Елена Кобозева - Универсальный справочник практикующего врача

Запоры часто возникают в климактерическом периоде, при нарушении функции гипофиза (центральной нервной системы) и щитовидной железы. Запоры наблюдаются при отравлении никотином, злоупотреблении лекарствами. Запоры как профессиональное заболевание развиваются главным образом у лиц, работа которых требует сидячего положения, много путешествующих по железной дороге, а также вследствие профессиональных отравлений свинцом, на производстве анилиновых красок и др.

Острый энтерит

Воспалительные заболевания тонкой кишки называются энтеритами. Они часто вызывают значительные расстройства процессов пищеварения и приводят к тяжелым нарушениям общего состояния организма.

Причины. Острый энтерит развивается при воздействии ряда прямых и предрасполагающих факторов. Наиболее частые из них:

1) качественные и количественные погрешности в питании (переедание, употребление большого количества грубой пищи – капусты, овощей);

2) токсическое повреждение пищеварительного канала (отравление грибами, медикаментами, употребление в пищу проросшего картофеля);

3) токсикоинфекционные заболевания и поражения, вызываемые кишечными микроорганизмами (бактериями, вирусами, глистами);

4) аллергические воздействия (повышенная чувствительность к некоторым видам пищи и лекарствам).

Энтеритам особенно подвержены лица с секреторной недостаточностью желудка, поджелудочной железы, с хронической декомпенсацией сердца, нарушением обмена веществ.

Симптомы заболевания зависят от причины возникновения энтерита и общей сопротивляемости организма.

Алиментарные энтериты появляются обычно вскоре после употребления неусвояемой пищи. Проявляются отсутствием аппетита, тошнотой, иногда рвотой, тяжестью в подложечной области. Позднее возникают схваткообразные боли в области пупка, сопровождающиеся шумным урчанием с последующим обильным стулом. К этому часто присоединяются жалобы на недомогание, слабость, головную боль и головокружение.

Острый токсический энтерит развивается внезапно. Вначале появляются слабость, подташнивание, небольшие боли в животе, слюнотечение, затем рвота, понос. Стул вначале кашицеобразный, в дальнейшем – водянистый, с кислым или гнилостным запахом. По тяжести течения различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы болезни. При легком течении больной обычно находится на ногах, диспепсические явления быстро проходят.

Заболевание средней тяжести сопровождается выраженными общими расстройствами, тошнотой, рвотой, поносом. Стул до 8—10 раз в сутки, в кале видна примесь слизи и крови. Боли в животе носят характер кишечной колики, режущие и схваткообразные. Температура повышается до 38–39 °C. Пульс учащен. Язык сухой, живот вздут. Могут наблюдаться поражения печени, почек и нервной системы. При тяжелой форме заболевания явления интоксикации выражены еще резче. Очень рано возникают неукротимая рвота, обильный понос, что приводит к обезвоживанию организма и падению сердечно-сосудистой деятельности. Возможны судороги. Энтерит, вызванный пищевой токсикоинфекцией, может закончиться смертью. Поэтому больные с токсикоинфекцией должны проходить лечение в стационарных условиях.

Острый аллергический энтерит проявляется быстро – через 1–2 ч после поступления в организм пищевого аллергена (продукта, на который организм отвечает повышенной, измененной чувствительностью). Боли могут быть очень сильными. Одновременно с аллергическими кишечными симптомами возникают и другие аллергические признаки (крапивница, отеки).

Лечение. Назначается в зависимости от причины заболевания.

1. Больные должны соблюдать постельный режим.

2. Рекомендуются раннее промывание желудка и очистительная клизма.

3. В целях устранения воспалительного процесса назначают антибиотики.

4. При наличии судорог внутривенно вводят противосудорожные препараты.

5. При сильных болях показаны тепло, обезболивающие препараты.

6. В первые 2 дня необходим абсолютный голод, разрешается только сладкое питье. В течение последующих 2–3 дней показана щадящая диета (протертые каши на воде, слизистые супы, некрепкий бульон, кисель из черники, рисовый отвар).

7. Одновременно необходимо назначать витамины: аскорбиновую кислоту (100 мг в день), никотиновую кислоту (по 50 мг 3 раза в день), рибофлавин (по 5 мг 3 раза в день), витамин А (по 2 мг 3 раза в день), а также минеральные соли – кальция (1 г) и фосфора (2 г). Количество поваренной соли в меню больного острым энтеритом не должно превышать 5–6 г.

Хронический энтерит

Хронический энтерит может развиваться как изолированное заболевание тонкой кишки, но чаще он возникает одновременно с хроническим колитом (энтероколит) или хроническим гастритом (гастро-энтероколит). Ведущим синдромом при этих заболеваниях является снижение всасывания в тонкой кишке, что сопровождается общими нарушениями.

Для энтерита обычно характерно острое начало с дальнейшим переходом в хроническую форму; реже он развивается постепенно, сразу приобретая хроническое течение. Заболевание может возникнуть под влиянием ряда причин. Большое значение имеют кишечная инфекция, неправильное питание с недостаточным количеством белков и витаминов, влияние жаркого климата.

Инфекционный фактор в сочетании с недостатком в пище белка и витаминов группы В проявляется преимущественно в условиях жаркого климата, где энтерит встречается сравнительно часто.

Симптомы. Нарушение всасывания при хроническом энтерите сопровождается расстройством секреторной и двигательной функций тонкой кишки. Кишечное содержимое находится в тонкой кишке очень недолго и, следовательно, всасывается в незначительном количестве; всасыванию препятствует и слизь, обильно покрывающая кишечные складки. В поздних стадиях заболевания, наоборот, отмечается задержка кишечного содержимого в тонкой кишке из-за расстройства ее двигательной функции. Наиболее серьезно нарушается переваривание и всасывание жиров; значительно страдает также всасывание белков и витаминов.

При хроническом энтерите тонкая кишка удлиняется, слизистая оболочка ее атрофируется, истончаются все слои кишечной стенки. Больные жалуются на вздутие живота, урчание, тупую боль в области пупка, время от времени приобретающую коликообразный характер. Отмечается общая слабость; аппетит нередко снижен. Стул полужидкий от 2 до 10 раз в сутки, обычно рано утром и вскоре после еды. Испражнения жидкие или кашицеобразные, обильные. Обильная слизь тесно перемешана с калом.