Коллектив авторов - Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия

и) ухудшение самочувствия при использовании салуретиков;

2) гипертензия при феохромоцитоме, которая характеризуется:

а) кризовым течение (на фоне высокой стабильной гипертензии);

б) повышенной нервной возбудимостью;

в) наклонностью к тахикардии и др.;

3) гипотензия при недостаточности функции щитовидной железы (так называемая микседема), характеризующаяся такими явлениями, как:

а) общая слабость;

б) зябкость;

в) адинамия;

г) ощущения затруднения речи;

д) огрубление голоса;

е) парестезия;

ж) миалгия;

з) резкое снижение содержания белковосвязанного йода;

и) выпадение волос и др.

Хронический фиброзный тиреоидит (другое определение, принятое в медицине стран зарубежной Европы,—зоб Риделя)—воспалительное заболевание щитовидной железы, обусловленное воздействием на организм человека различных химических веществ, содержащихся в:

1) воде питьевой водопроводной;

2) атмосферном воздухе (загрязненном выбросами промышленных предприятий, теплоэлектроцентралей, атомных электростанций; выхлопными газами автотранспорта – грузового и легкового);

3) продуктами питания, компонентами которых являются генетически модифицированные организмы и синтетические пищевые добавки;

4) табачном сигаретном дыме;

5) алкогольных напитках;

6) лимонадах (изготовленных с использованием подсластителей, диоксида углерода и ортофосфорной кислоты);

7) некоторых фармакологических лекарственных препаратах (особенно в непатентованных).

Все перечисленные выше внешние факторы воздействия (негативного) на организм в сочетании с внутренними в виде наличия серьезных нарушений в работе органов эндокринной системы (а также иммунной системы) обусловливают возникновение и развитие хронического фиброзного тиреоидита – к такому выводу пришли украинские исследователи, научные сотрудники специализированной лаборатории Министерства здравоохранения Украины (проводившие многочисленные исследования в 1998 – 2006 годах в крупных промышленных городах республики). Украинские исследователи определили, что сочетание неблагоприятных внешних и внутренних факторов вызывает у заболевших хроническим фиброзным тиреоидитом такие явления, как:

а) значительное увеличение щитовидной железы (но в некоторых случаях – очаговое увеличение этой железы);

б) полная неподвижность очень плотной железы, причем она не смещается даже при глотании из-за прочной спаянности с окружающими тканями;

в) сдавление внутренних органов шеи (что проявляется в осиплости голоса, затрудненном глотании и даже дыхании.

В большинстве случаев на фоне сопутствующих заболеваний других органов эндокринной системы, при прогрессировании хронического фиброзного тиреоидита возникает гипотиреоз (т. е. пониженная функция щитовидной железы). Поэтому при выявлении первых признаков гипотиреоза обычно назначается интенсивная терапия (так называемая заместительная) с использованием соответствующих лекарственных средств (в частности, гормонов щитовидной железы). Если хронический фиброзный тиреоидит сопровождается значительным сдавливанием органов шеи, то выполняется хирургическая операция.

Подострый тиреоидит (в медицине стран зарубежной Европы это заболевание щитовидной железы определяется как тиреоидит де Кервена), возникающий преимущественно у молодых женщин в возрасте от 25 до 35 лет, определяется российскими специалистами как аутоиммунное, генетически детерминированное заболевание щитовидной железы (по данным медицинской статистики Минздрава России, подострый тиреоидит встречается в 8 – 10% случаев среди тиреоидной патологии, причем в основном у курящих женщин). Подострый тиреоидит до 1990-х годов имел название – струмит. Данное заболевание щитовидной железы в большинстве случаев обусловлено значительными нарушениями в работе органов иммунной системы, а также других органов эндокринной системы. При проведении тщательных лабораторных исследований обычно выявляются нарушения иммунного статуса в виде снижения абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, Т-киллеров, Т-хелперов, их функциональной активности, но одновременно отмечается повышение количества естественных клеток-киллеров. Российские специалисты-эндокринологи из специализированной лаборатории РАМН провели многочисленные исследования в 1998 – 2007 годах с целью выявления причин возникновения подострого тиреоидита. Исследователи достоверно установили основные факторы, обусловливающие возникновение подострого тиреоидита, такие как:

1) вирусные инфекции;

2) заболевания других органов эндокринной системы;

3) сахарный диабет;

4) гипертензия при болезни Иценко – Кушинга;

5) длительный прием гормональных (прогестиноэстрогенных) противозачаточных (таблетированных) средств);

6) фурункулез в области шеи;

7) системная красная волчанка (с локализацией на шее);

8) рожистое воспаление (с локализацией в верхней части области декольте);

9) гипотензия при недостаточности коры надпочечников (аддисонова болезнь);

10) истощение при синдроме Симмондса (диэнцефало-гипофизарная кахексия);

11) лимфоаденопатия при инфекционном мононуклеозе;

12) неспецифическое воспаление лимфатических шейных узлов (банальный лимфаденит);

13) хронический лимфолейкоз (сопровождающийся острым воспалением шейных лимфатических узлов) и др.

Подострый тиреоидит сопровождается обычно такими явлениями, как:

а) сильная боль в области щитовидной железы, иррадирующая в затылок, нижнюю челюсть, ушные проходы, а также в висок;

б) головная боль;

в) повышенная температура тела (в пределах от 38,5 до 39,5°C);

г) слабость общая;

д) значительное снижение двигательной активности;

е) существенное повышение количества лейкоцитов в крови;

ж) незначительное увеличение СОЭ.

Нередко на начальной стадии развития подострого тиреоидита (она определяется специалистами как гипертиреоидная или острая стадия) обнаруживаются симптомы тиреотоксикоза, такие как:

а) повышенная потливость;

б) дрожание верхних конечностей;

в) заметное снижение веса тела;

г) учащенное сердцебиение.

При выполнении сканирования с использованием диагностической аппаратуры определяется заметное снижение захвата изотопов радиоактивного йода щитовидной железой.

Те же исследования российских специалистов-эндокринологов показали, что при длительном развитии подострого тиреоидита, сочетающегося с каким-либо серьезным сопутствующим заболеванием (например, с сахарным диабетом), возникают ярко выраженные симптомы гипотиреоза, такие как: