Лилия Савко - Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я

Боли в области поясницы

Обычно вызываются нижеперечисленными заболеваниями.

• Люмбагохарактеризуется следующими проявлениями:

– внезапно появляющейся резкой, жгучей, часто простреливающей болью;

– человек застывает в неудобном положении;

– движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника резко ограничены;

– поясничный изгиб позвоночника уплощен.

• Люмбоишиалгиясопровождается симптомами:

– болями в пояснице, ягодице, задне-наружных отделах ноги;

– онемением вышеуказанных областей;

– при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чихании, длительном пребывании в положении стоя или сидя отмечается усиление боли.

• Радикулитхарактеризуется острым началом, боль распространяется по зоне пораженного корешка. При поражении на уровне верхних поясничных позвонков наблюдаются симптомы:

– высоко расположенное искривление позвоночника в сторону (сколиоз);

– сглаженность физиологического поясничного изгиба позвоночника (лордоз);

– высокое напряжение мышц спины вплоть до лопаток;

– боли отдают в паховую область и во внутреннюю поверхность бедра.

При поражении на уровне средних поясничных позвонков боль распространяется по передней поверхности бедра.

При поражении на уровне нижних поясничных позвонков боль проецируется в я годичную область, по задней поверхности бедра и наружной поверхности голени, подошвенной поверхности стопы, на один или два пальца стопы.

Боли в области шеи

Боль, возникающая в шейном отделе позвоночника, характеризуется симптомами:

• ощущается в области шеи и затылочной части головы;

• распространяется в плечо, предплечье, пальцы и кисти рук;

• вызывается или усиливается движениями или определенными положениями шеи;

• сопровождается болезненностью при надавливании;

• отмечается ограничение подвижности шеи;

• боль носит ноющий постоянный характер, иногда простреливающая;

• часто сопровождается напряжением околопозвоночных мышц;

• нередко провоцирующим моментом в возникновении острой боли является травма, даже незначительная, на которую пациент не обращает внимания.

Приводит к уменьшению объема циркулирующей в организме крови и несоответствию этого объема исходной емкости сосудистого русла, что сопровождается нарушением кровоснабжения органов и тканей. Возникает чаще всего при травматических повреждениях.

При возникновении острой кровопотери вначале возникают следующие симптомы:

• у пациента бледная, влажная, «мраморная» кожа;

• снижается артериальное давление;

• увеличивается частота сердечных сокращений.

При продолжении кровотечения развиваются осложнения:

• цианоз;

• выраженное увеличение частоты сокращений сердца;

• резкое снижение артериального давления;

• учащение дыхания;

• элементы расстройства сознания.

При кровотечении в просвет желудочно-кишечного тракта появляются рвота с примесью крови и черный дегтеобразный стул (мелена).

Неотложная помощь.Неотложная помощь при острой кровопотере включает в себя следующие мероприятия:

• немедленная остановка кровотечения. Она осуществляется любыми доступными методами: наложение жгута, давящая повязка, наложение зажима на кровоточащий сосуд и т. д.;

• возмещение объема циркулирующей крови путем внутривенного введения полиглюкина, полифера, реополиглюкина, гемодеза, желатиноля;

• транспортировка пострадавшего в стационар;

• при прекращении дыхания и сердечной деятельности – первичный комплекс сердечно-легочной реанимации.

Представляют собой следующие болезни: острый аппендицит, прободную язву желудка, острые желудочно-кишечные кровотечения, кишечную непроходимость, ущемленную грыжу.

Кишечная непроходимость

Различают несколько фаз в течении заболевания.

• 1-я фазахарактеризуется следующими проявлениями:

– интенсивными схваткообразными болями в животе;

– задержкой стула и газов;

– увеличением частоты сокращений сердца;

– вздутием живота;

– резко усиленной перистальтикой кишечника, иногда даже видимой на расстоянии (у пациентов с небольшой жировой прослойкой на животе).

• Во 2-й фазеболи в животе стихают. Но нарастают симптомы:

– общая слабость;

– увеличение частоты сердечных сокращений;

– бледность кожных покровов, возможно даже «мраморной» окраски;

– сухость языка, обложенного налетом;

– возможна асимметрия живота, видимая перистальтика кишечника, выраженная в большей степени.

• 3-я фазахарактеризуется развитием воспаления брюшины (перитонита). На фоне равномерного вздутия живота при неотхождении газов и стула появляются следующие признаки:

– рвота калового характера;

– заострение черт лица;

– сухость языка;

– резко выраженное увеличение частоты сердечных сокращений.

Неотложная помощь.При возникновении непроходимости кишечника нужно:

• промыть желудок через зонд;

• внутривенно ввести плазмозамещающие растворы, а также препараты, ликвидирующие спазм (но-шпа (дротаверин), галидор (бенциклан) внутримышечно);

• экстренно госпитализировать в хирургическое отделение.

Во избежание тяжелых осложнений нельзя применять слабительные средства!

Острые желудочно-кишечные кровотечения

Желудочно-кишечные кровотечения являются осложнением многих заболеваний различной природы. Наиболее частые их причины – это хронические и острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, новообразования, эрозивный гастрит, заболевания печени.

Для кровотечения язвенной природыхарактерны симптомы:

• выявление болей в прошлом;

• их обострение за несколько дней или недель до открытия язвы;

• исчезновение болей после появления кровотечения, употребления соды, обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Кровотечения из опухолихарактеризуются следующими проявлениями:

• тупыми болями и тяжестью в области живота;

• снижением аппетита;

• похуданием;

• нарушением сна;

• слабостью;

• утомляемостью;

• возможно, рвотой кровью или цвета «кофейной гущи»;

• болью за грудиной;

• нарушением глотания и прохождения пищи.

Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудкапри циррозе печени характеризуются острым началом, а также обильной кровавой рвотой «полным ртом» или «фонтаном».