Я. Васильева (сост.) - Домашний справочник заболеваний

Лечениегипертонии зависит от ее степени, наличия сопутствующих заболеваний, например, диабета, а также от состояния органов, страдающих от повышенного давления. Изменение образа жизни во многих случаях способствует снижению артериального давления. В случае прегипертонии никаких дополнительных лекарственных препаратов не понадобится. Людям, страдающим от повышенного давления, необходимо избавиться от лишнего веса, бросить курить, уменьшить употребление алкоголя, регулярно заниматься спортом (аэробная нагрузка по 30–40 минут четыре раза в неделю). Для лечения гипертонии важна специальная диета, состоящая из свежих фруктов и овощей, бобовых и нежирных молочных продуктов. Такой рацион обеспечивает необходимое количество калия, магния и кальция. Потребление мяса ограничивается 2 порциями в день (одна порция равна по размеру колоде карт). Необходимо уменьшить количество соли до 5 г в сутки.

При лечении гипертонии применяется большое количество препаратов, снижающих давление. Для каждого пациента терапия подбирается индивидуально. Для лечения гипертонии используются, прежде всего, тиазидные диуретики. Они могут применяться как отдельно, так и в комбинации с другими классами лекарств — такими как бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращаюшего фермента, антагонисты рецепторов к ангиотензину, блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) и антагонисты альдостерона. По возможности стремятся к тому, что пациент принимал только один препарат — это так называемая монотерапия. Но при гипертонии 2 и 3 степеней в большинстве случаев возникает необходимость использования комбинации из 2 или 3 лекарств. Монотерапия намного удобней для пациента, но может потребовать длительного подбора оптимального препарата методом перебора. Комбинированная терапия дает более надежный эффект. В любом случае давление необходимо снижать постепенно, особенно у пожилых пациентов.

Гипогликемия— патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы периферической крови ниже нормы (3,3 ммоль/л).

Организм человека и особенно головной мозг для нормального функционирования нуждаются в том, чтобы содержание сахара в крови (в форме глюкозы) было постоянным, поэтому гипогликемия представляет собой состояние, требующее неотложных мер.

Поддержание нужной концентрации глюкозы зависит от состава пищи и эффективного функционирования всех систем организма, участвующих в регуляции уровня сахара в крови. К гипогликемии может привести нарушение работы любой из этих систем.

К наиболее распространенным гипогликемическим состояниям относятся функциональная гипогликемия (т. е. та, причина которой неизвестна), алиментарная гипогликемия, возникающая после операций на желудочно-кишечном тракте и обусловленная нарушением всасывания глюкозы, и поздняя гипогликемия, или отсроченная инсулиновая реакция, наблюдаемая на ранних стадиях диабета взрослых. Довольно часто встречается и гормональная гипогликемия, вызываемая недостаточностью гипофизарно-надпочечниковой системы. Гипогликемия может возникать также вследствие передозировки инсулина при лечении сахарного диабета. Избыток инсулина приводит к слишком быстрому удалению глюкозы из крови.

Гораздо реже причиной гипогликемии бывают опухоли поджелудочной железы, заболевания печени и центральной нервной системы. Резкое снижение уровня сахара в крови может быть также следствием беременности, поноса, голодания или длительных физических нагрузок.

Низкая концентрация глюкозы в крови может сопровождаться следующими симптомами: потливостью, слабостью, чувством голода, тахикардией, возбуждением и, реже, сонливостью, потерей сознания и судорогами. Симптомы гипогликемии при быстром падении концентрации глюкозы в крови обусловлены гиперадреналинемией и повышением активности симпатической нервной системы. При более медленном снижении концентрации глюкозы в крови на первый план выступают мозговые симптомы: головная боль, затуманенность зрения, диплопия, спутанность сознания, бессвязная речь, кома и судороги.

Если уровень глюкозы снижается до 2 ммоль/л, может развиться гипогликемический шок, который можно предупредить введением глюкозы в организм.

Диагностика.Основным биохимическим критерием, позволяющим диагностировать гипогликемию, является низкий уровень глюкозы в крови:

• первые симптомы гипогликемии проявляются при его снижении до 3,33-2,77 ммоль/л (60–50 мг %);

• при уровне гликемии 2,77-1,66 ммоль/л (50–30 мг %) отмечаются все типичные признаки гипогликемии;

• потеря сознания обычно наступает при уровне глюкозы в крови 1,38-1,65 ммоль/л (25–30 мг %) и ниже.

Лечениегипогликемии основано на выявлении и коррекции всех нарушений функционирования организма, обусловливающих данное состояние, а также на диетологических мероприятиях. Последние сводятся к строгому исключению очищенных сахаров (в том числе меда, патоки, сахара и т. п.), белой муки и других продуктов, содержащих чистый крахмал, и приему пищи не менее шести раз в день (вместо трех в большем количестве). Шестиразовая диета должна содержать достаточно белка в виде мяса, рыбы, птицы и молочных продуктов при свободном выборе фруктов, овощей и немолотых зерен. Следует избегать содержащих кофеин лекарственных препаратов и продуктов (таких, как кофе и кола).

Острые приступы гипогликемии, связанные с передозировкой инсулина, обычно снимаются приемом сахара или глюкозы, но иногда бывает необходимо внутривенное введение раствора глюкозы.

Гипотония— пониженное артериальное давление, которое может наблюдаться даже у вполне здоровых людей, систематически занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом, но может иметь и характер заболевания.

Гипотония бывает физиологическая, или адаптационная форма гипотонии, встречается у многих людей (физически тренированные люди, спортсмены, жители южных районов и др.); понижение артериального давления не сопровождается какими-либо болезненными симптомами и полностью компенсируется гемодинамическими величинами. Специального лечения не требуется.

Симптоматическая гипотония — один из признаков ряда заболеваний (многие инфекционные болезни, туберкулез, опухоли, некоторые заболевания сердца и др.). Лечение направлено на устранение основного заболевания.

Первичная, или нейроциркуляторная гипотония, развивается как самостоятельный патологический процесс в результате вредных влияний на нейрогуморальный аппарат, регулирующий сосудистый тонус (отрицательные эмоции, перегрузка нервной системы в результате умственного перенапряжения, вредные привычки — курение, употребление алкоголя; некоторые профессиональные вредности и т. п.). Эта форма гипотонии может возникать внезапно и проявляться коллапсом, обмороком, шоком. Хронически протекающая первичная гипотония проявляется головными болями, головокружением, понижением адаптации к перемене положения тела, плохим сном, сердцебиением и т. п.