Лилия Савко - Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я

Профилактика. Специфической проф илактики не существует. Необходимо исключить пребывание инфицированных в детских учреждениях и больницах, соблюдать личную и общественную гигиену.

К данной категории относится смерть, наступившая в период до 6 ч от начала сердечного приступа. Большое значение имеет то обстоятельство, что большинство таких умерших не страдало тяжелыми смертельными заболеваниями сердца. Тем не менее, большой риск наступления внезапной коронарной смерти существует у реанимированных после фибрилляции желудочков, при высоком функциональном классе стенокардии, выраженной сердечной недостаточности, сложных нарушениях сердечного ритма, а также эпизодах немотивированной потери сознания в прошлом.

К внезапной коронарной смерти приводят опасные для жизни нарушения ритма (фибрилляция желудочков), возникающие на фоне уязвимой сердечной мышцы – миокарда (атеросклероз, рубцовые изменения после инфаркта, тромбоз или спазм артерий сердца).

Остановка сердца наступает чаще всего в предутренние или утренние часы, а также во время физической активности. При этом происходит примерно следующее:

• человек теряет сознание и падает;

• у него исчезает пульс;

• дыхание прекращается.

Лечение. Необходимо немедленно провести мероприятия первичного комплекса сердечно-легочной реанимации.

• Во-первых, нужно обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого полость рта очищают пальцем, а голову запрокидывают с поднятием шеи и подбородка.

• Во-вторых, необходимо провести искусственное дыхание «изо рта в рот» или с помощью специальных масок с самораздувающимися мешками.

• В-третьих, проводят непрямой масса ж сердца. Пр и этом глубина вдавливания грудины должна быть примерно 5 см, а частота надавливаний – 80–90 раз в минуту. Таким образом, если реанимационные мероприятия проводит один человек, на 15 надавливаний должно производиться 2 вдоха. Если же реанимацию осуществляют 2 человека, то на 5 надавливаний приходится 1 вдох.

Далее должна быть проведена врачебная реанимация.

Является заболеванием инфекционной природы. Причиной могут быть бактерии, вирусы, паразиты, грибки идр. Возникновению воспаления легких способствуют переохлаждение, переутомление, травмы, нарушение нормальных условий труда и быта, заболевания верхних дыхательных путей и т. д.

Проявляется следующими симптомами:

• кашлем – в первые дни болезни сухим, по мере развития заболевания он становится влажным за счет появления мокроты, после излечения он исчезает;

• выделением мокроты – она может быть различной по цвету (белая, «ржавая», с прожилками крови или равномерно окрашена кровью);

• болью в грудной клетке – может быть поверхностной (за счет межреберной невралгии и боли в мышцах) и глубокой (за счет вовлечения в процесс плевры);

• одышкой – при частом продолжительном мучительном кашле и сильной боли в грудной клетке;

• общей слабостью и потливостью;

• повышением температуры тела;

• тошнотой, рвотой, снижением аппетита.

Выделяют 4 степени тяжести воспаления легких:

• легкая;

• среднетяжелая;

• тяжелая;

• крайне тяжелая.

Обследование. Общий анализ крови, биохимический анализ крови, рентгенография легких, исследование функции внешнего дыхания.

Лечение. Легкие формы воспаления лечатся на дому, тяжелые– в стационаре. Основой лекарственной терапии является применение антибактериальных препаратов (пенициллины – амоксиклав, ампициллин, флемоксин, аугментин, грамокс, оксамп, цефалоспорины – клафоран, терцеф, цефотаксим, цефтриаксон, макролиды – зетамакс, кларбакт, кларитросин, клацид, макропен, ровамицин, сумамед, фторхинолоны – абактал, офлоксацин и др.). В качестве вспомогательных симптоматических средств применяются препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее отхаркивание (мукалтин, бромгексин, АЦЦ, халиксол, флюдитек, флуимуцил, солвин, лазолван, амброксол, солодка, алтей), нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, индометацин, нурофен, нимесил).

Бывает острым и хроническим.

Острый эзофагитвозникает вследствие воздействия на слизистую оболочку пищевода различных факторов (химические вещества, горячая пища, острые предметы и т. д.), аллергических реакций, воспалительных заболеваний.

Проявляется следующими симптомами:

• жжением и болью в грудной клетке во время еды;

• слюнотечением;

• отрыжкой;

• срыгиванием;

• возможно, кровавой рвотой;

• повышением температуры тела.

Обследование. Исследование пищевода гибким оптическим зондом (эзофагоскопия).

Лечение. Не есть 1–2 дня, затем щадящая диета. Холодное питье. С целью снятия боли назначается раствор новокаина или растительное масло с анестезином внутрь. Для снятия спазма пищевода вводится папаверин или атропин.

Хронический эзофагитвозникает вследствие попадания в пищевод содержимого желудка или кишечника. Это может возникнуть при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни, хроническом холецистите, увеличении внутрибрюшного давления (подъем тяжести, запоры, ожирение), приеме некоторых лекарств (нитраты, бета-адреноблокаторы).

Характерным симптомомзаболевания является изжога. Она возникает после обильной еды, употребления алкогольных продуктов, кофе, сладостей, курения. Отмечается усиление изжоги в положении лежа.

Беспокоят также следующие проявления (или симптомы):

• боль в горле при глотании;

• охриплость голоса по утрам;

• боль за грудиной;

• кашель по ночам;

• симптом «мокрой подушки» по утрам.

Обследование. Исследование пищевода гибким оптическим зондом (эзофагоскопия).

Лечение. Немедикаментозные методы включают в себя следующие способы:

• исключить натуживание и подъем тяжестей;

• спать на кровати с приподнятым головным концом;

• избегать глубоких наклонов и длительного пребывания в согнутом положении;

• не курить;

• не принимать лекарственные средства, способствующие возникновению заболевания;

• соблюдать диету, исключающую прием жирной пищи, кофе, шоколада, алкоголя, мяты, апельсинового сока и др.

Из лекарственных препаратов назначаются препараты, понижающие кислотность попадающего в пищевод содержимого (ранитидин, квамател, фамотидин, зантак, ранисан, гастроцепин, омез, париет, омепразол, маалокс, альмагель), препятствующие попаданию пищи (церукал, реглан, перитол, метоклопрамид, мотилиум), обволакивающие и защищающие слизистую препараты (сукралфат, гастрофарм, де-нол, вентер). Применяются также настои ромашки, зверобоя, плоды черники.