Вера Соловьева - Домашний доктор. Карманный справочник

• Метеоризм . На фоне отсутствия стула и задержки газов развивается нарастающее вздутие живота. При высокой кишечной непроходимости этот симптом может отсутствовать.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов кишечной непроходимости (боли в животе, задержка стула, газов и пр.) необходимо срочно вызвать «скорую медицинскую помощь».

При отсутствии доступной квалифицированной медицинской помощи или при ее длительном ожидании необходимо соблюдать постельный режим, положить холод на живот, голодать.

Это важно!Применение обезболивающих средств, слабительных и прикладывание грелок к животу противопоказано.

О б с л е д о в а н и е

Основное значение имеет общий врачебный осмотр, но при необходимости хирурги применяют и дополнительные методы исследования для уточнения диагноза и исключения других острых хирургических заболеваний:

• рентгенологическое обследование (брюшной полости, грудной клетки);

• ультразвуковое исследование;

• лапароскопию и пр.

Л е ч е н и е

Все больные с подозрением на кишечную непроходимость подлежат экстренной госпитализации. Их обследование и лечение допустимо только в условиях хирургического отделения.

Консервативное лечениеприменяется при динамической непроходимости кишечника. При спастической форме эффективны спазмолитические и обезболивающие лекарственные средства (Но-шпа, Баралгин). При паралитической – обычно применяют клизмы (очистительные, сифонные) и лекарства, повышающие тонус и моторику кишечника (Прозерин, Убретид).

Хирургическое лечение.Лечение острой механической кишечной непроходимости консервативными методами очень редко избавляет от необходимости хирургического вмешательства, и в тех случаях, когда эффекта не наступает, показана неотложная операция.

Целью операции является восстановление нормального прохождения кишечного содержимого по пищеварительному тракту. Как правило, оперативное вмешательство состоит в ликвидации механического препятствия, определении жизнеспособности кишки, а в случае необходимости – ее резекции; удалении токсического содержимого из кишечника и брюшной полости.

Колит —воспаление слизистой оболочки толстой кишки, бывает острым и хроническим.

• Острый колит чаще всего связан с микробным заражением при таких инфекционных заболеваниях, как дизентерия, сальмонеллез, в некоторых случаях может быть вызван и другими микроорганизмами, вирусами, токсическими веществами, аллергическими компонентами и т. п.

• Хронический колит – встречается чаще других видов воспаления кишечника, в основном является следствием перенесенных острых инфекций или таких заболеваний, как гастриты, панкреатиты, энтериты и др. Может возникать из-за длительных и грубых нарушений питания, а также длительного бесконтрольного применения слабительных средств (препараты корня ревеня, крушины, плода жостера, листа сенны и др.), антибиотиков и других препаратов.

Острый колит характеризуется острой тянущей болью, урчанием в животе, потерей аппетита, поносами (стул до 15–20 раз в сутки), температура может повышаться до 38ºС и выше. При отсутствии лечения язык становится сухим, обложен серым или грязно-серым налетом.

Хронический колит проявляется:

• тупыми ноющими болями в боковых и нижних отделах живота, усиливающимися после приема пищи и перед дефекацией;

• поносами, иногда чередующимися с запорами;

• ощущением неполного опорожнения кишечника после дефекации;

• вздутием и урчанием в животе вследствие повышенного газообразования;

• зловонным, гнилостным запахом кала;

• ухудшением аппетита, тошнотой, отрыжкой, ощущением горечи во рту;

• слабостью, похуданием, витаминной недостаточностью, анемией и другими симптомами.

Когда обращаться к врачу?

При симптомах кишечного дискомфорта (неустойчивый стул, метеоризм и пр.) необходимо пройти обследование у врача.

О б с л е д о в а н и е

При остром колите обследование направлено на выявление дизентерии и других острых кишечных инфекций. При хроническом колите следует прежде всего исключить опухолевые заболевания кишечника.

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для уточнения диагноза и исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся схожей с колитом симптоматикой, врач может назначить:

• эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия);

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

• микроскопическое (копрограмма) и бактериологическое исследование кала;

• по показаниям применяют дополнительные методы исследования микрофлоры кишечника (см. Дисбактериоз, Дизентерия ) и пр.

Л е ч е н и е

Лечение проводят, как правило, в домашних условиях. Врачи обычно рекомендуют соблюдение диеты и прием различных лекарственных средств: противопоносных, нормализующих кишечную микрофлору, уменьшающих метеоризм, слабительных .

Диета.При тяжело текущем остром колитев первый день рекомендуется только обильное питье (7–8 стаканов горячего, крепкого и не очень сладкого чая), во второй день – 7–8 стаканов теплого рисового отвара в течение дня, отвары шиповника, айвы, черемухи, кисель из черники, красное вино (кагор), крепкий чай (все без сухарей). Если острый колит ведет к обезвоживанию организма в связи с неукротимым поносом, больному дают специальные растворы, как при острых кишечных инфекциях (см. Дизшентерия).

Затем на 1–2 дня назначают 5–6-разовое питание жидкими, полужидкими, протертыми и сваренными на воде или на пару блюдами, в котором рекомендуются :

• сухари из пшеничного хлеба высшего сорта;

• супы на обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев;

• паровые или сваренные на воде котлеты, кнели, суфле, фрикадельки из нежирных и нежилистых сортов говядины, телятины, куры и индейки (без кожи), кролика, рыбы;

• свежеприготовленный кальцинированный или пресный протертый творог и паровое суфле из него, 1–2 яйца в день всмятку или в виде парового омлета и в блюда;

• протертые каши на воде или обезжиренном бульоне из рисовой, овсяной или гречневой крупы или крупяной муки;

• чай, особенно зеленый, отвары, кисели и желе из шиповника, черники сушеной, черной смородины, черемухи, айвы, кизила, груш, протертые сырые яблоки без кожуры.