Я. Васильева (сост.) - Домашний справочник заболеваний

Себорея не вызывает сама по себе воспалительный процесс, но способствует развитию себорейного дерматита. Это заболевание возникает в случае, если кожа чувствительна к секрету сальных желез и продуктам его распада.

Диагностикасебореи проводится врачом-дерматологом. Обычно внешнего осмотра достаточно для постановки диагноза. Себорея имеет характерные проявления, которые легко определяются специалистом. Более сложной задачей является диагностика причин, которые вызвали заболевание. Поэтому обычно дерматолог рекомендует консультации других врачей.

Пациент должен понимать необходимость этого шага. Вполне возможно, что, вылечив эндокринные или желудочно-кишечные заболевания, человек избавится от себореи без особого труда. В то же время, если проигнорировать истинные причины неправильной работы сальных желез, лечение себореи может стать длительным и безрезультатным процессом. Прежде всего, всем больным необходима консультация гастроэнтеролога, а женщинам — гинеколога-эндокринолога, поскольку заболевание может быть вызвано повышенным уровнем андрогенов.

Лечениесебореи требует комплексного, индивидуального подхода. Прежде всего, необходимо вылечить заболевания, которые нарушают нормальную работу сальных желез. Например, женщинам, у которых повышена выработка андрогенов, врач-гинеколог может назначить оральные контрацептивы, которые нормализуют гормональный фон.

Для лечения себореи применяют как внутренние, так и местные средства. Пациентам рекомендуют лечебные шампуни, содержащие салициловую кислоту, цинк пиритион, кетоконазол, сульфид селена или деготь. Они избавляют от перхоти, зуда и раздражения кожи волосистой части головы.

При лечении себореи большое значение имеет применение витаминов, особенно группы А и Е. Нехватка данных витаминов способствует развитию кожных заболеваний. Кроме того, пациентам необходима диета, ограничивающая употребление сладостей, острых и жирных продуктов, которые повышают активность сальных желез.

Для лечения открытых участков кожи, пораженных себореей, использует различные кремы. Например, средства с цинк пиритионом (скин-кап, фридерм цинк). В более сложных случаях назначают мази, содержащие кортикостероиды или ретиноиды. Если на коже отсутствуют воспалительные процессы, то пациентам рекомендованы косметические процедуры: чистка лица, лечебные маски и т. п.

В некоторых случаях может быть назначен прием ретиноидов внутрь (например, препарата роаккутан). Это эффективный способ лечения, который снижает выработку кожного жира, что приводит к нормализации состояния кожи. Но использование роаккутана требует особого внимания.

Во-первых, это длительный процесс, занимающий несколько месяцев. Во-вторых, препарат может вызывать ряд серьезных побочных эффектов, поэтому пациент должен регулярно сдавать анализы и находиться под постоянным наблюдением врача. В-третьих, роаккутан нельзя принимать женщинам, которые планируют ребенка. Во время лечения и некоторое время после его окончания необходимо тщательно предохраняться, чтобы не допустить беременность.

Причины появления сосудистых звездочек могут быть разными: венозная недостаточность, у женщин — перенесенные заболевания или гормональный сбой в организме. Опасности для здоровья сосудистая звездочка не представляет, но может быть серьезным косметическим дефектом, особенно если она появилась на лице.

Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии)— это расширенные внутрикожные капилляры (мелкие кровеносные сосуды) красного или синего цвета, диаметром 0,1–1,5 мм. В норме диаметр кровеносных сосудов в коже человека составляет примерно 0,02 мм. Размер, цвет и форма сосудистых звездочек определяется их происхождением. Красные и тонкие сосудистые звездочки, не выступающие над поверхностью кожи, развиваются из капилляров и артериол, синие, более широкие-формируются из вен ул. Сами по себе сосудистые звездочки не опасны для здоровья, но являются сигналом о том, что сосуды нужно укреплять. Кроме того, сосудистые звездочки — заметный косметический дефект.

Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии) могут появляться в разных местах: красные линейные сосудистые телеангиоэктазии нередко обнаруживаются на лице, особенно на носу и щеках — данное заболевание называется купероз. На нижних конечностях чаще появляются синие и красные линейные и древовидные телеангиоэктазии, которые и звездочками-то порой трудно назвать. Скорее они напоминают сетку. Это обычно следствие развития варикоза вен нижних конечностей.

Диагностика.Причины, вызывающие появление сосудистых звездочек, разнообразны. Среди них наследственная предрасположенность, заболевания печени, нарушения венозного оттока, нарушения свертываемости крови, дисбаланс женских половых гормонов, длительная нагрузка на ноги в вертикальном положении, беременность и роды. Провоцировать появление сосудистых звездочек могут чрезмерное пребывание на солнце, злоупотребление солярием, обморожения кожи, гормонотерапия, глубокий пилинг кожи лица и радиационная терапия.

Лечениесосудистых звездочек с помощью каких-либо гелей, кремов или препаратов, принимаемых внутрь невозможно. Удаление сосудистых звездочек возможно только с помощью хирургических методов лечения.

Наиболее распространенный метод лечения сосудистых звездочек — удаление их методом склеротерапии (микросклеротерапии), который заключается во введении в просвет вены, образующей сосудистую звездочку, специальных препаратов-склерозантов, повреждающих внутренний слой вены. После введения склерози-рующего препарата возникает местная реакция, проявляющаяся покраснением, припухлостью сосудов, которая постепенно проходит. После проведения склеротерапии пациент должен некоторое время носить специальное компрессионное белье. При сдавлении бинтом или компрессионным трикотажем вена как бы склеивается, и сосудистая звездочка исчезает.

Другой современный способ удаления сосудистых звездочек — лазерная коагуляция сосудов. Лазерный луч избирательно поглощается патологическим сосудом, формирующим сосудистую звездочку и нагревает его. Температура сосуда поднимается до 60–70 °C, стенки сосуда склеиваются, и сосуд необратимо повреждается. Окружающая сосуд ткань мало поглощает лазерное излучение, поэтому почти не нагревается и не повреждается. Таким образом, лазерное излучение избирательно разрушает сосуды, формирующие сосудистую звездочку. Для этого применяются специальные лазеры, получившие название «сосудистых» лазеров.