Алексей Карапата - Диагностический справочник терапевта

МИКОПЛАЗМА-ПНЕВМОНИЯ(первичная атипичная пневмония – ПАП по старой терминологии) развивается или с самого начала заболевания, или присоединяется к бронхиту через несколько дней. Первоначально пневмония имеет интерстициальный характер и поэтому при обследовании физическими методами не выявляется. Может быть обнаружена только при рентгенографии легких по ограниченному или распространенному усилению легочного рисунка. Позже появляются очаговая инфильтрация и вслед за ней катаральные явления в легких (выделение мокроты, влажные хрипы при выслушивании). Возможно хроническое течение с исходом в пневмосклероз. Распознавание серологическое – РСК становится положительной на 2-й неделе заболевания.

МИКОТОКСИКОЗЫ– заболевания, возникающие после употребления злаков (просо, пшеница, ячмень, рис и др.), пораженных микроскопическими грибками рода фузариум, аспергиллюс и др. Основные клинические проявления – агранулоцитоз и алейкия геморрагическая Франка.

МИКРОЦИТОЗ– эритроциты диаметром до 6 мк, характерны для хронических железодефицитных анемий; микросфероцитоз наблюдается при болезни Минковского – Шоффара. См. также Сфероцитоз.

МИКСЕДЕМА– резко выраженный гипотиреоз (см.).

МИКСОМА СЕРДЦА– «доброкачественная» опухоль, располагающаяся чаще всего в левом предсердии. Может быть заподозрена на основании приступов удушья (кардиальной астмы) и обмороков, усиливающихся в вертикальном положении при подвижной опухоли (прикрывается левое предсердно-желудочковое отверстие), упорных рецидивирующих отеков легких; нарастающей недостаточности кровообращения, несмотря на энергичное противоревматическое лечение и активную кардиальную терапию; появления мелодии митрального стеноза (или усиления ее) в вертикальном положении, Для окончательной диагностики прибегают к ангиокардиографии.

Осложнения: отек легких, инфаркты эмболические, мерцательная аритмия.

МИКУЛИЧА СИНДРОМ:поражение слезных и слюнных (подчелюстных, околоушных и подъязычных) желез при туберкулезе, лимфолейкозе, лимфогранулематозе и др. См. также Хеерфордта синдром.

МИЛРОЯ—МЕЙЖА БОЛЕЗНЬ– наследственный твердый белый отек голеней; результат аномалии развития лимфатических сосудов. См. также Кдиппеля—Треноне—Вебера синдром.

МИНКОВСКОГО—ШОФФАРА БОЛЕЗНЬ– врожденная шаровидноклеточная (сфероцитарная) гемолитическая анемия, протекающая с внутриклеточным гемолизом. Основные клинические проявления: ахолурическая (без билирубинурии) желтуха, спленомегалия, увеличение печени. Кровь: гипербилирубинемия (непрямой по Ван-ден-Бергу), анемия, микросфероцитоз, ретикулоцитоз и понижение осмотической резистентности эритроцитов. Наблюдаются гемолитические кризы. См. также Гемолитические анемии, Гайема—Видаля болезнь.

МИОГЛОБИНУРИЯ– миоглобин в моче – появляется при пароксизмальной паралитической миоглобинурии, синдроме раздавливания, ожогах, острой непроходимости артерии конечности, юксовско-сартланской болезни, поражениях электрическим током.

МИОГЛОБИНУРИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯпаралитическая идиопатическая (синдром Мейер-Бетца) относится к семейно-наследственным заболеваниям. Приступ начинается болями и слабостью в мышцах; в дальнейшем возникают парезы и параличи. Лихорадка. Одновременно появляются изменения со стороны почек по типу «гемолитической почки». Смерть может наступить в результате паралича дыхательной мускулатуры, бульварных расстройств или почечной недостаточности. При дифференциальной диагностике необходимо иметь в виду дерматомиозит (см.) и другие миоглобинурии (см.).

МИОЗИТнаблюдается при ревматизме, трихинеллезе, ценурозе, цистицеркозе (см. Тениоз), дерматомиозите, юксовско-сартланской болезни, миоглобинурии пароксизмальной, порфирии. Встречаются миозит оссифицирующий и профессиональный. Характеризуется болями и уплотнениями пораженных мыши. Креатинурия при полимиозите. См. также Миоглобинурия.

МИОЗИТ ОССИФИЦИРУЮЩИЙпрогрессирующий (синдром. Мюнхмейма) наследственное заболевание, проявляется в детстве «окостенением» мышц. Мышцы болезненны, плотны с пониженной сократительной способностью. С течением времени пораженные мышцы «окостеневают» в результате отложения солей кальция (кальциноза). Подвижность в суставах конечностей, нижней челюсти и позвоночника уменьшается и даже полностью исчезает. См. также Дерматомиозит, Миозит, Синдром Тибьержа—Вейссенбаха.

МИОКАРДИОДИСТРОФИЯхарактеризуется нарушением трофики миокарда (Г. Ф. Ланг). Может наблюдаться при анемиях, начальном атеросклерозе, голодании, ожирении, первичном амилоидозе, гликогенной болезни (синдром Помпе), гемохроматозе, мукополисахаридозе (синдром Гунтера), витаминной (B 1 ) недостаточности (беременность, заболевания желудочно-кишечного тракта), тиреотоксикозе, микседеме, акромегалии, аддисоновой болезни, болезни Симмондса, отравлениях (угарным газом, алкоголем, и др.), нарушениях электролитного обмена (см. Хегглина синдром). Постмиокардитическая дистрофия миокарда.

Основные проявления: систолический шум над верхушкой, ослабление тонов сердца, аритмии, ЭКГ-изменения метаболического характера, сердечная недостаточность. См. также Кардиомиопатии, Кардиомегалия.

МИОКАРДИТ– воспаление сердечной мышцы – наблюдается при инфекционных заболеваниях (токсико-инфекционный), очаговой инфекции (инфекционно-аллергический), ревматизме, коллагенозах, аллергических состояниях (медикаментозный, сывороточный и др.). Идиопатический миокардит Абрамова—Фидлера (см.).

Сочетание миокардита с полиартритом имеет место при ревматизме, бруцеллезе, системной красной волчанке, системной склеродермии; ревматоидномполиартрите.

Основные клинические проявления: боли в области сердца, сердцебиение, одышка, повышенная утомляемость, нарушения возбудимости (брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия), проводимости (синоаурикулярной, атриовентрикулярной, внутрипредсердной и внутрижелудочковой) и сократительной способности миокарда. Ригм галопа, ослабленная звучность сердечных тонов, систолический шум над верхушкой. Увеличение размеров сердца, ЭКГ– и рентгенологические изменения. Диспротеинемия. Течение острое, подострое и хроническое. При тяжелом течении развивается недостаточность кровообращения.

МИТЧЕЛА СИНДРОМсм. Эритромелалгия.

МИЦЕТОМА– грибковое опухолевидное образование (аспергиллема, торулема) в легких; выявляется чаще всего рентгенологически. Необходимо дифференцировать с опухолями (доброкачественными и злокачественными), туберкулемой, воспалительными инфильтратами различной этиологии и гельминтозами (см. Гельминтозы). См. также Аспергиллез, Пневмомикозы.