Надежда Жигулина - Пособие для пациентов с сахарным диабетом 2 типа

В некоторых странах используются другие единицы измерения – миллиграмм на децилитр (мг/дл). Перевести ммоль/л в мг/дл можно при помощи коэффициента 18:

Например: 5,5 ммоль/л * 18 = 100 мг/дл

100 мг/дл: 18 = 5,5 ммоль/л

Диагностические лабораторные критерии:

• натощак капиллярная цельная кровь – больше или равно 6,1 ммоль/л, венозная плазма – больше или равно 7,0 ммоль/л;

• через 2 часа после еды или «случайный» уровень (взятый в любое время дня) – больше 11,0 ммоль/л.

Важно!Определение не менее двух повышенных показателей глюкозы крови (они могут быть определены в разные дни).

При сомнительных показателях гликемии назначают специальный тест толерантности к глюкозе. Человеку дают выпить 75 гр глюкозы на 200 мл воды и определяют ее уровень в крови через 2 часа. Диабету соответствует уровень глюкозы больше 11,1 ммоль/л.

• утомляемость и слабость;

• повышенное чувство голода и жажды;

• выделение большого количества мочи;

• сухость кожи, зуд кожи и слизистых;

• частые инфекции;

• снижение зрения;

• длительное заживление ран.

Не все симптомы могут проявляться у человека одновременно, и у каждого выраженность симптомов разная.

Между нормой и сахарным диабетом есть промежуточное состояние, при котором уровень сахара не укладывается в норму и не превышает показатели за сахарный диабет.

В литературе это называется «нарушение гликемии натощак» или «нарушение толерантности к глюкозе», неофициальное название – предиабет. Это является фактором риска развития сахарного диабета. Если у вас поставлен такой диагноз, нужно соблюдать все рекомендации по диете и режиму физической активности как при диабете, чтобы избежать развития диабета или «отложить» его дебют.

Источники поступления глюкозы в кровь: пища, а также печень, в ней хранится запас глюкозы (гликоген).

Поступающая пища переваривается в желудке и кишечнике. Глюкоза из пищи всасывается в кровь и в качестве источника энергии распределяется по всему организму для поддержания всех процессов жизнедеятельности.

Глюкоза – один из важнейших источников энергии для организма.

Как уже упоминалось выше, глюкоза поступает в организм с углеводами, а также из печени. Из крови глюкоза распределяется по клеткам всего организма, но самостоятельно проникнуть в клетки она не может. Для этого в организме есть гормон инсулин. Он вырабатывается особыми бета-клетками островков поджелудочной железы и поступает оттуда непосредственно прямо в кровь (эндокринная функция). У поджелудочной железы есть и другая функция (экзокринная), которую осуществляют другие клетки – она участвует в процессе переваривания пищи. Пищеварительный сок из поджелудочной железы поступает в двенадцатиперстную кишку. Пищеварительная функция при диабете чаще не нарушена. Не бывает также и болевых ощущений в области поджелудочной железы.

Появление болей и нарушения пищеварения могут иметь место при сочетании диабета с заболеваниями пищеварительной части поджелудочной железы (например, панкреатит).

Инсулин также схематично можно представить себе в виде «ключа», открывающего клетки организма («замочные скважины»), давая возможность попасть в них глюкозе из крови. В результате этого уровень глюкозы в крови понижается. Именно так и происходит сахароснижающее действие инсулина. Никакого «сжигания» или «расщепления» глюкозы непосредственно в крови не происходит.

Данная профилактика наиболее актуальна для лиц с избыточной массой тела, ожирением и нарушением толерантности к глюкозе. Согласно рекомендациям ведущих диабетологических ассоциаций, этой группе пациентов показано снижение массы тела и увеличение физической активности. К группам повышенного риска развития сахарного диабета 2 типа относятся также пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, родственники больных диабетом, женщины, имевшие в анамнезе гестационный сахарный диабет.

• изменение образа жизни с помощью организации рационального питания и расширения физических нагрузок;

• контроль гликемии (в том числе самоконтроль);

• обучение пациентов (школы для больных сахарным диабетом);

• сахароснижающая фармакотерапия (отдельная глава);

• раннее выявление и лечение осложнений и сопутствующих заболеваний (отдельная глава).

Имеются многочисленные данные об эффективности диетотерапии и физической активности в качестве лечения сахарного диабета 2 типа. В британском исследовании UKPDS проводилось обучение пациентов правильному режиму питания вскоре после установления диагноза. Некоторым больным удалось поддерживать желаемую концентрацию глюкозы в крови на протяжении длительного периода исключительно диетой.

Вы уже знаете, что больше 90% пациентов с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточную массу тела или ожирение. А значит, основная задача в теме про питание – это снижение веса.

Основные принципы питания пониженной энергетической ценности:

1. Существенно ограничить высокоэнергетические продукты, богатые жирами, а также: алкоголь, сахар и сладости.

2. Употреблять в меньшем количестве продукты средней энергетической ценности, состоящие преимущественно из белка или крахмала, по сравнению с привычным вашим рационом.

3. Свободно, без ограничений, употреблять низкоэнергетические продукты: овощи, зелень, некалорийные напитки, компенсируя уменьшившийся объем питания.

Относительно режима питания: дробное питание (5—6 раз в день) малыми порциями позволяет избежать сильного чувства голода при уменьшении объема питания, а также снижает риск повышенной глюкозы в крови после еды (через 2 часа). У пациентов принимающих сахароснижающие препараты такое питание снижает риск развития гипогликемии. Пациентам, выбирающих трехразовое питание, необходимо избегать переедания в вечернее время.

Физические упражнения – важный метод в структуре лечения сахарного диабета 2 типа. Кроме снижения веса, физическая активность улучшает чувствительность к инсулину и, как следствие этого, нормализует уровень глюкозы в крови, снижает уровень холестерина. Для достижения целевых уровней гликемии необходимо, чтобы физическая активность была регулярной. Существенной эффективности от физических упражнений стоит ожидать при их частоте не менее 3 раз в неделю (перерывы не должны превышать 2 дня) и продолжительности не менее 30 минут. Суммарная продолжительность – не менее 150 минут в неделю.