Леонид Рудницкий - Диабет. Карманный справочник

5. Потребление соли ограничивается.

6. Ввиду высокого риска развития атеросклероза диета должна иметь гиполипидемическую направленность. Нельзя есть жирное мясо. В составе рациона доля ненасыщенных жиров должна быть не менее 60–70 % от общей калорийности жиров для коррекции перекисного окисления липидов и нормализации липидного спектра в целом. При этом желательно ограничение употребления животных жиров (сала, сметаны, сливочного масла) – не более 30 % от общей калорийности жиров. Абсолютное преимущество должно отдаваться растительным маслам – подсолнечному, оливковому, репейному.

Замечу, что растительные масла превышают в 7 раз по калорийности 10-процентную сметану и в 1,2 раза – сливочное масло, поэтому при подборе продуктов для пациентов со значительным ожирением количество жиров будет определяться с учетом суммарной калорийности пищи, минимального содержания масел (в пределах нормы) и увеличения количества жиров за счет менее калорийной сметаны в обмен на уменьшение объема растительных масел.

По мнению специалистов Американской диабетологической ассоциации и Европейской группы по изучению диабета, суточное потребление холестерина не должно превышать 300 мг (табл. 4).

Таблица 4.

Процентный состав пищевых ингредиентов в диете, рекомендуемой для больных сахарным диабетом

1. Ежедневное включение в рацион морской рыбы, причем желательно не реже 2 раз в неделю использовать жирные сорта, богатые веществом омега 3, препятствующим прогрессированию атеросклероза.

2. Необходимо ежедневное употребление кисломолочных продуктов как источника кальция (оптимально использовать твердые сыры).

3. При проведении лечения инсулином необходимо производить подсчет хлебных единиц (ХЕ).

Подсчет хлебных единиц (ХЕ) введен с целью упростить контроль количества употребляемых в пищу углеводов. В одной ХЕ содержится 10–12 г углеводов.

С учетом индивидуальной чувствительности к инсулину в среднем одна ХЕ требует 1–2 единиц инсулина.

В настоящее время существуют школы диабета, в которых специально подготовленный персонал проводит обучение больных сахарным диабетом. В частности, больным выдаются специальные таблицы для расчета ХЕ. Различным категориям больных требуется различное число ХЕ в сутки. О том, сколько единиц потребуется вам, лучше посоветоваться с вашим лечащим врачом. Ориентировочное число хлебных единиц для разных категорий больных вы можете видеть в табл. 5.

Таблица 5.

Ориентировочная потребность в ХЕ в сутки для больных сахарным диабетом 1-го типа.

Теперь вы примерно знаете, сколько приблизительно ХЕ вам необходимо в сутки. Посоветуйтесь со своим врачом. Но как на практике применить число ХЕ и превратить эту цифру в нужное количество продуктов? Для этой цели и существуют таблицы перерасчета хлебных единиц, основные из которых представлены ниже.

Таблица 6.

Количество, состав и калорийность молочных продуктов, содержащих 1 ХЕ

Как следует из представленной таблицы (грубый подсчет), одна хлебная единица содержится приблизительно в одном стакане (200 мл) кефира, молока или сливок.

Количество макаронных изделий, различных круп и злаков, а также муки, содержащих хлебную единицу, представлены в табл. 7.

Из представленных материалов следует, что 1 ХЕ соответствует приблизительно 1–2 ст. ложкам различных макарон (вермишели, лапши). Важно, что имеются в виду не отваренные макаронные изделия. Хлебная единица соответствует приблизительно 2–4 ст. ложкам (приблизительно 50 г) готового продукта в зависимости от вида макаронного изделия.

Что касается круп (манной, пшеничной, риса, перловой, овсяной, гречневой), то на ХЕ приходится около 1 ст. ложки сырой крупы, а после приготовления каши ХЕ соответствует примерно 2 ст. ложкам крупы.

Таблица 7.

Количество, состав и калорийность макаронных изделий, круп, злаков, крахмала, муки, содержащих 1 ХЕ

В табл. 8 представлены традиционно часто употребляемые хлебобулочные изделия, содержащиеся в ХЕ.

Таблица 8.

Количество, состав и калорийность хлебобулочных изделий, содержащих 1 ХЕ

Получается, что 1 ХЕ содержится в одном кусочке (примерно 20 г) белого хлеба и в 35 г ржаного хлеба. Выбирайте сами, какого хлеба и сколько нужно съесть. Если, к примеру, вы знаете, что ваша потребность составляет 18 ХЕ в сутки, то можно распределить их, например, следующим образом:

Завтрак

✓ Вареная гречневая каша (4 ст. ложки) – 2 ХЕ

✓ 2 стакана молока (400 мл) – 2 ХЕ

✓ кусочек ржаного хлеба (35 г) – 1 ХЕ

Первый перекус

100 мл сливового сока (1 ХЕ) + яблоко (1 ХЕ)

Обед

✓ 1 котлета (70 г) – 1 ХЕ

✓ 6 ст. ложек жареного картофеля (около 120 г) – 3 ХЕ

✓ кусочек ржаного хлеба (по 35 г) – 1 ХЕ

✓ персик (около 120 г) – 1 ХЕ

✓ стакан кваса (250 мл) – 1 ХЕ

Второй перекус

3–4 мандарина – 1 ХЕ

Ужин

✓ 1 котлета (70 г) – 1 ХЕ

✓ кусочек белого хлеба – 1 ХЕ

✓ стакан сливок – 1 ХЕ

Естественно, вкусовые пристрастия у каждого человека различны. Кому-то и в голову не придет вышеописанный набор продуктов. Речь в данном случае идет о другом. Вы сами в состоянии распределить продукты в соответствии с потребностью в ХЕ в сутки. Правда, делать это следует с учетом того, что суточная калорийность должна покрываться за счет присутствия в рационе приблизительно 60 % углеводов, 20%жиров и 20 % белков.