Лилия Савко - Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я

Лечение. Немедикаментозное заключается:

• в коррекции питания, нормализации массы тела (голодание исключено), достаточной физической активности. Диета должна быть молочно-растительной. Исключается употребление потрохов, мясных бульонов, рыбной ухи, мяса молодых животных, бобовых, алкоголя, крепкого чая, кофе, шоколада, какао, острых закусок и пряностей;

• в период приступов артрита назначается полный покой. Обильное щелочное питье (щелочные минеральные воды). Медикаментозная терапия составляет назначение противовоспалительных средств внутрь (индометацин, диклофенак, напроксен, вольтарен, дикловит, кетонал, пироксикам, диклоран, наклоф) и местно (фастум, дикловит, кетонал), а также препаратов, угнетающих образование мочевой кислоты (аллопуринол, алломарон, пробенецид, бензбромарон).

Острое инфекционное заболевание. Наиболее восприимчивы к нему дети в возрасте 5–7 лет. Среди невакцинированного населения возможно возникновение эпидемических вспышек заболевания.

Возбудитель– энтеровирус, достаточно устойчивый в окружающей среде.

Источником инфекцииявляется бо льной полиомиелитом человек, который наиболее опасен для окружающих в остром периоде заболевания.

Механизм заражения– фекально-оральный, посредством инфицированной посуды, игрушек и других предметов обихода, продуктов питания (молоко и другие продукты), воды. Возможен также воздушно-капельный путь передачи инфекции (при разговоре, кашле и чихании).

Время от момента заражения до начала заболевания(инкубационный период) составляет от 2 до 35 дней, чаще 5-14 дней.

Различают несколько форм полиомиелита.

• Бессимптомная формахарактеризуется отсутствием признаков заболевания, выявляется только с помощью лабораторных методов исследования.

• Без поражения нервной системы(висцеральная, абортивная форма) встречается чаще всего. Проявляется следующими симптомами:

– повышением температуры тела;

– головной болью;

– вялостью, слабостью;

– насморком;

– першением и болью в горле, усиливающейся при глотании;

– осиплостью голоса;

– кашлем;

– рвотой;

– поносом;

– болями в животе.

Выздоровление наступает через 3–7 дней.

• С поражением нервной системыподразделяется на разновидности.

• Без возникновения параличей– характеризуется резко выраженной симптоматикой, описанной выше, с появлением на 2-3-й день повышения температуры тела и признаков поражения оболочек головного мозга (менингеальных симптомов). Через 2–4 недели болезнь заканчивается выздоровлением.

• Паралитическая форма– наряду с вышеописанной симптоматикой появляются бред, судороги, параличи. Наиболее часто поражаются мышцы нижних конечностей, реже отмечается сочетание параличей мышц верхних конечностей с неподвижностью мышц туловища, шеи и других частей тела. Параличи вялые, асимметричные, сопровождаются ограниченностью в движениях, понижением мышечного тонуса, развитием атрофии мышц. Вследствие этого появляются искривления, деформации и контрактуры конечностей и туловища.

Обследование. Лабораторное исследование испражнений, мазков из зева, смывов из глотки.

Специфическое лечениеотсутствует. Применяются иммуноглобулин, витамины С, и В, обезболивающие препараты, аминокислоты. В течение 2–3 недель назначается постельный режим. При появлении параличей необходимо следить за правильным положением парализованных конечностей с целью предупреждения деформаций и искривлений. В восстановительный период назначаются лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтическое лечение.

Профилактика. Наиболее эффективный метод – применение прививок живой ослабленной жидкой вакцины (ЖВС). Плановые прививки получают дети в возрасте от 3 мес. до 16 лет. Вакцинацию против полиомиелита проводят одновременно с вакцинацией против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС).

Заболевание обусловлено недостаточной выработкой гормонов щитовидной железой. Гипотиреоз может быть первичным(непосредственное поражение щитовидной железы) и вторичным(вследствие нарушения выработки гормонов, регулирующих функцию щитовидной железы). Вторичный гипотиреоз возникает обычно из-за нейроинфе кций, черепномозговых травм, опухолей головного мозга и др. В свою очередь первичный гипотиреоз бывает врожденный(дефект развития железы, выработки гормонов) и приобретенный(дефицит йода в рационе питания, лучевое воздействие, хирургическое лечение зоба, применение препаратов, подавляющих функцию железы).

Ранние проявления заболеванияследующие:

• зябкость, сонливость;

• медлительность, увеличение массы тела;

• сухость кожи;

• изменение тембра голоса, который становится грубым;

• замедление речи;

• нарушение менструального цикла вплоть до отсутствия месячных на поздних стадиях заболевания.

В дальнейшем состояние пациента ухудшается, появляются следующие симптомы:

• одутловатость лица;

• отсутствие мимики на лице;

• бледно-желтое окрашивание кожных покровов;

• кожа становится холодной на ощупь, в местах повышенного трения она огрубевшая и утолщенная;

• плотные отеки (микседема) – при надавливании пальцем не остаются следы вдавлений;

• язык увеличивается в размерах, на его боковых поверхностях остаются следы зубов;

• речь невнятная;

• ломкость ногтей, волос и их выпадение на волосистой части головы и наружных третях бровей;

• урежение частоты сердечного ритма;

• частые запоры;

• снижение либидо и потенции, а также внимания и памяти;

• развитие депрессивных состояний;

• разнообразные невралгии.

Обследование. Определение уровня гормонов щитовидной железы и регулирующих в крови ее функцию, общий и биохимический анализы крови, электрокардиография, ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Лечениезаключается в заместительной терапии гормонами щитовидной железы пожизненно (левотироксин натрия, трийодтиронин, тиреотом, новотирал, L-тироксин, баготирокс, йодтирокс, эутирокс). В качестве вспомогательной терапии применяются глутаминовая кислота, антиоксидантный комплекс витаминов, мочегонные препараты, лекарства, понижающие давление и улучшающие функцию печени.

Происходит обычно во время грозы на открытом месте или при попытке спрятаться под одиноко стоящим деревом. Поражающими факторамимолнии являются электрический ток, звуковая и световая энергия, воздействие воздушной волны.