Н. Федяшина - 250 показателей здоровья

В основе дополнительных методов исследования лежит лабораторная диагностика. Обследуют кровь, мочу.

1. Исследование гемограммы . Обнаруживают в начале заболевания лейкопению с нейтрофильным сдвигом влево, а в последующие дни фиксируют уменьшение числа эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, увеличение числа ретикулоцитов, лейкопению с относительным лимфомоноцитозом, тромбоцитопению, увеличение СОЭ анизопойкилоцитоз.

2. При исследовании мочи выявляют оксигемоглобин, метгемоглобин, гематин, частички гемоглобина, белок, эритроциты, гиалиновые и зернистые цилиндры. Очень часто гемоглобинурия встречается у людей с генетически детерминированной энзимопатией – дефицитом Г-6-ФДГ, обусловливающей уменьшение резистентности эритроцитов.

3. Диагноз подтверждается выявлением малярийных паразитов в препаратах крови – толстой капле и мазке . Для проведения этих методов используют капиллярную (из пальца) или венозную кровь. Кровь берут вне зависимости от цифр температуры.

При одноразовом негативном результате нельзя исключить диагноз малярии, и проводят повторное исследование через 8—12 ч. Выявить плазмодии легче в толстой капле крови, которая дает возможность в одном поле зрения микроскопа просмотреть большой объем крови. А дифференцировать вид возбудителя легче удается в мазке.

Необходимо учесть количественную и качественную характеристику результатов паразитологического обследования. Выраженная паразитемия (10 и более паразитов в одном поле зрения толстой капли крови, или более 100 × 109/л плазмодиев в 1 л крови, или поражение более 5 % эритроцитов) или выявление промежуточных стадий развития плазмодия чаще всего свидетельствуют о тяжелом течении тропической малярии с риском развития коматозной или иной злокачественной картины болезни.

Туляремия

Туляремия – преимущественно трансмиссивная особо опасная инфекция, характеризующаяся полиорганным поражением, обязательно лимфоаденитом, интоксикацией, лихорадкой. Заболевание – зооноз. Существует около 80 видов животных, способных быть источником инфекции. При этом в инфицировании может участвовать кровососущий переносчик (причем самый разнообразный – иксодовые клещи, комары, слепни, блохи и т. д.).

Для диагностики заболевания наряду с эпидемиологическим анамнезом, осмотром, исследованием периферической крови как подтверждение диагноза используют лабораторные методы исследования.

1. В общем анализе крови в начале болезни отмечаются умеренный или нормолейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ. В последующие дни гематологические изменения выражены более итенсивно: лейкопения со сдвигом влево, лимфоцитоз и моноцитоз, СОЭ увеличена. При гнойных осложнениях картина гемограммы существенно меняется.

При генерализованной форме туляремии СОЭ ускорена до 50 мм/ч. В общем анализе крови отмечается умеренно выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Иногда бывает лимфо– и моноцитоз.

2. Бактериологический метод . Посев проводят на желточные или агаровые среды с добавлением цистеина, кроличьей дефибрированной крови и прочих питательных веществ. На желточную среду сеют кусочки печени, селезенки (взятые от животных), лимфатического узла и кровь для получения культуры возбудителя.

Получение и идентификацию возбудителя туляремии необходимо проводить в специально оборудованных лабораториях отделов особо опасных инфекций с использованием всех правил техники безопасности.

3. Биологический метод . Лучшим объектом для заражения являются белые мыши и морские свинки, так как они из всех лабораторных животных имеют повышенную чувствительность к туляремии. Заражают пунктатом бубонов, соскобом со дна язвы, смешанным с физиологическим раствором, отделяемым конъюнктивы и кровью (5–6 мл). Материал вводят лабораторным животным подкожно или внутрибрюшинно. Инфицированные животные погибают от туляремии максимум через две недели.

4. Из методов иммунодиагностики чаще всего применяют реакцию агглютинации с использованием туляремийного диагностикума. Результат считается положительным при титре 1: 100. Чувствительнее показала себя РНГА, причем она может применяться как для ранней, так и для ретроспективной диагностики. При этом антигеном является туляремийный эритроцитарный диагностикум.

5. Аллергическая диагностика . Кожно-аллергическая проба с туляремийным антигеном (тулярином) является ранним и очень ценным методом диагностики. Результаты реакции можно увидеть с 3—5-го дня болезни.

Чума

Чума – особо опасная инфекция, послужившая причиной гибели более 230 млн человек. Возбудитель – Yersinia pestis поражает лимфатические узлы, легкие, быстро проникает в организм, вызывая сепсис, серозно-геморрагические воспаления любой локализации в короткое время. Основной путь передачи – трансмиссивный (передача происходит от больного животного, чаще – грызуна, через укус блохи – человеку), а также воздушно-капельный – основной при эпидемиях.

Диагностика

Диагностика возбудителя чумы представляет трудности при выявлении спорадических случаев, которые могут давать эпидемические вспышки чумы. Развитие лихорадки, лимфаденита, пневмонии у лиц, находящихся в эпидемиологически опасном для чумы районе, требует исключения у таких лиц чумы.

Большую роль в диагностике чумы занимают методы лабораторной диагностики (бактериоскопический, бактериологический, серологический), которые должны осуществляться в специальных лабораториях, в которых должны быть соблюдены инструкции о режиме работы противочумных учреждений.

Для лабораторной диагностики чумы исследуют следующие материалы: пунктаты из бубона; содержимое везикул, пустул, карбункулов; отделяемое из язв; мокроту; материал из зева; отечную жидкость; кровь; мочу; рвотные массы. Кроме того, возбудителя можно обнаружить даже в воздухе, где побывал больной. При необходимости исследуют патологоанатомический материал: кусочки органов, взятых от трупов людей, верблюдов, грызунов.

1. Проведение экспресс-метода дает возможность предварительной постановки диагноза, о положительных результатах которого свидетельствуют специфическое свечение микробных тел при применении метода флюоресцирующих антител, присутствие в препаратах овоидных биполярно окрашенных палочек. Потом необходимо осуществлять дальнейшие мероприятия для выделения возбудителя.

2. Микробиологический метод . Все исследования, связанные с работой с патологическим материалом и выделением возбудителя, осуществляются в специальных лабораториях в защитных костюмах. При первичной бактериоскопии мазков обнаруживаются грамотрицательные овоидные биполярно окрашенные палочки. Обнаруженные данные не позволяют поставить окончательный диагноз.