Вилен Барабой - Ядерные излучения и жизнь

В случаях лучевой болезни средней тяжести (дозы 300 - 450 р) период начальных реакций выражен ясно и продолжается 12 - 20 час; длительность скрытого периода составляет 5 - 15 суток. В разгаре лучевой болезни ярко выражены все ее основные симптомы, однако длительность этого периода не превышает 10 - 15 суток. Затем следует период выздоровления, который, однако, не всегда бывает полным: в некоторых случаях длительно сохраняется пониженная работоспособность, легкая утомляемость, наблюдаются постоянные колебания картины крови и другие признаки, указывающие на то, что болезнь принимает хроническое течение.

Рис. 6. Изменения веса тела, артериального давления у обезьян и количества лейкоцитов крови у обезьян и мышей после воздействия рентгеновских лучей (доза 600 р). а - динамика веса тела, б - изменение максимального артериального давления, в - динамика количества лейкоцитов крови: 1, 2 - максимальное и минимальное количества лейкоцитов в крови мышей в норме, 3 - исходный уровень лейкоцитов у обезьян, 4 - лейкоциты крови у облученных мышей, 5 - лейкоциты крови у облученных обезьян

При тяжелом течении лучевой болезни (после облучения дозами 500 - 1000 р) период начальных реакций продолжается одни-двое суток и характеризуется тяжелыми явлениями: судорогами, спутанностью сознания и т. п.; следующий период - мнимого благополучия - не превышает трех - шести дней. Период разгара лучевой болезни продолжается от двух недель до месяца и больше. Выздоровление происходит медленно и, как правило, бывает неполным. На третьей-четвертой неделе заболевания нередко бывает смертельный исход.

Но вернемся к скрытому периоду болезни. Несмотря на кажущееся выздоровление, в облученном организме неумолимо развиваются болезненные процессы; некоторые из них, протекающие на уровне атомов, радикалов и молекул, трудно проследить с помощью обычных клинических методов. Однако другие процессы, идущие на уровне клеток, тканей и органов, уже находятся в сфере наблюдения. Наиболее удобным для наблюдения объективным показателем развития заболевания является картина крови облученного животного.

Усиленно делящиеся клетки кроветворных органов - костного мозга, селезенки, лимфатических узлов - особенно чувствительны к действию радиации. Поэтому система крови наряду с нервной системой чрезвычайно быстро реагирует на облучение. В период начальных реакций, кроме описанных выше изменений функционального состояния нервной системы, наблюдаются изменения состава крови - увеличивается количество белых кровяных телец, особенно молодых. Эта реакция, по-видимому, тоже результат раздражения кроветворной ткани. Однако, как и в нервной системе, состояние раздражения костного мозга непродолжительно и сменяется угнетением.

С переходом облученного организма в период мнимого благополучия число лейкоцитов (белых кровяных телец) начинает снижаться. В тяжелых случаях падение лейкоцитов начинается почти сразу за облучением, без стадии подъема. Лимфоциты - наиболее чувствительные к облучению белые кровяные тельца - особенно рано и быстро реагируют на облучение: количество их в крови резко уменьшается. Снижение уровня лейкоцитов, особенно лимфоцитов, продолжается в течение всего скрытого периода.

Быстрота снижения уровня лейкоцитов в крови так же, как и продолжительность самого скрытого периода, в какой-то степени является показателем тяжести развивающегося процесса лучевого поражения, поэтому за ним внимательно следят (рис. 6).

При облучении уменьшается также число кровяных пластинок - тромбоцитов, участвующих в процессах свертывания крови, а также молодых красных кровяных телец, так называемых ретикулоцитов. Однако благодаря тому, что красные кровяные тельца живут довольно долго, до 120 - 140 дней, их уровень в крови снижается сравнительно медленно. Их снижение становится особенно заметным лишь в третьем периоде лучевой болезни - в периоде ее разгара.

После более или менее продолжительного периода мнимого благополучия развертывается картина собственно лучевого поражения - грозная картина нарушения всех основных жизненных процессов. Быстрота развития симптомов этого периода, их глубина и разнообразие непосредственно зависят от степени тяжести лучевой болезни. В легких случаях продолжительный скрытый период постепенно и почти незаметно переходит в период выраженных клинических проявлений болезни. О наступлении этого периода вначале свидетельствует лишь некоторое повышение температуры. В тяжелых случаях светлый промежуток между первым и третьим периодами болезни непродолжителен. Он сменяется резким подъемом температуры и возобновлением всей симптоматики, наблюдавшейся непосредственно после облучения: возобновляются головная боль, головокружение, слабость, тошнота, потеря аппетита, в тяжелых случаях поносы и рвоты. Кожа становится сухой и вялой, наблюдается выпадение волос, резко снижается число всех форменных элементов крови, которое в тяжелых случаях, связанных с истощением функции кроветворной системы, достигает очень большой степени. Лимфоциты полностью исчезают из крови, количество других белых кровяных телец уменьшается до 300 - 100 и даже до 50 клеток в 1 мм 3, тогда как в нормальном организме их содержится 5- 8 тыс. Значительно уменьшается также количество тромбоцитов. Красные кровяные тельца страдают меньше: уменьшение их количества в некоторой степени компенсируется более значительным насыщением каждого эритроцита гемоглобином. Нарушается также состав белков сыворотки крови.

Таким образом, весьма постоянное и типичное проявление острой лучевой болезни - комплекс симптомов, или, как говорят медики, синдром угнетения функции кроветворных органов. Развитие этого синдрома имеет важное значение для состояния облученного организма и для исхода болезни. Уменьшение гемоглобина и эритроцитов в принципе могло бы нарушить доставку кислорода к тканям, однако обычно этого не бывает даже в тяжелых случаях острой лучевой болезни. Выздоровление или гибель наступают раньше, чем количество эритроцитов достигнет критического уровня. Зато поражение других форменных элементов крови имеет серьезное значение. Низкий уровень тромбоцитов - одна из причин нарушения процесса свертывания крови и развития кровоточивости. Характерное для острой лучевой болезни глубокое угнетение процесса образования лейкоцитов приводит к ослаблению защитных сил организма.

Как показал наш великий соотечественник И. И. Мечников, лейкоциты активно борются против проникшей в организм инфекции, будучи одним из факторов иммунитета - невосприимчивости к заразным заболеваниям. Уменьшение их числа - одна из причин развития в облученном организме инфекционных осложнений. Наконец, нарушение белкового состава сыворотки крови также имеет отношение к процессам свертывания и обмена веществ между кровью и тканями. Развитие синдрома поражения кроветворных органов - одна из главнейших причин гибели животных, облученных дозами 200 - 1000 р.