Н. Федяшина - 250 показателей здоровья

2. С целью рентгенологического обследования толстой кишки проводят ирригоскопию . При хроническом колите каких-то специальных изменений не будет. Можно обнаружить функциональные изменения кишечника, такие как: изменение скорости перистальтики кишечника, повышенную гаустрацию, спастические сокращения или же гипотонию (возможно, атонию) кишечной стенки. При тяжелых формах заболевания обнаруживаются признаки нарушения рельефа слизистой оболочки кишечника вследствие воспалительного отека и инфильтрации стенки. Иногда возможно обнаружение на стенках кишечника участков рубцово-воспалительного сужения просвета кишки.

3. Ректороманоскопия , а в настоящее время также сигмоидоскопия и колоноскопия, используемые с помощью набора гибких эндоскопов, дают возможность визуализировать слизистую оболочку толстого кишечника и установить характер и выраженность морфологических изменений, обнаружить эрозии и язвы, которые при ирригоскопии часто выявить не удается. Эндоскопическое обследование позволяет проводить биопсию слизистой оболочки, вследствие чего получают материал (слизь или гной), который необходим для бактериологического исследования. Проведение исследования клеточного состава полученного материала представляет собой большую ценность, так как заключения этих методов позволяют наиболее точно диагностировать колит и установить его этиологию.

4. Прочие лабораторные и инструментальные методы исследования менее информативны в диагностике заболевания и обнаруживают лишь неспецифические патологии. Исследование анализов крови часто позволяет определить наличие гипохромной анемии, при обострениях процесса обнаруживается умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Рецидивы аллергического колита (при приеме пищевых продуктов, к которым у больного имеется аллергическая настроенность), кроме болевого синдрома, часто сопровождаются развитием лихорадки, эозинофилией, обнаружением кристаллов Шарко – Лейдена в испражнениях.

Проктит и проктосигмоидит

Проктит и проктосигмоидит – наиболее часто встречаемые формы хронического колита.

При рентгенологическом исследовании с использованием ирригоскопии нередко обнаруживается дополнительная петля сигмовидной кишки, которая имеет название долихосигма. Это врожденная аномалия и представляет собой существенное удлинение кишки, способствующее задержке пассажа каловых масс и, как следствие, появлению воспалительного процесса.

Большую информативную ценность составляют осмотр и пальцевое исследование прямой кишки. Процедуры дают возможность оценить состояние сфинктера прямой кишки, обнаружить часто встречающиеся сопутствующие заболевания, возникающие на фоне хронического проктита. Этими заболеваниями могут быть геморрой, трещина заднего прохода, парапроктит, выпадение прямой кишки и др. Возможна диагностика патологий, которые способствуют возникновению проктита, – раздражение избыточным количеством каловых масс прямой кишки при самостоятельном подавлении рефлекса к дефекации из-за страха болезненных ощущений.

Для обнаружения хронического проктосигмоидита большую диагностическую ценность имеет также ректороманоскопия. Обнаружение шигелл при бактериологической диагностике каловых масс, кишечной слизи или соскоба со стенки прямой кишки, полученного с помощью ректороманоскопии, позволяет верифицировать этот диагноз. В диагностике хронических колитов, развивающихся в результате паразитарных инвазий, большое значение имеет выявление соответствующих возбудителей, цист, члеников или яичек гельминтов в фекалиях. Однако при первичных исследованиях можно получить ложные отрицательные результаты. Положительный результат часто получают лишь при повторных исследованиях нативных препаратов из свежих, только что полученных фекалий. Причем с целью обнаружения яиц гельминтов применяют специальные методы их концентрации.

Своеобразные разновидности хронического колита представлены так называемыми постдизентерийными колитами. Данные заболевания диагностируются у части больных, переболевших в прошлом дизентерией. Заболевания по течению аналогичны затяжным и хроническим формам бактериальной дизентерии, но больные, в отличие от больных дизентерией, безопасны в эпидемиологическом отношении. И в плане лабораторной диагностики отличием от кишечных инфекций является то, что при неоднократных бактериологических исследованиях в испражнениях больного не обнаруживаются возбудители дизентерии (шигеллы). Развитие заболевания связано с тем, что у больных, перенесших дизентерию, существуют остаточные, преимущественно функциональные изменения толстой кишки и увеличенная раздражимость рецепторов кишечной оболочки в ответ на обычные факторы.

Необходимо еще учитывать то, что опухоли толстого кишечника могут протекать под маской хронического колита. Это говорит о том, что во всех подозрительных случаях всегда необходимо проводить ирригоскопию, а если и этого недостаточно, то необходимо проведение эндоскопического исследования толстой кишки с одновременным взятием биоптата для цитологического исследования.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хронический воспалительный процесс толстого кишечника, характеризующийся клиническим проявлением геморрагического гнойного воспаления с развитием местных и общих симптомов.

Классификация НЯК

Существует несколько классификаций данного заболевания, но наибольшее распространение получила классификация по течениям процесса.

1. Острая форма язвенного колита.

2. Молниеносная форма обусловлена тотальным поражением толстого кишечника.

3. Хронический рецидивирующий язвенный колит, характеризующийся наличием частых или редких рецидивов.

4. Непрерывно рецидивирующая форма.

Лабораторные методы исследований

1. Общий анализ крови . Определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина, ретикулоцитоз.

2. Биохимический анализ крови . Характерно понижение количества общего белка, альбуминов, электролитов, а в особенности калия, натрия, кальция, железа, уменьшение ферритина. Увеличение протеинов α-глобулинов в острой фазе, увеличение С-реактивного белка, а также трансферрина, транспортного железа.

3. С целью исключения инфекционной этиологии воспаления, что, безусловно, необходимо, проводят серологические исследования .

4. С этой целью выявляют возбудителя бактериологическим методом – прямое определение возбудителя в кале, мазках со слизистой оболочки толстой кишки.