Ольга Жиглявская - Неотложные состояния у детей. Новейший справочник

Противопоказания.Повышенная чувствительность к препарату, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженные нарушения функций почек, печени, возраст до 3 лет.

Условия хранения.Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 8 до 25 °C. Срок годности таблеток – 3 года, суппозиториев и порошка для инъекций – 2 года.

Стероидные противовоспалительные средства

Дексаметазон (Dexamethasone)

Синонимы.Дексавен, Дексаметазон Никомед, Дексаметазон-ЛЭНС, Дексапос, Дексона, Офтан дексаметазон.

Состав и формы выпуска.Синтетический препарат. Выпускают: 1) таблетки по 0,0005 г, по 50 шт. в упаковке; 2) 0,1 % суспензия глазная, во флаконах-капельницах по 10 мл, в коробке 1 флакон; 3) 0,1 % капли глазные во флаконах-капельницах по 5 мл, 1 флакон в коробке; 4) раствор для инъекций во флаконах по 2 мл – 4 мг дексаметазона натрия фосфата; 5) капли глазные/ушные во флаконах-капельницах темного стекла по 2,5 или по 5 мл.

Лечебные свойства.Противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное действие.

Показания к применению.Надпочечниковая недостаточность, воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, аллергические заболевания (бронхиальная астма и др.), дерматозы, анемии и другие заболевания крови, нефротический синдром, тяжелые инфекционные заболевания, негнойные и аллергические заболевания глаз.

Правила применения.Внутрь, парентерально, местно.

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от заболевания и состояния больного.

Внутрь во время или после еды однократно утром (маленькая доза) или в 2–3 приема (большая доза) 0,25–25 мг в зависимости от возраста.

Внутримышечно 0,02776–0,16665 мг/кг каждые 12–24 ч.

Внутрисуставно (в очаг поражения) или периартикулярно (в мягкие ткани): подросткам 0,2–6,0 мг (2,0–8,0 мг), повторно с интервалом от 3 суток до 3 недель по мере надобности. При недостаточности коры надпочечников (детям) внутримышечно по 0,0233 мг/кг (0,67 мг/м́) в сутки (3 инъекции каждые третьи сутки) или ежедневно по 0,00776–0,01165 м/кг (0,233–0,335 мг/м́) в сутки.

Конъюнктивально: при острых состояниях по 1–2 капли каждые 1–2 ч, затем через 4–6 ч; в остальных случаях по 1–2 капли 3–4 раза в день. Курс – от 1–2 дней до нескольких недель.

Побочные явления.Отеки, повышение аппетита, тошнота, рвота, гепатомегалия, мышечная слабость, остеопороз, аритмия, повышение артериального давления, гипергликемия, задержка роста, головокружение, головные боли, психозы, повышение внутричерепного давления, судороги, истончение и ранимость кожи, изменение пигментации лица, повышение внутриглазного давления, вторичная надпочечниковая недостаточность, редко – аллергические реакции (сыпь, зуд).

Противопоказания.Системные микозы, активные формы туберкулеза, инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей. Глазные капли – вирусные поражения глаз, острая глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии), заболевания роговицы с дефектами эпителия, трахома, глаукома.

Особые указания.При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций дексаметазон увеличивает риск активации вирусов и развитие инфекций.

Терапию прекращают постепенно. Соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, при инфекционных заболеваниях, травмах, избегать иммунизации.

Условия хранения.Список Б. Хранить: таблетки – при температуре не выше 25 °C в защищенном от света месте, срок годности – 4 года; глазную суспензию – в защищенном от света месте при комнатной температуре, срок годности – 2 года; глазные капли – при температуре не выше 25 °C, срок годности – 3 года; раствор для инъекций – при температуре 15–30 °C, срок годности – 3 года; глазные/ушные капли – в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C, не замораживать, срок годности – 3 года.

Кортизон (Cortisone)

Синоним.Кортизона ацетат.

Состав и формы выпуска.Синтетический препарат. Выпускают: 1) таблетки по 0,025 и 0,05 г – по 80 шт. в упаковке; 2) 2,5 % суспензию во флаконах по 10 мл.

Лечебные свойства.Глюкокортикоид. Противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное действие.

Показания к применению.Острая надпочечниковая недостаточность, анафилактический шок, ангионевротический отек, коллагенозы, ревмокардит, бронхиальная астма, нефротический синдром, воспалительный синдром любого генеза.

Правила применения.Внутрь. Начальная доза для детей по 12,5–25 мг 2 раза в день. Поддерживающие дозы выбирают индивидуально.

Побочные явления.Артериальная гипертензия, отеки, аритмии, кровотечения из ЖКТ, остеопороз, стероидный сахарный диабет.

Противопоказания.Артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная кровоточивость, сахарный диабет, вирусные и грибковые заболевания, туберкулез, глаукома, гиперчувствительность.

Особые указания.Усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, побочные эффекты НПВС, сердечных гликозидов, андрогенов и стероидных анаболиков, амфотерицина В. Снижает эффективность гипогликемических, гипотензивных и мочегонных средств.

Условия хранения.Список Б. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 3 года.

Преднизолон (Prednisolone)

Синонимы.Преднизолон Никомед, Мазипредон.

Состав и формы выпуска.Синтетический препарат. Выпускают: 1) таблетки (в 1 таблетке – 5 мг преднизолона) в упаковке по 100 шт.; 2) раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (в 1 мл раствора – 30 мг мазипредона гидрохлорида) в упаковке по 3 шт.; 3) 0,5 % мазь в тубах по 10 и 20 г; 4) 0,05 % суспензия для глаз во флаконе по 10 мл.

Лечебные свойства.Противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие.

Показания к применению.Системные заболевания соединительной ткани, бронхиальная астма, аллергические заболевания, болезнь Аддисона, гломерулонефрит, заболевания кроветворной системы, кожные заболевания, в том числе псориаз.

Правила применения.Внутрь начальная доза – 1–2 мг/кг/сут за 4–6 приемов, поддерживающая – 0,3–0,6 мг/кг/сут. В/м и в/в детям от 2 месяцев до 1 года – 2–3 мг/кг, 1–14 лет – 2–5 мг/кг. Глазную суспензию закапывают по 1–2 капли 3 раза в сутки не более 14 дней.

Мазь наносят на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки в течение 2 недель (не более). Меры предосторожности: в течение суток назначают с учетом циркадного ритма эндогенной секреции кортикостероидов (в 6–8 ч утра).

Побочные явления.Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка, остеопороз, артериальная гипертензия, гипокалиемия, задержка жидкости, надпочечниковая недостаточность, снижение процессов репарации тканей, иммуносупрессия, синдром отмены, обострение основного заболевания (после отмены).