Коллектив авторов - Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия

а) сильная отечность лица;

б) озноб;

в) сонливость;

г) мерцательная аритмия сердцебиения;

д) сухость кожи;

е) замедленные реакции на происходящие рядом события;

ж) значительное увеличение щитовидной железы (но она при этом не спаяна с окружающими ее тканями), которая имеет плотную консистенцию;

з) болезненность железы при пальпации;

и) низкое содержание в крови тироксина и трийодтиронина (это определяется при лабораторном исследовании крови), но высокое – тиреотропного гормона;

к) дисглобулинемия.

Тяжелое течение подострого тиреоидита практически у всех заболевших, а также его рецидивы обусловливаются такими факторами, как:

а) вирусные инфекции (особенно в холодный период года);

б) интенсивное табакокурение (в табачном дыме содержится огромное количество свободных радикалов – химически агрессивных частиц, обладающих способностью разрушать клетки различных жизненно важных функциональных систем, включая эндокринную);

в) длительный прием гормональных противозачаточных средств (это относится к женщинам детородного возраста);

г) лимфагранулематоз (другое название – болезнь Ходжкина)—системное заболевание шейных лимфатических узлов, возникающее у лиц в возрасте от 15 до 45 лет (чаще всего у курильщиков);

д) множественная геморрагическая саркома Капоши с локализацией в области шеи;

е) меланома кожи (развивается из врожденных и приобретенных пигментных невусов, располагающихся на шее или на верхнем участке в области декольте);

ж) гемангиома пещеристая с локализацией на шее;

з) папиллома, возникающая на шее с последующим злокачественным перерождением из-за сочетания нескольких неблагоприятных факторов – внешних и внутренних, таких, как: интенсивное табакокурение, неполноценное питание с постоянным дефицитом важнейших витаминов и минеральных веществ и др.;

и) лимфангиома шеи;

к) липомы (подкожные и подфасциальные), возникающие на шее;

л) лимфангит – острое воспаление лимфатических сосудов, находящихся в области шеи;

м) лимфаденит – острое воспаление шейных лимфатических узлов (подкожных), бывает простым и гнойным (последний при наличии неблагоприятных условий может переходить в аденофлегмону или абсцесс);

н) гнойный тромбофлебит, возникающий в области головы в виде гнойного воспаления поверхностных вен.

Лечение острого тиреоидита значительно осложняется при наличии какого-либо сопутствующего заболевания (перечислены выше), поэтому обычно назначается интенсивная терапия, включающая в себя:

1) длительный прием:

а) кортикостероидов, таких как: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон;

б) комплексных витаминно-минеральных фармакологических препаратов, обладающих: противовирусным, антимикробным, противовоспалительным, антиоксидантным, стимулирующим иммунитет действием. Эти препараты должны содержать в терапевтических дозах такие компоненты, как: аргинин, пиридоксин, фолиевую кислоту, глицин, глицирризиновую кислоту, глюкозамин, цианокобаламин, кальция пантотенат, цинка сульфат (гидрат) и др.;

2) физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое излучение, в частности, в дозах, подбираемых строго индивидуально с учетом возрастных особенностей и соответствующих показаний, включая показания по сопутствующим заболеваниям), назначаемые с учетом данных медицинского обследования (при которых подбираются высокоэффективные лекарственные сборы из хорошо изученных растений, а также из продуктов пчеловодства, в частности, прополиса, воска пчелиного, маточного молочка).

Интенсивная терапия обычно осуществляется на начальной стадии развития подострого тиреоидита. В тех случаях когда обнаруживаются:

а) первые признаки гипертиреоза, то применяются такие фармакологические препараты, как бета-блокаторы;

б) явления гипотиреоза – терапевтические дозы (подбираются строго индивидуально с учетом возрастных особенностей и сопутствующего заболевания) гормонов щитовидной железы.

Эндемический зоб – заболевание в виде опухолевидного увеличения щитовидной железы, при котором происходит расстройство ее функций, а также значительное нарушение общего состояния организма заболевшего. Такое заболевание очень часто наблюдалось в прошедшем столетии (чаще в горных областях Советского Союза: Северного Кавказа, Большого Кавказа и Закавказья, Тянь-Шаня, Памира, Северного Урала, Заилийского Алатау, Восточных Саян, в горах Восточной Сибири (Верхоянский, Становой, Черского, Джугджур, Момский, Сунтар-Хаята хребты) и в горных местностях Дальнего Востока (удаленных от морского побережья). Эндемический зоб был распространен в ХХ столетии также в горных местностях зарубежной Европы, расположенных далеко от побережья морей (омывающих европейские берега).

Данное заболевание специалистами-эндокринологами разделялось (в ХХ столетии):

1) по степени увеличения щитовидной железы – 0, I, II, III, IV, V;

2) по форме: диффузный, узловой, смешанный;

3) по функциональным проявлениям: эутиреоидный, гипотиреоидный, гипотиреоидный с признаками кретинизма (т. е. слабоумия).

Очень часто в очагах распространения эндемического зоба среди детей и подростков во времена существования Советского Союза отмечались явления кретинизма. Эндемический зоб, имевший распространение в перечисленных выше горных областях Советского Союза, был обусловлен такими факторами, как:

1) незначительное содержание йода в: воде, воздухе и почве (соответственно и в продуктах питания, производившихся в указанных местностях);

2) плохие санитарно-гигиенические условия проживания населения в горных областях (особенно в горной местности Восточной Сибири и Дальнего Востока, включая горные районы Крайнего Севера);

3) общее неполноценное некачественное питание населения в течение длительного периода времени.

Йод с дальних времен известен как регулятор функции щитовидной железы, которая играет весьма важную роль в обмене веществ, включая регулирование веса на оптимальном уровне. Специальными исследованиями, проводившимися российскими учеными во второй половине 1990-х годов, было достоверно установлено, что:

1) йод природный (но не радиоактивный!) способствует образованию важнейших гормонов, в частности тироксина и трийодтиронина, которые контролируют скорость обмена веществ в организме, т. е. скорость, с которой в организме человека сжигается кислород и при этом высвобождается энергия, необходимая для поддержания нормальной жизнедеятельности;

2) суточная потребность в йоде: младенцам до 3-х месяцев – 50 мкг, от 4-х до 11 месяцев – 60 мкг, от 11 месяцев до 3-х лет – 70 мкг, от 4-х до 6 лет – 100 мкг, от 7 до 10 лет – 110 мкг, девочкам и мальчикам от 11 до 14 лет – 130 мкг, от 15 лет и старше – 140 мкг. Во время беременности и кормления грудью потребность в йоде увеличивается. Безопасный верхний уровень суточной дозы йода не должен превышать 16 мкг на 1 кг веса человека (нормального, без ожирения и целлюлита), т. е. не более 1020 мкг на среднестатистического взрослого. Но исследователи особо подчеркивали, что суточные дозы йода не должны превышать 250 мкг, если только за приемом йодосодержащего препарата не наблюдает специалист.