Андрей Пенделя - Большой справочник симптомов

Сразу после попадания инородного тела возникает резкая боль, которая усиливается при мочеиспускании и эрекции. Мочеиспускание затруднено, болезненно, нередко возникает острая задержка мочи. Развитие воспалительного процесса приводит к гное– и кровотечению.

В пищеводе задерживаются инородные тела различного характера – чаще всего случайно проглоченные рыбные и мясные кости, а также зубные коронки, зубные съемные протезы, иголки, булавки, монеты. Пострадавший обычно сам рассказывает, какой предмет он случайно проглотил. Возможно умышленное проглатывание инородных тел психически больными людьми. Инородные тела часто встречаются у лиц, которые перенесли ожог пищевода и теперь страдают его сужением. В желудок инородные тела проникают через пищевод и лишь изредка через гастростому (искусственно созданное отверстие, соединяющее полость желудка с окружающей средой, для введения пищи, минуя пищевод).

Первоначально больные отмечают ощущение задержки проглоченного предмета в пищеводе, вскоре присоединяется боль в груди, связанная со спазмом пищевода. Появляется дисфагия (нарушение глотания), выраженность которой зависит от степени перекрытия просвета пищевода. При полном перекрытии возникает срыгивание. Инородные тела в пищеводе могут приводить к развитию тяжелых осложнений: перфорации пищевода острым инородным предметом с развитием гнойных осложнений, пролежням стенки пищевода с повреждением соседних крупных сосудов и возникновению кровотечения, опасного для жизни.

У большинства больных имеется лишь субъективное ощущение задержки инородного тела в пищеводе. На самом деле инородное тело оставляет лишь царапину на слизистой оболочке пищевода и самостоятельно опускается в желудок. Острые предметы могут внедряться в слизистую оболочку желудка, при этом может возникну ть перфорация стенки желудка с развитием перитонита. Относительно мелкие инородные тела, даже имеющие острые края, как правило, свободно эвакуируются в кишечник. Крупные инородные тела при длительном их пребывании в желудке могут вызвать пролежень его стенки, приводящий к кровотечению или прободению.

Инородные тела (кости, зубные протезы, гвозди) попадают в прямую кишку после их проглатывания или их вводят в нее через задний проход преднамеренно. При постановке клизмы в прямой кишке может остаться наконечник клизмы. В результате появляются боль в заднем проходе, чувство полноты и давления в прямой кишке, непродуктивные позывы к дефекации, выделение слизи и крови из ануса.

У детей инородные тела (горошины, косточки плодов, бусинки и т. п.) попадают в наружный слуховой проход во время игры, у взрослых – при попытке очистить ухо от серной пробки (обломки спичек). Инородными телами могут быть и заползшие в ухо насекомые (жуки, муравьи, тараканы).

Инородные тела вызывают чувство дискомфорта, а при наличии ранящего действия инородного тела – боль и кровотечение. В случае заползания в наружный слуховой проход насекомого возникает сильный шум и треск, щекотание и боль в ухе. При попытке неосторожного удаления инородного тела возможна перфорация барабанной перепонки.

Инородные тела попадают в нос путем вдыхания или заталкивания в него мелких предметов (бусин, горошин, мелких монет). Встречается чаще всего у детей.

Появляется затрудненное дыхание в одной половине носа, иногда болевые ощущения, кровотечение; при длительном нахождении инородного тела – односторонние гнойные выделения.

Инородные тела (рыбьи кости, ореховая скорлупа, булавки, части зубного протеза и пр.) попадают в гортань из ротовой полости при резком глубоком вздохе и вклиниваются между голосовыми связками.

В момент попадания инородного тела в гортань наступает спазм голосовой щели, что может привести к временной остановке дыхания и развитию асфиксии, появлению цианоза кожи лица и видимых слизистых оболочек.

Затем появляется приступообразный кашель. Если инородное тело с острыми краями, может выделяться мокрота с примесью крови. Нарушение или потеря голоса наступает внезапно при вклинивании тела между складками голосовой щели. При попадании инородного тела в межскладочное пространство изменения в голосе может не отмечаться.

Инсульт может проявляться в виде венозного кровоизлияния, тромбоза вен головного мозга и мозговых синусов. Подобные состояния возникают при тромбофлебитах, септических состояниях и пороках сердца. Наиболее частая причина – отогенная инфекция, при которой происходит тромбоз поперечного и сигмовидного синусов. Возникает отек мягких тканей в области сосцевидного отростка, отек подкожно-жировой клетчатки вокруг яремной вены. При фурункулах лица, а также после удаления зубов верхней челюсти может произойти тромбоз пещеристого синуса с развитием экзофтальма, отека век и верхней части лица.

При этом отмечается повышение венозного давления при сохранении артериального на прежнем уровне, цианотическая окраска кожных покровов лица, усиление головных болей и неврологической симптоматики (парез, нарушение чувствительности) в положении лежа, при натуживании, покашливании, чихании. На глазном дне определяется расширение вен.

Инсульт, обусловленный кровоизлиянием в головной мозг или под его оболочки. Заболевание чаще всего может проявляться в виде внутримозгового кровоизлияния, обусловленного повышением артериального давления или патологией сосудов и субарахноидальным кровоизлиянием. Реже возникает при применении антикоагулянтов, геморрагических диатезах, разрывах аневризмы, кровоизлиянии в опухоль мозга и спонтанных субарахноидальных кровоизлияниях.

Кровоизлияние в ткань мозга возникает у лиц среднего и пожилого возраста, однако может наблюдаться и у молодых людей вследствие инфекции (грипп, малярия), алкогольной интоксикации, разрыва аневризмы.

Начало может быть острым, молниеносным: после эмоционального или физического перенапряжения больной внезапно падает (апоплексический удар). Перед самым падением наблюдается выраженное покраснение лица.

Иногда больной теряет сознание в течение нескольких минут. Происходит полная потеря или нарушение сознания (сопор (глубокое угнетение сознания при сохранении рефлексов), оглушенность, кома). При сохраненном сознании больной жалуется на головную боль.

В соответствии с локализацией очага наступает парез или паралич конечностей или отдельных мышечных групп и психомоторное возбуждение в непораженных конечностях. В первые минуты после развития геморрагического инсульта наблюдается рвота. Появляются вегетативные расстройства – гиперемия (покраснение) лица может смениться резкой бледностью, возникает выраженная потливость, температура тела сначала снижается, а затем резко повышается.