Н. Федяшина - 250 показателей здоровья

Культуральный метод используется редко. Материал с места поражения культивируется на желточных мешках куриных эмбрионов, а затем происходит гистологическая идентификация возбудителя.

Лабораторные методы : методика ПЦР на настоящий момент до конца не разработана и нуждается в дальнейшей апробации с использованием материала из различных географических зон.

Хламидиоз

Хламидиоз вызывается Chlamydia trachomatis – наиболее распространенным из микроорганизмов, передающихся половым путем. Вид C. trachomatis имеет 15 серотипов. Серотипы A, B, Ba и C вызывают трахому, три из них – L1, L2, L3 – венерическую лимфогранулему (ВЛГ), остальные серотипы (D – K) вызывают воспалительные заболевания гениталий и перинатальные инфекции. Хламидии характеризуются особым жизненным циклом, начинающимся с поражения чувствительных клеток путем специфического процесса поглощения хламидий клетками хозяина. Первый шаг инфекционного процесса – прикрепление элементарного тельца-хламидии (ЭТ) к клетке хозяина. В основном поражается нереснитчатый цилиндрический или кубический эпителий. После прикрепления следует вызываемый ЭТ фагоцитоз. Внутри клетки ЭТ находится в цитоплазме в виде фагосомы, а поверхностные антигены микроба задерживают распад фагосомы. Далее ЭТ видоизменяется в метаболически активное сетчатое тельце (СТ), способное к делению. СТ неинфекционно и существовать вне клетки не может. СТ делятся 8—24 ч, конденсируются и преобразуются в новые ЭТ. Через 3 суток клетка разрушается, и ЭТ распространяются во внешнюю среду. Так начинается новый этап размножения хламидий. У мужчин первично поражается уретра, следом – другие органы (предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичек). Наиболее распространен первичный хламидийный уретрит, причем около 20 % мужчин не имеют клинических симптомов заболевания. У женщин чаще поражается канал шейки матки, а за этим может возникнуть и восходящая инфекция, поражающая матку, маточные трубы, яичники. Хламидийная инфекция может поражать шейку матки и уретру одновременно. Инфекция из мочеиспускательного канала может проникать в мочевой пузырь, вызывая цистоуретрит.

Культуральный метод является стандартом. Для транспортировки применяется среда (сукрозосульфат), которая содержит антибиотики: нистатин, ванкомицин, гентамицин. Среда с пробой остается охлажденной, посев в среду культивирования рекомендуется провести в пределах суток. Культура клеток (Мак-Коя) с пробой хранится от 24 до 72 ч, а затем проводятся окрашивание (йодом, помеченными флуоресцином моноклональными антителами) и микроскопия. Чувствительность метода – около 70 %, при повторном пассаже через среду культивирования выявляется еще от 10 до 20 % случаев инфицирования.

Серологические реакции регистрируют не саму бактерию, а последствия ее пребывания в организме. Известно, что микроорганизм или его антигенные компоненты могут не выявляться в месте первоначальной инфекции. Но тем не менее при хронической инфекции время от времени высвобождаются антигены хламидий из клеток, в результате чего индуцируется гуморальный ответ и накопление специфических сывороточных антител, которые выявляются следующими исследованиями: реакцией связывания комплемента – РСК, иммуноферментным анализом (ИФА), реакцией непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ), реакцией непрямой гемагглютинации (РНГА), непрямым иммунопероксидазным анализом (IPA), реакцией микроиммунофлуоресценции (МИФ).

В основе ИФА-методов лежит обнаружение специфических антител, которые накапливаются в секретах и сыворотке крови организма в процессе иммунного ответа на проникновение возбудителя инфекционного заболевания. При исследованиях установлена высокая степень зависимости между показателем антихламидийных антител в сыворотке крови и реальным наличием хламидийных антигенов в организме. Антитела относятся к следующим классам иммуноглобулиновых молекул: M, G, A. При остром инфекционном процессе у пациентов наблюдаются антитела класса М и быстро увеличивающееся число антител классов A и G. Однако при хроническом течении заболевания выявляются специфические антитела классов A и G, концентрации которых не изменяются в течение продолжительного времени. У пациентов с течением без признаков заболевания выявление антител класса A в низких титрах в течение многих недель говорит о присутствии микробной персистенции. Постоянно низкие титры специфических антител класса G говорят о давно перенесенной хламидийной инфекции. В процессе терапии двух– или трехкратное снижение количества антител классов A и G указывает на ее благополучное проведение.

Показатели специфических антител не свидетельствуют о клинической форме, локализации и течении инфекции. Но отсутствие антител к хламидиям исключает заболевание, а серологические тесты можно применять как метод скрининга у населения с невысокой частотой хламидийной инфекции. В случае положительного теста рекомендуется подтверждение наличия инфекции обнаружением специфического антигена, культуральным методом.

Иммуноцитологические реакции . Выявление специфического антигена является более доступным и быстрым способом диагностики хламидиоза. Существуют два доступных метода выявления антигена хламидий. Это прямое окрашивание флуоресцирующими моноклональными антителами ЭТ в мазках и метод ELISA. Ложноположительные результаты обоих методов не превышают 3 %. При обследовании населения с низкой частотой заболевания (2 %) положительная прогностическая ценность метода составляет 50 %, т. е. положительный результат теста оказывается правильным только в половине случаев.

Методы экспресс-диагностики хламидий : применяются иммунохроматография и ферментспецифическая реакция.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) увеличивает число специфических участков ДНК в 100 тыс. раз и более, делая их доступными для идентификации. Метод считается оптимальным для диагностики хламидиоза у популяций с низким уровнем инфицирования. Его чувствительность и специфичность составляют 100 %.

Цитологический метод, основанный на обнаружении специфических внутриклеточных «включений» в соскобах с эпителия, окрашенных по Папаниколау, используется редко, так как очень неточен, его чувствительность составляет около 20 %. Метод можно рекомендовать только для диагностики хламидийных конъюнктивитов у новорожденных.

Трихомониаз

Это инфекционное заболевание половых органов, которое вызывается влагалищными трихомонадами. Трихомонада – это одноклеточный паразит, относящийся к классу жгутиковых. Имеет грушевидное тело, жгутики и волнообразную мембрану, может активно перемещаться. Образует псевдоподии и проникает в межклеточное пространство. Возбудитель поражает преимущественно участки слизистых оболочек, выстланных плоским цилиндрическим эпителием (эндоцервикс, уретру). Основной путь заражения – половой, это объясняется неустойчивостью трихомонад во внешней среде. Инкубационный период составляет от 3 дней до 4 недель. Урогенитальный трихомониаз выявляется у 70 % женщин, страдающих белями. Наиболее часто поражается влагалище, реже – выводные протоки бартолиновых желез, цервикальный канал, матка, придатки. Это заболевание редко встречается у девочек, учитывая половой путь заражения. Биопсия при урогенитальном трихомониазе производится крайне редко. Однако при морфологическом исследовании выявляется воспалительный инфильтрат с выраженным полнокровием, отеком слизистой и подслизистой оболочек. Воспалительные изменения сопровождаются дистрофией и изъязвлением плоского эпителия.