П. Вяткина - Справочник медицинской сестры

Приготовленная пища доставляется в определенной посуде в отделение в сопровождении буфетчицы; для сокращения сроков доставки возможно использование специального автотранспорта. В функциональные обязанности буфетчицы входит получение блюд согласно порционному требованию, сопровождение продуктов питания в отделение, их раздача, обеспечение питанием тяжелобольных, сбор и мытье использованной посуды, содержание кухни и столовой отделения в чистоте, а также обеспечение чистоты всей посуды и кухонных предметов.

Пища доставляется в отделение в ведрах или кастрюлях, которые должны быть чистыми и сухими, иметь плотные крышки и быть соответствующим образом промаркированными (необходимо указывать номер стола и характер блюда: 1, 2, 3). В отделении доставленную посуду помещают в специальные столики с подогревом, чтобы пациенты могли получать пищу в теплом виде. Пациенты в удовлетворительном состоянии, способные к самостоятельному передвижению, принимают пищу в столовой отделения.

Раздача пищи должна осуществляться буфетчицей только согласно столу, указанному в порционнике. Немаловажным моментом являются внешние условия, связанные с приемом пищи: спокойная обстановка в столовой, опрятный вид буфетчицы, сервировка стола и внешний вид блюд. Тяжелым пациентам пища доставляется в палату с расположением посуды на специальных передвижных столиках с подогревом. После приема пищи собирается и обрабатывается использованная посуда. Оставшаяся пища не должна храниться на кухне. После окончания приема пищи все ведра и кастрюли должны быть вымыты и просушены.

Стол 1а. Показанием являются резкое обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 6–8 дней лечения, резкое обострение хронического гастрита (с повышенной секрецией) в первые дни лечения.

Целью является максимальное (механическое, химическое, термическое) щажение желудочно-кишечного тракта, снижение рефлекторной возбудимости желудка, что в результате будет обеспечивать уменьшение воспаления, улучшение заживления и восстановление слизистой оболочки. Это диета пониженной энергоценности за счет углеводов и частично белков и жиров. Ограничено количество поваренной соли (до 8 г). Исключены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие слизистую оболочку. Пищу готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару, дают в жидком и кашицеобразном состоянии. Исключают очень холодные и горячие блюда, предпочтительнее блюда комнатной температуры. Энергетическая ценность составляет 1800–1900 ккал. Режим питания – 6–8 раз в сутки.

Стол 1б. Показания и цель назначения те же, что и для диеты 1а. Назначается на последующих этапах лечения после диеты 1а, сроком на 10–12 дней. Это диета с несколько сниженной энергоценностью за счет углеводов при нормальном содержании белков и жиров. Резко ограничены продукты питания и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Пищу готовят на воде или на пару, протирают, дают в полужидком или пюреобразном состоянии. Количество поваренной соли умеренно ограничено (до 8–10 г). Энергетическая ценность составляет 2500–2600 ккал. Режим питания – 5–6 раз в день.

Стол 1. Показаниями для назначения этого стола являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период стихающего обострения, в период выздоровления после резкого обострения или при нерезком обострении; нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией; острый гастрит в период выздоровления.

Целью назначения является умеренное щажение желудочно-кишечного тракта при полноценном питании, что будет способствовать нормализации секреторной и моторной функции желудка. По энергоценности, содержанию белков, жиров и углеводов это физиологическая диета. Ограничены сильные возбудители секреции желудка, раздражители его слизистой оболочки, долго задерживающиеся в желудке и трудно перевариваемые продукты и блюда. Пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда можно запекать (без корочки). Рыбу и негрубые сорта мяса можно подавать куском. Умеренно ограничена поваренная соль (до 10–12 г). Энергетическая ценность составляет 2800–3000 ккал. Режим питания – 5–6 раз в сутки.

Показания для назначения этой диеты – хронический гастрит с секреторной недостаточностью при нерезком обострении и в стадии выздоровления после обострения; острые гастриты, энтериты, колиты в период выздоровления (как переход к рациональному питанию); хронические энтериты и колиты после и вне обострения без сопутствующих заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы или гастрита с сохраненной или повышенной секрецией.

Целью назначения является обеспечение полноценного питания с умеренной стимуляцией секреторной функции органов пищеварения, нормализацией двигательной функции желудочно-кишечного тракта. Это диета физиологически полноценная, с умеренным механическим щажением и умеренной стимуляцией секреции пищеварительных органов. Показаны блюда разной степени измельчения и тепловой обработки – отварные, тушеные, запеченные, жареные (без образования грубой корочки, что достигается непанированием в сухарях или муке), протертые блюда из продуктов, богатых соединительной тканью и клетчаткой. Исключаются продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются и раздражают слизистую оболочку (в том числе очень холодные или горячие блюда и острые закуски). Количество поваренной соли – до 15 г. Энергетическая ценность составляет 2800–3000 ккал. Режим питания – 5–6 раз в сутки.

Показанием являются хронические заболевания кишечника с запорами при нерезком или затухающем обострении и вне обострения.

Целью данной диеты является нормализация нарушенных функций кишечника и связанных с ними нарушений обменных процессов в организме. Это диета физиологически полноценная, с включением продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника (овощей, свежих и сухих плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков и т. д.). Исключены продукты и блюда, усиливающие брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющие на другие органы пищеварения (богатые жирами жареные изделия). Пищу готовят в неизмельченном виде, в воде, на пару или запекают. Овощи и плоды употребляют в сыром и вареном виде. Включают холодные первые блюда и напитки. По утрам желателен прием холодной воды с медом или сока плодов и овощей, на ночь показаны кефир, свежие фрукты, компоты из свежих или сухих фруктов. Количество поваренной соли – 15 г. Энергетическая ценность составляет 2800–3000 ккал. Режим питания – 4–6 раз в сутки.