Коллектив авторов - Все об аллергии. Полный справочник

Примерное меню на неделю неспецифической гипоаллергенной диеты выглядит следующим образом

Первый день

Первый завтрак: каша пшеничная; чай; яблоко.

Второй завтрак: капустный салат; мясная фрикаделька; чай.

Обед: суп вегетарианский овощной со сметаной; бефстроганов из вываренного мяса с макаронами; компот.

Ужин: винегрет; чай со сдобной булочкой.

Второй день

Первый завтрак: каша рисовая; чай; яблоко.

Второй завтрак: кофе с молоком и сухим печеньем.

Обед: суп вегетарианский перловый; картофельное пюре с мясными тефтелями; компот.

Ужин: пудинг творожный; компот из свежих яблок.

Третий день

Первый завтрак: кофе с молоком, гречневая каша.

Второй завтрак: фрикаделька, салат из моркови и капусты.

Обед: щи вегетарианские со сметаной; мясные тефтели с тушеной морковью; компот.

Ужин: молочная лапша; кисель.

Четвертый день

Первый завтрак: манная каша; чай; яблоко.

Второй завтрак: винегрет; ватрушка с повидлом; чай.

Обед: молочный суп с вермишелью; капуста тушеная с мясным фаршем; компот.

Ужин: творожники со сметаной; кисель.

Пятый день

Первый завтрак: каша пшенная; чай; яблоко.

Второй завтрак: салат из капусты и свежих огурцов; фрикаделька; чай.

Обед: суп овощной; мясо тушеное с картофелем; компот.

Ужин: кофе с молоком; яблочный пирог.

Шестой день

Первый завтрак: рисовая каша; чай; яблоко.

Второй завтрак: кофе с молоком; сыр.

Обед: вегетарианский борщ; тушеная капуста с мясным фаршем; компот.

Ужин: отварной картофель со сметаной; чай.

Седьмой день

Первый завтрак: молочная вермишель; чай.

Второй завтрак: фрикадельки; винегрет; чай.

Обед: суп перловый вегетарианский; тушеные овощи с мясным фаршем; компот.

Ужин: ватрушка творожная; кисель.

Особое внимание при построении диеты нужно уделять суточному объему пищи, режиму питания в соответствии с возрастом ребенка. Из гипоаллергенной диеты исключаются соленые блюда, острые приправы, экстрактивные вещества, вызывающие реактивную гиперемию слизистой пищеварительной системы и повышение ее проницаемости, что обусловливает большую вероятность проникновения аллергенов. В связи с этим рекомендуется заменять, например, мясной бульон различными супами на овощных отварах, жареное мясо и овощи – паровыми или вареными.

Следует помнить о высокой сенсибилизирующей активности консервантов, красителей, специй и исключить копчености, перец, горчицу, творожные сырки, пирожное, мороженое, мармелад, джем, пепси-колу, фанту, консервы. Можно использовать сушки, черный хлеб, диабетическое печенье. Дают кефир, ацидофилин, мечниковскую простоквашу, топленое масло, творог, растительное масло (оливковое, подсолнечное, кукурузное), кукурузу, кабачки, картофель, вегетарианские супы, отварное мясо говядины, свинины, баранины, гречневую, перловую, рисовую каши, геркулес, сливы, груши, арбуз, кисло-сладкие яблоки. Вместо сахара лучше применять фруктозу или ксилит (на срок 2 – 3 недели, не более 25 г в сутки). Причинно значимые пищевые аллергены исключают на различные сроки (от полутора месяцев до двух лет). Создание единой диеты не представляется возможным, для каждого ребенка с пищевой аллергией она должна быть строго индивидуальна.

В каждом отдельном случае необходимо помнить о существовании перекрестной сенсибилизации «непищевыми» и пищевыми аллергенами-антигенами. Так, у детей с пищевой аллергией часто имеет место грибковая чувствительность, в связи с чем из рациона исключаются содержащие грибы дрожжевое тесто, квас, кефир, плесневые сорта сыров.

2. Ко второй группе продуктов относятся те, исключение из рациона которых не принесет организму ребенка значительного ущерба: цитрусовые, гранаты, дыня, черная смородина, земляника, мед, малина, шоколад, какао, орехи, грибы, рыба, икра. В этом плане устранение данных продуктов осуществляется более легко по сравнению с продуктами питания первой группы.

Известно, что в норме белок коровьего молока обеспечивает для детей до трех лет 45 – 50% общей белковой потребности, в дошкольном возрасте эта норма составляет 35 – 40%, в школьном – 30%, а при гипоаллергенной диете суточное количество белка должно быть 25 – 30%, 20 – 25% и 15 – 20% соответственно. При хорошей переносимости куриного яйца оно может быть применимо только для приготовления блюд в количестве не больше 2 – 3 штук в неделю. Мясо должно быть только в паровом или вареном виде, и его количество увеличивается на 10 – 15% по сравнению с нормой. В остром же периоде суточное количество белка понижают на 25 – 50% ниже физиологической нормы с введением в диету большего количества овощей и фруктов.

В гипоаллергенной диете углеводы должны соответствовать возрастным нормам за счет полисахаридов злаков и овощей. Что касается жиров, то рекомендуют введение в диету по большей части ненасыщенных жирных кислот, которые способствуют улучшению трофики эпителия «шоковых» органов и обеспечивают потребности организма в жирах на 15 – 20%.

Адекватно построенная гипоаллергенная диета обеспечивает в полной мере потребность организма в витаминах. Жидкость дозируется соответственно физиологическим нормам по возрасту, причем поваренная соль ограничивается до 3 г в сутки для дошкольников и до 5 г в сутки для детей школьного возраста . Например, для 6-летнего ребенка весом 22 кг при 5-кратном кормлении на 1 кг веса должно приходиться белков 67,3, жиров – 74,5, углеводов – 260 (всего 2082 ккал) в соотношении 1: 1,1 : 3,9.

Таким образом, неспецифическая гипоаллергенная диета рекомендована:

1) детям для профилактики пищевой аллергии;

2) детям, которые страдают аллергическими заболеваниями с клиникой пищевой аллергии, обусловленной сенсибилизацией к облигатным аллергенам первой группы;

3) женщинам, кормящим грудью детей вышеперечисленных групп.

Помня о перекрестной сенсибилизации, постараться устранить такие ингаляционные аллергены как перхоть, волоски домашних животных, дафнии. Домашнюю пыль, цветочную пыльцу, бактерии, плесень, к сожалению, полностью исключить невозможно. Желательно изъять плюшевые и шерстяные изделия, картины, книги, ковры, вообще вещи, которые собирают пыль. Полы лучше покрасить масляной краской, их поверхность будет легко и тщательно протираться влажной тряпкой. Комнаты должны быть хорошо проветрены, особенно в осенне-зимний период, а во время цветения растений родителям рекомендуется сменить место жительства ребенка на 1 – 2 месяца. Также родителям следует четко следить за санацией у ребенка хронических очагов инфекции (кариес зубов, синуситы, аппендицит и т. д.) и своевременным выведением кишечных паразитов (гельминтов, лямблий).