Лилия Савко - Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я

• рвота темной кровью и сгустками;

• бледность кожных покровов;

• затруднение или выключение носового дыхания через одну или обе половины носа;

• выделение сгустков с примесью свежей крови при сморкании.

Неотложная помощь. При носовом кровотечении прежде всего необходимо:

• усадить человека;

• вывести содержимое из обеих половин носа и закапать в них по 5–6 капель нафтизина, санорина или галазолина;

• через 3–4 мин после закапывания сосудосуживающих капель закапать 3 %-й раствор перекиси водорода (10–15 капель);

• приложить холод на область носа (пузырь со льдом, влажное холодное полотенце и т. д.);

• успокоить пациента;

• рекомендовать дышать по схеме: вдох носом – выдох ртом.

При продолжающемся кровотечении из передних отделов полости носа:

• вставить в нос ватный шарик или небольшой тампон и прижать крыло носа к носовой перегородке с одной или обеих сторон на 4-10 мин;

• откашлять содержимое полости рта для того, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения или его продолжении;

• при остановившемся кровотечении необходимо ослабить давление на крылья носа, однако оставить тампоны еще на несколько минут;

• при продолжающемся кровотечении нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Ожоги обычно возникают вследствие повреждения каких-либо тканей. Рассмотрим самые распространенные виды из них.

Ожоги кожи

Возникают в результате повреждения покровных тканей высокой температурой, электрическим током, агрессивными химическими веществами и ионизирующей иррадиацией.

Симптомы.В зависимости от тяжести различают 4 степени ожогов:

• 1-я степень– проявляется покраснением или отеком кожи;

• 2-я степень– характеризуется образованием пузыр ей, их дно ярко-розовое, очень болезненное;

• 3-я «а» степень– глубокое повреждение кожи. Характеризуется следующими проявлениями:

– формируется тонкая светло-коричневая или белесая корочка (струп);

– возможно образование пузырей с бледно-розовым дном;

– отмечается снижение болевой чувствительности;

• 3-я «б» степень– происходит гибель всей толщи кожи. Ожоги представлены плотными корками (струпьями), через которые просвечивает рисунок тромбированных вен, болевая чувствительность отсутствует;

• 4-я степень– гибель кожи и тканей, расположенных глубже.

Неотложная помощь. При термическихожогах необходимо:

• как можно быстрее прек ратить действие высокотемпературного агента;

• охладить обожженную поверхность водой (+20…25 °C) в течение 10 мин;

• при ожогах кистей снять кольца с пальцев – если этого не сделать, возникает опасность ишемии;

• наложить асептическую повязку (при обширных ожогах – использовать стерильную простыню);

• ввести обезболивающие препараты (ненаркотические аналгетики – баралгин, аналгин, трамадол, трамал);

• госпитализировать пострадавшего в ожоговое отделение.

Обработка ран какими-либо мазями, аэрозолями или красителями до поступления больного в стационар не рекомендуется.

При электроожогахпод действием тока возможны разрывы мышц, вывихи и переломы костей. Если пациент жалуется на боли в конечности, необходимо обездвижить ее иммобилизация).

При химическихожогах для удаления агрессивной жидкости обожженную поверхность обильно промывают проточной водой в течение 20–25 мин. Эффективность первой помощи при химических ожогах тем выше, чем раньше она оказана.

Ожоги (термоингаляционные поражения) дыхательных путей

Ожоги дыхательных путей возникают в результате прямого повреждения дыхательных путей пламенем, горячим воздухом, паром или токсичными продуктами горения.

Обычно термоингаляционные поражения возникают при пожаре в замкнутом пространстве (в транспортном средстве, жилом или рабочем помещении) и часто сочетаются с ожогами кожи.

Выделяют ожоги верхних дыхательных путей и термохимические поражения нижних дыхательных путей продуктами горения. Последние протекают особенно тяжело, так как нередко приводят к развитию острой дыхательной недостаточности и смерти пострадавшего.

Картина ожогов дыхательных путей в первые часы отмечается неопределенностью. Предположить поражение дыхательных путей можно, если известно, что ожог вызван паром или пламенем, получен в замкнутом пространстве, либо имеется ожог лица, шеи и передней поверхности грудной клетки.

Проявления, подтверждающие ожог дыхательных путей:

• обгорели волосы в преддверии носа;

• обожжены небо и задняя стенка глотки;

• имеются следы копоти на языке и слизистой оболочке зева;

• появилась охриплость голоса;

• отмечается кашель с мокротой черного цвета;

• одышка;

• цианоз;

• затруднение дыхания;

• нарушение сознания.

Неотложная помощь. Лечение ожогов дыхательных путей включает в себя:

• вдыхание 100 %-го увлажненного кислорода через маску ингалятора;

• госпитализацию в реанимационное отделение ожогового центра или многопрофильной больницы.

Во время транспортировки проводится внутривенное введение лактасола или любого имеющегося раствора.

Боль в спине – чрезвычайно распространенный симптом. Среди поражений позвоночника, сопровождающихся неврологическими расстройствами, наиболее часто встречаются дегенеративно-дистрофические процессы: остеохондроз и спондилоартроз.

Наиболее частыми причинами болей в спине и шее являются синдром сдавления корешков нервов и рефлекторные мышечно-тонические нарушения.

Боли в области грудной клетки

В связи с тем, что грудной отдел позвоночника (в отличие от поясничного и шейного) малоподвижен, грыжи грудных дисков со сдавлением корешков нервов и спинного мозга встречаются редко. Чаще боль в области грудной клетки – симптом сердечно-сосудистых заболеваний.

Неотложная помощь.Прежде всего, необходимо исключить все виды нагрузки на позвоночник. Рекомендуется лежать и спать на ровной твердой поверхности (деревянный щит).

С целью обезболивания назначаются нестероидные противовоспалительные средства внутрь и наружно в виде мазей (анальгин (метамизол натрия), баралгин, реопирин, диклофенак, вольтарен, индометацин, кеторолак, кеторол, дексалгин, кетонал, ксефокам, пироксикам, мелоксикам, мовалис, целебрекс, найз, нимесил), обезболивающие (трамал, трамадол, баралгин, катадолон), а также реланиум (диазепам), компрессы с димексидом, ФТЛ.