениях мышц (дерматомиозит, мышечные дистрофии), ожогах, острых лихорадочных заболеваниях, углеводном голодании, судорогах (столбняк, тетания), диабете, тиреотоксикозе, юксовско-сартланской болезни.

КРЕНИГА ПОЛЯ– участки надплечий с ясным перкуторным звуком. При верхушечном легочном процессе (инфильтрация, фиброз, плевральные наслоения, ателектаз верхушечного сегмента) поле Кренига исчезает (перкуторный звук становится тупым) или значительно суживается (меньше 3 см ).

КРЕПИТАЦИЯ– разновидность альвеолярных хрипов, выслушиваемых только в конце глубокого вдоха. Наблюдается при инфильтрации и гиповентиляции легочной паренхимы, застойных явлениях в легких. Гиповентиляционная субкрепитация встречается не только при патологическом нарушении проходимости воздухоносных путей (субателектаз, пневчосклероз). В нижних отделах легких и на верхушках, не являясь признаком легочной патологии, она, как правило, выслушивается при первых глубоких вдохах (затем исчезает) особенно у стариков и ослабленных больных. См. также Хрипы.

КРЕТИНИЗМ– физическое и умственное недоразвитие в результате врожденного отсутствия деятельности щитовидной железы. См. также Карликовый рост.

КРИСЧЕНА—ШЮЛЛЕРА(Ханда—Крисчена-Шюллера) БОЛЕЗНЬ– распространенные ретикулоксантоматоз, проявляется гиперхолестеринемией, сплено– и гепатомегалией, несахарным диабетом, прогрессирующим пучеглазием (односторонним) и очаговым разрушением плоских костей (отложения липидов).

Клинические формы: 1) Леттерера с высокой лихорадкой и небольшими отложениями липидов; 2) Зиве с амилоидозом печени и селезенки, амилоидным нефрозом; 3) липоидно-меланиновый ретикулез; 4) эозинофильная гранулема костей (болезнь Таратынова). Диагноз гистологический, осуществляется прижизненно на основании пункциоиной биопсии.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЕнаблюдается при язвенной болезни, эрозивном и коррозивном гастритах, опухолевом распаде и полипозе, туберкулезе и сифилисе, изъязвлениях дивертикулов, диафрагмальной грыже, портальной гипертензии, синдроме Меллори—Вейсса, а также геморрагических диатезах. При язвенных процессах может быть спровоцировано ацетилсалициловой кислотой, бутадионом, кортикостероидамн.

Острое кровотечение распознается на основании кровавой рвоты или мелены (дегтеобразного кала). При хроническом развивается гипохромная микроцитарная железодефицитная анемия, в кале обнаруживают скрытую кровь.

Причина уточняется рентгенологическим и эндоскопическим исследованиями с использованием в случае необходимости гастробиопсии. На портальную гипертензию указывают венозные коллатерали на животе и груди, спленомегалия и асцит; печень может быть увеличена при внутри– и послепеченочном блоке. См. также Кровотечение пищеводное, Кровотечение кишечное.

КРОВОТЕЧЕНИЕ КИШЕЧНОЕвстречается у больных язвой двенадцатиперстной кишки и неспецифическим язвенным колитом, при опухолях, полипозе и туберкулезе, брюшном тифе и дизентерии, болезни Крона, язвенных дивертикулитах, инвагинации и инфаркте кишечника, геморрое, трещинах заднего прохода и геморрагических диатезах.

Острое кишечное кровотечение характеризуется дегтеобразным жидким стулом (при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта) или появлением алой крови в испражнениях, что указывает на крозотечение из нижних отделов, но не исключает и высоких при быстром пассаже содержимого кишечника. Острая постгеморрагическая анемия. Для хронических кровотечений характерны – скрытая кровь в кале и гипохромная железодефицитная анемия. Топическая диагностика основывается на данных рентгенологического и эндоскопического исследований. При инвагинации и инфаркте кишечника развивается тяжелая клиника острого живота и кишечной непроходимости. См. также Кровотечение желудочное.

КРОВОТЕЧЕНИЕ МАТОЧНОЕ,кроме гинекологических заболеваний, наблюдается при геморрагических диатезах (см.).

КРОВОТЕЧЕНИЕ НОСОВОЕ,кроме местных причин, может возникать при геморрагических диатезах, артериальной гипертензии, синдроме Вегенера или быть викарным при задержке месячных.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ПИЩЕВОДНОЕможет возникать у больных, страдающих такими болезнями пищевода, как пептическая язва, дивертикулы, опухоли, варикозное расширение вен при портальной гипертензии, а также в случаях прорыва аневризмы аорты в пищевод (катастрофическое профузное смертельное кровотечение), при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и синдроме Меллори—Вейсса.