Андрей Половинко - Современные лекарственные средства для детей

К препаратам этой группы относятся:

Атропин 125

Бекарбон 134

Беллоид 139

Зантак Син.: Ранитидин; Гистак; Зоран; Пепторан; Ранисан; Ранитин; Ранкс 222

Облепиховое масло 339

Папаверина гидрохлорид 350

Диарея (понос) – частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. Причинами диареи могут быть инфекционные заболевания (сальмонеллез, дизентерия), ферментативная недостаточность (непереносимость молока) и др. У детей первого года жизни диарея может возникнуть при перекорме, недокорме, при нарушении микробной флоры кишечника (дисбактериозе). У детей более старшего возраста возможна неврогенная диарея.

При острых бактериальных диареях применяются антибиотики, сульфаниламидные препараты, противомикробные средства (энтеросептол, интестопан, депендол-М и др.). Бактериальные препараты (бактисубтил, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, линекс) способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Смекта применяется для защиты слизистой оболочки кишечника от воздействия токсинов и микроорганизмов.

При диарее организм ребенка теряет жидкость и соли. Для восстановления нормального водно-солевого обмена ребенка необходимо больше поить: давать ему чай с лимоном, 5 % раствор глюкозы; применяются также специальные глюкозо-солевые растворы – регидрон и др.

Средства, используемые при нарушении моторики кишечника и кишечном дисбактериозе, представлены следующими препаратами:

Бактисубтил 131

Бифидумбактерин сухой 141

Бификол сухой 142

Лактобактерин сухой 272

Линекс 281

Мотилиум Син.: Домперидон; Домперон 306

Неоинтестопан Син.: Аттапульгит 320

Регидрон 377

Смекта 412

Хилак форте 472

Энтерол 497

В педиатрической практике наиболее часто применяют ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения в желудке и кишечнике.

При недостаточной функции желез желудка (гипо– и анацидных гастритах и др.) детям старше 1 года назначают пепсин. Детям грудного возраста при диспепсии, гастроэнтероколите и других заболеваниях целесообразно назначать абомин. Ферментный препарат поджелудочной железы – панкреатин – применяется при нарушении кишечного пищеварения, обусловленном главным образом заболеваниями печени и поджелудочной железы.

Комбинированные препараты – мезим форте, панзинорм форте – выпускаются в виде многослойных таблеток, драже и рассчитаны на то, что наружный слой растворяется в желудке и оказывает там свое действие, а внутренний, кислотоустойчивый слой растворяется в кишечнике и воздействует на кишечное пищеварение. Поэтому данные препараты принимают, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Если, исходя из возрастных доз, приходится делить таблетки или драже на части, то эффективность препарата снижается.

Группа средств, используемых при ферментативной недостаточности, представлена препаратами:

Абомин 78

Мезим форте 293

Панзинорм форте 346

Панкреатин Син.: Креон; Ликреаза; Панкреон 10000; Панцитрат 347

Панкрелипаза 348

Пепсин 359

Слабительные средства способствуют освобождению кишечника от каловых масс. По механизму действия слабительные средства делятся на 3 группы:

1. Средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника и оказывающие послабляющее действие . В эту группу входят препараты, получаемые из растений – из корня ревеня, коры крушины, листьев сенны и некоторых других. Эти препараты не нарушают процессы пищеварения в кишечнике, их слабительный эффект наступает через 8—10 часов после приема. Растительные слабительные не рекомендуется применять кормящим матерям, так как они могут вызвать поносы у детей.

Пурген (фенолфталеин) оказывает слабительное действие через 4–8 часов после приема. У некоторых детей слабительное действие препарата может сопровождаться возникновением кишечных колик, сердцебиения, различных аллергических реакций (кожные сыпи и др.). Осложнения чаще возникают у детей младшего возраста, поэтому препарат рекомендуется назначать детям после 5 лет. При назначении касторового масла слабительный эффект развивается через 2–6 часов, иногда сопровождается болями в животе.

2. Средства, вызывающие как увеличение объема, так и разжижение содержимого кишечника . К ним относятся солевые слабительные – магния сульфат, форлакс. Прием солевого слабительного может привести к обезвоживанию организма, поэтому при лечении детей раннего возраста применение таких средств должно быть ограничено. У детей старшего возраста прием солевого слабительного сочетают с приемом жидкости – его разбалтывают в 1/6—1/4 стакана воды и запивают 1/2—1 стаканом воды. При хронических запорах полезно также употреблять в пищу морскую капусту.

3. Средства, способствующие размягчению каловых масс и продвижению их по кишечнику (вазелиновое, оливковое, другие растительные масла). Длительный прием масел не рекомендуется, так как они нарушают всасывание витаминов и других веществ в кишечнике.

Группа слабительных средств представлена в справочнике следующими препаратами:

Вазелиновое масло Син.: Парафин жидкий 154

Касторовое масло 253

Магния сульфат Син.: Горькая соль 288

Морская капуста 305

Пурген Син.: Фенолфталеин 372

Форлакс Син.: Макрогол 465

Экстракт сенны сухой 494

Препараты этой группы оказывают нормализующее действие на обменные процессы, протекающие в печени. Эти средства улучшают дезинтоксикационную функцию печени, восстанавливают клеточную структуру печени и способствуют ее сохранению, тормозят образование соединительной ткани в печени.

Эта группа представлена следующими препаратами:

Лив 52 279

Хофитол 477

Эссенциале 502

Действующим началом этих препаратов является полипептид апротинин, который образует неактивные комплексы с протеолитическими ферментами – трипсином, калликреином, плазмином и другими, в результате чего наступает прекращение или ингибирование образования кининов.

Ингибирование плазмина вызывает подавление фибринолиза, ингибирование трипсина ведет к подавлению его активности в поврежденных тканях (поджелудочной железе и др.).

Применяются эти препараты в острых ситуациях при повышении активности протеолитических ферментов в крови и/или тканях – при панкреатитах, ДВС-синдроме (в III стадии), тяжелых деструктивных воспалительных процессах в легких, сепсисе и др.