Марина Лозовская - Фтизиатрия. Справочник

Рецензенты:

А. К. Иванов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова; М. В. Павлова, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения терапии туберкулеза легких Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи.

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

БАЛ– бронхоальвеолярный лаваж

БЦЖ (BCG)– бацилла Кальметта Герена – вакцинный штамм для профилактики туберкулеза

ВГЛУ– внутригрудные лимфоузлы

ГИНК– гидразид изоникотиновой кислоты

ГКП– градуированная кожная проба

ДОЦК– должный объем циркулирующей крови

ЖКТ– желудочно-кишечный тракт

ИФА– иммуноферментный анализ

КП– казеозная пневмония

КТ– компьютерная томография

КТЛ– кавернозный туберкулез легких

ЛКК– легочное кровотечение и кровохарканье

ЛУ– лекарственная устойчивость

МБТ– микобактерии туберкулеза

ОКЛ– основной курс лечения

ППД– туберкулиновый аллерген, очищенный белковый дериват

ПТД– противотуберкулезный диспансер

ПТК– первичный туберкулезный комплекс

ПТП– противотуберкулезные препараты: H – изониазид, R – рифампицин, Z – пиразинамид, Е – этамбутол, S – cтрептомицин, К – канамицин, А – амикацин, Rb – рифабутин, Рt – протионамид, Еа – этионамид, Fq – фторхинолоны, Cs – циклосерин, PAS – ПАСК

ПЦР– полимеразная цепная реакция

РНГА– реакция непрямой гемагглютинации

СП– спонтанный пневмоторакс

ТВГЛУ– туберкулез внутригрудных лимфоузлов

ТЕ– туберкулиновая единица

УЗИ– ультразвуковое исследование

ФБС– фибробронхоскопия

ФГ– флюорография

ФКТЛ– фиброзно-кавернозный туберкулез легких

ФТЛ– физиотерапевтическое лечение

ХНЗЛ– хронические неспецифические заболевания легких

ХОБЛ– хроническая обструктивная болезнь легких

ХП– химиопрофилактика

ХТ– химиотерапия

ЦНС– центральная нервная система

ЦТЛ– цирротический туберкулез легких

CV– cavum – каверна

DOTS– Directly Observed Treatment Short Course – программа ВОЗ по выявлению и лечению туберкулеза, предусматривающая строго контролируемое лечение относительно коротким курсом химиотерапии

L– лимфангит

n– некроз

p– папула

PPD– purified protein derivate – очищенный белковый дериват

RM 2ТЕ– проба Манту с 2ТЕ

v– везикула

Туберкулез продолжает оставаться социально-медицинской проблемой здравоохранения всех стран мира. Значительный рост основных эпидемических показателей в последние 15 лет в России связан не только с существенным ухудшением социально-экономического положения в стране, но и с видоизменением свойств микобактерий туберкулеза – повышенной реактогенностью и лекарственной устойчивостью МБТ к основным химиопрепаратам.

Высокое инфицирование МБТ детей, разнообразие структуры заболеваемости туберкулезом во всех возрастных группах населения, несвоевременная диагностика, осложненное течение и возрастающие рецидивы заболевания ставят ряд серьезных проблем перед врачами общей практики и фтизиатрами.

Повышение уровня знаний врачей всех специальностей по наиболее важным вопросам профилактики и активного выявления туберкулеза среди детей, подростков и взрослых может способствовать значительному улучшению их здоровья. Элементарные знания населения о туберкулезе также могут играть немаловажную роль в борьбе с этой инфекцией.

Предлагаемый справочник по фтизиатрии дает врачу-педиатру, терапевту, фтизиатру, врачу общей практики ориентацию в эпидемиологии, методах диагностики туберкулеза органов дыхания и внелегочного туберкулеза, методах лечения и профилактики этого заболевания. Даны также специальные разделы по сочетанной патологии неспецифических и специфических заболеваний у взрослых и принципы их диагностики. Уделено внимание вопросам туберкулеза и ВИЧ-инфекции, туберкулеза у детей раннего возраста, подростков и пожилых пациентов.

В настоящем справочнике представлен набор рентгенограмм по туберкулезу у детей, подростков и взрослых, которые дают информацию о характере изменений в системе органов дыхания и внелегочных поражениях у больных.

Знакомство врачей поликлинической и стационарной сети с основными разделами фтизиатрии может дать положительный результат в организации рациональной работы по предупреждению заболевания и повышению эффективности его лечения, что позволит надеяться на более положительный эпидемический прогноз.

Авторы рассчитывают, что представленный справочник будет полезен врачам общей практики, педиатрам, терапевтам и фтизиатрам.

Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание гранулематозного типа, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся различными фазами течения. Исход заболевания зависит от уровня индивидуальной резистентности организма и социальной среды, в которой проживает больной.

Туберкулез сопровождает историю человечества, но в разных странах имеет отличительные эпидемические показатели. После снижения уровней инфицированности МБТ, заболеваемости активными формами туберкулеза и смертности от них до 90-х гг. ХХ в., в последнее десятилетие прошлого века и в ХХI в. во многих странах мира отмечен рост основных эпидемических показателей по туберкулезу.

В России с 90-х гг. XX в. отчетливо возросли уровни инфицированности МБТ детей и подростков, заболеваемости, болезненности и смертности во всех возрастных группах населения.

Одним из важнейших эпидемических показателей, отражающих распространенность инфекции, является инфицированность(или зараженность) МБТ детей. Так, в последнее десятилетие этот показатель увеличился в Санкт-Петербурге в 5–6 раз и составил: у детей в возрасте 14 лет в разных районах города – 35–45%; у подростков – 50–55; у дошкольников – 15–18%.