Алексей Столяров - Сексология

Впрочем, в последние годы появилась отдельная наука – андрология. Как пишет известный уролог – андролог Г.Л. Билич: «Если женщина традиционно имеет своего врача – гинеколога, то у мужчины возможность обратиться к «своему» врачу появилась относительно недавно. Заботу о здоровье чисто мужских органов взяли на себя врачи – андрологи.

АНДРОЛОГИЯ – это комплексная наука, которая изучает все аспекты здоровья мужчины – анатомо – физиологические, психологические и возрастные особенности, образ жизни, и, конечно, болезни. Сексуальное здоровье является одним из важнейших интегративных показателей, позволяющим судить о здоровье мужчины вцелом».

Вопрос о разделении сфер влияния между сексопатологами и андрологами пока остро не стоит. Хотя можно предполагать, что сексопатология больше тяготеет к психотерапии, в то время как андрология – это раздел урологии. Впрочем, в Казахстане в настоящее время нет базы, как для подготовки сексопатологов, так и для подготовки андрологов. Ближайшие кафедры, где можно пройти обучение и повышение квалификации располагаются в России. Такое обучение стоит дорого и многим врачам просто не по карману. В нашей Южно – Казахстанской области специалистов, которые могут предъявить соответствующий сертификат о сексологическом образовании, чрезвычайно мало. Врачи различных специальностей нередко называют себя сексопатологами или андрологами, хотя имеют весьма скромные познания в этих сферах медицинской деятельности.

Лечение пациентов сексологического профиля имеет свои особенности. Например, чтобы научить человека плавать, необходим водоём. Также и при обращении к врачу – сексопатологу чрезвычайно важным моментом лечения большинства больных с половыми нарушениями является НАЛИЧИЕ СЕКСУАЛЬНОЙ ПАРЫ – пары супружеской или просто неформального союза мужчины и женщины, основанного на взаимном сексуальном влечении. Практика показывает, что отдельное лечение сексуальных расстройств у мужчины или отдельное лечение женщины не всегда ведёт к успеху. Когда квалифицированный врач – сексопатолог берётся за лечение половых нарушений, то в качестве со-терапевта он, как правило, вынужден привлекать «вторую половину».

Например, когда мужчина обращается с проблемами ускоренного семяизвержения или ослабления потенции, вовлечение его сексуальной партнёрши в процесс лечения ускоряет выздоровление. Обязательным условием такого лечения должна быть сексуальная привлекательность и желаемость половой партнёрши. Необходимо помнить, что если у мужчины не получается половой акт, он не получается у двоих – и у мужчины, и у его женщины.

Примерно такая же ситуация и при многих сексуальных расстройствах у женщин; здесь также необходим сексуальный партнёр. И не просто партнёр, а человек, который вызывает у женщины хотя бы симпатию, но лучше – сексуальное влечение.

В случае обращения одиноких пациентов, врач предупреждает об обязательности восстановления половой функции СТРОГО В ПАРЕ. В отдельных случаях к работе могут привлекаться секс – инструкторы и даже проститутки. Но тогда сам процесс лечения становится непомерно дорогим, а врача могут обвинить в сводничестве.

Сексопатология условно разделена на три направления: сексопатология детей и подростков, мужская сексопатология и женская сексопатология. Проблемы мужского и женского бесплодия, проблемы контрацепции и прерывания беременности, проблемы венерических заболеваний и их осложнений не относятся к сфере интересов данной науки. Тем не менее, мы считаем, что квалифицированный врач – сексопатолог должен владеть знаниями этих разделов медицины.

В сексопатологии по – прежнему существует необходимость окончательной разработки критериев, при помощи которых врач смог бы точно установить границу между тем, что следует считать нормальным и здоровым и тем, что рассматривается как ненормальное или патологическое. Определение любой нормы требует обработки большого количества научного материала и большой ответственности, поскольку любые отклонения, которые не вписываются в рамки знаний и моральных критериев врача, ставят обратившегося за специализированной сексологической консультацией человека в разряд больных, со всеми вытекающими отсюда последствиями для его психического и физического здоровья.

Относительность в понимании проблем сексуальной нормы диктуется социальными факторами и вызывает споры не только в отношении границ нормы, но даже в отношении смысла установления таких границ. Некоторые авторы считают, что в сфере сексуального поведения нельзя устанавливать границы, так как вообще в этой области межличностных отношений и поведения не существует нормального человека. Норма – это исключительно отвлечённое и искусственное понятие, модель, к которой апеллирует данное общество, и которую оно каждому отдельному представителю общества навязывает в качестве образца. Но математически точной нормы здоровья вообще нет. И в её создании нет необходимости. В свете современных взглядов «отсутствует проблема нормальности или ненормальности сексуального поведения, но в то же время существует проблема индивидуальной свободы и степени её ограничения, а также сохраняется проблема этической терпимости и нетерпимости». Особенно это относится к сексуальным девиациям и парафилиям. Вопросы нормы в сексопатологии остаются фактором раздора среди исследователей.

Известный польский сексопатолог К. Имелинский пишет: «В связи с комплексом изменений в области взглядов, обычаев, сексуальных привычек в сексуальном сознании и в отношениях к сексуальной сфере человека, которые произошли в течение последних десятилетий в рамках западноевропейской культуры, всё более отчётливо выступает необходимость определения сексуальной нормы для клинической практики. Это и понятно, так как врач сексологической клиники должен хорошо ориентироваться в отношении сексуальной нормы и патологии. Отсутствие соответствующих знаний может повлечь за собой отрицательные последствия для клинической практики в виде невозможности обнаружить те или иные патологические проявления или, что ещё хуже, обнаружения нарушений и попыток их «лечения» у лиц, которые в свете новой концепции сексуальной нормы не должны рассматриваться как страдающие сексуальной патологией».