Наталья Ардашева - Словарь терминов и понятий по медицинскому праву

Учитывая специфику медицины, предложение о заключении договора может быть бессловесным (при поступлении пациента без сознания для оказания экстренной помощи); пациент может выставить свою фамилию в листке самозаписи; взять талончик к врачу; самостоятельно прийти на прием и т. д.

В соответствии со ст. 435 ГК РФ в оферте должно быть достаточно определенно выражено намерение лица, сделавшего предложение к заключению договора. Оферта должна содержать существенные условия договора. На этой стадии заключения договора уточняются характер требуемой помощи, место ее оказания (стационарно или амбулаторно), необходимость дополнительного диагностирования или метода лечения, а также определяется конкретный исполнитель – медицинский работник.

Согласие с офертой пациента признается акцептом лечебного учреждения, причем это согласие носит безусловный характер и влечет за собой правовые последствия, к тому же акцепт должен быть полным и безоговорочным (ст. 438 ГК РФ). Гражданин вправе обратиться за оказанием медицинской помощи по своему выбору в лечебно-профилактическое учреждение, а также вправе выбрать врача, в том числе семейного и лечащего, с учетом его согласия.

Согласно договору на оказание медицинской помощи, гражданин в зависимости от оказываемой ему услуги будет именоваться: при диагностическом исследовании – пациентом, при лечении в стационаре (больнице, клинике) – больным, при пересадке органов и тканей – донором и реципиентом, при родовспоможении женщине – роженицей и т. д.

Другой стороной в договоре на оказание медицинской помощи выступают лечебные учреждения (больницы, специализированные клиники, участковые пункты, поликлиники, станции скорой помощи и др.), а также отдельные медицинские работники.

При обращении за медицинской помощью в лечебное учреждение гражданин в большинстве случаев самостоятельно определяет, в какое медицинское учреждение ему следует обращаться и какой вид помощи ему необходим. Если же он не может определить причину своего недомогания или болезни, то обращается в специальные кабинеты доврачебного приема, где уточняется, ставится диагноз и определяется, к какому специалисту гражданину следует обращаться. Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.

Права и обязанности участников договора на оказание медицинской помощи подразделяют на:

1) основные права и обязанности;

2) права и обязанности, которые закреплены за отдельными категориями граждан либо за лечебными учреждениями при особых обстоятельствах болезни;

3) права и обязанности, которые в договоре на оказание медицинской помощи играют вспомогательную роль, т. е. дополнительные права и обязанности.

К основным правам граждан при оказании медицинской помощи относятся права на:

1) оказание медицинской помощи грамотными и квалифицированными работниками;

2) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

3) выбор врача , в том числе семейного и лечащего , с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

4) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

5) проведение по его просьбе консилиума и консультации другого специалиста;

6) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами; См. Обезболивание ;

7) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении; См. Врачебная тайна ;

8) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство ;

9) отказ от медицинского вмешательства;

10) получение информации о своих правах и обязанностях, а также получение информации о состоянии своего здоровья; См. Право на информацию ;

11) выбор родственника или другого лица, которому можно сообщить все сведения о болезни пациента;

12) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования ;

13) возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью .

К специфическим правам граждан при оказании медицинской помощи следует отнести право на:

1) пребывание матери в стационаре со своим ребенком;

2) участие в медицинском эксперименте ;

3) выбор метода оказания медицинской помощи и др.

К дополнительным правам гражданина при оказании медицинской помощи относятся права на:

1) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

2) допуск к нему священнослужителя;

3) дополнительное питание, которое предоставляют родственники и другие лица, посещая пациента в стационаре;

4) предоставление телефона для ведения неотложных рабочих и личных переговоров, не противопоказанных ему по состоянию здоровья;

5) просмотр телевизионных передач;

6) присутствие мужа в родильном отделении при рождении ребенка и другие услуги, которые не связаны с непосредственным оказанием медицинской помощи, а носят сервисный характер.

Права пациентов и обязанности медицинского учреждения взаимосвязаны и обращаемы друг с другом. Так, праву лечебного учреждения на определение (выбор) методов лечения корреспондирует обязанность пациента следовать предписаниям медицинского персонала и режиму лечебного учреждения. Невыполнение указаний лечебного учреждения может привести к ошибкам в диагнозе и соответственно к удлинению сроков лечения, ухудшению состояния, а иногда и нанести вред здоровью. См. Отказ врача в медицинской помощи .

Должностная инструкция– набор трудовых заданий, которые составляют знания, умения, права и обязанности, а также ответственность работника, является составной частью трудового договора.

Должностная инструкция для медицинских специальностей составляется в соответствии с тарифно-квалификационной характеристикой руководителем лечебно-профилактического учреждения.