Вилен Барабой - Ядерные излучения и жизнь

Увеличение дозы облучения от тысячи до 20 тыс. р приводит лишь к укорочению продолжительности жизни животных (от 3 - 5 до 1,5 - 2 дней), причем картина болезни отличается незначительно. Однако при облучении более 20 - 30 тыс. р происходит скачкообразное изменение: животные гибнут в первые минуты после облучения или даже непосредственно "под лучом". Как показали опыты отечественных и иностранных исследователей, в механизме молниеносной формы лучевой болезни главное значение имеет непосредственное, прямое разрушительное действие радиации на центры нервной системы.

Таким образом, мы рассмотрели многочисленные и тяжелые проявления болезни, развивающейся при однократном общем облучении организма ионизирующей радиацией. Познакомились с основными формами этой болезни, их зависимостью от дозы радиации, а также с главными периодами клинического течения и болезненными синдромами. Обсудили, насколько это возможно в рамках популярной работы, основные механизмы патологического процесса, характеризующие острую лучевую болезнь, и современные научные представления в этой области. Из всех материалов, собранных как в результате многочисленных экспериментов, так и на основе клинических наблюдений, можно сделать вывод о чрезвычайной сложности процессов, обусловливающих течение лучевой болезни, и о сложности защиты организма от поражающего действия ядерных излучений и лечения развившихся повреждений.

Рис. 8. Изменения стенки кишечника грызунов при общем однократном облучении. а - нормальная структура кишечной стенки: ворсинки выстланы эпителиальным покровом, в углублениях между ворсинками эпителий образует слой крипт: 1 - крипты, 2 - ворсинки, 3 - эпителий ворсинок, 4 - подслизистая оболочка, 5 - мышечный слой, 6 - серозная оболочка; б - первая стадия лучевого поражения кишечника: истончение слизистой оболочки; исчезновение слоя крипт без нарушения целости покрова ворсинок; в - вторая и третья стадии лучевого поражения кишечника: ворсинки лишены эпителиального покрова, в углублениях между ворсинками начинается восстановление эпителия и слоя крипт

Течение процесса восстановления после перенесенной острой лучевой болезни имеет важнейшее значение как для самого облученного организма, так и для его потомков. Выздоровление практически возможно не только в тех случаях, когда организм получил дозу, меньшую, чем абсолютно летальная, но и при облучении смертельными дозами, если принимались соответствующие меры профилактики и лечения.

Восстановление происходит постепенно. Снижается температура тела, прекращаются кровотечения, начинают рассасываться старые очаги кровоизлияний. Нормализация температуры свидетельствует о прекращении поступления микроорганизмов в кровь. Общее самочувствие и состояние улучшаются. Восстановление кроветворного аппарата начинается еще в период разгара болезни. Появляются ретикулоциты. Увеличивается количество лейкоцитов, тромбоцитов. В определенный период после облучения уровень кровяных элементов оказывается даже выше исходного. Затем происходят снижение и нормализация. Облысевшие участки кожи покрываются волосами.

В зависимости от степени тяжести болезни длительность периода выздоровления составляет от двух недель до месяца и больше. Во многих случаях, особенно при тяжелом течении болезни, полного выздоровления не наступает.

Остаточные явления перенесенной болезни могут исчезнуть в более поздний период, через 1,5 - 2 года, либо заболевание принимает хроническое течение.

Наиболее частое и стойкое последствие облучения - общее ослабление организма, которое проявляется в виде физической и умственной утомляемости, общей слабости, неустойчивости кроветворения, пониженной сопротивляемости действию различных вредных факторов, в частности инфекции. Способность организма приспосабливаться к меняющимся условиям жизни ослабляется, облученное животное легко выходит из строя при любых трудностях.

Следовательно, животное, перенесшее острую лучевую болезнь, не всегда полностью оправляется после этого тяжелого страдания. В значительной части случаев болезнь переходит в хроническую форму. Кроме того, даже полное выздоровление облученного организма еще не гарантирует его от опасности отдаленных последствии действия ядерных излучений, которые могут проявиться через много лет как у самого пострадавшего, так и у его потомства.

Описанная картина острой лучевой болезни возникает при общем более или менее равномерном облучении организма значительной дозой радиации извне. Среди людей такие случаи крайне редки, так как обычно бывают следствием аварии, несчастного случая, нарушения правил техники безопасности и т. п. Гораздо чаще приходится иметь дело с местным облучением определенного участка тела большими дозами радиации, применяемыми с целью лучевой терапии злокачественных опухолей. В этих случаях на опухоль и прилегающие к ней здоровые ткани воздействуют достаточно большими разовыми (150 - 500 р) дозами радиации. Всего за курс лучевого лечения больной может получить до 5 - 10 тыс. р, т. е. во много раз больше, чем доза, абсолютно смертельная для человека. Но благодаря тому, что облучается лишь небольшой участок тела, типичная лучевая болезнь не развивается. В большинстве случаев не бывает и местных осложнений. Среди последних, если они возникают, преобладают местные поражения кожи (дерматиты, кровоизлияния, эритема, трофические нарушения), при облучении живота и тазовой области - воспалительные процессы (колиты, циститы, проктиты), нарушения функции соответствующих органов. Общие изменения в виде слабости, раздражительности, головокружений, потери аппетита, снижения артериального давления и количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, повышенной кровоточивости и т. п. выражены обычно слабо и лишь при особенно массивных облучениях, главным образом области живота и таза. При общем неравномерном облучении организма на первый план обычно выступают нарушения отдельных органов и систем, подвергшихся преимущественному воздействию радиации.

Таким образом, в отличие от острой лучевой болезни, возникающей вследствие общего равномерного облучения организма значительными (свыше 100 - 150 р) дозами радиации, при местном или неравномерном облучении отсутствуют или слабо выражены общие изменения, связанные с глубоким нарушением деятельности систем регуляции (нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой), а также кроветворной системы. Доминируют нарушения тех органов и систем организма, которые подвергались воздействию больших доз радиации. Если своевременно не обратить внимания на эти нарушения и не принять мер, дерматиты, колиты, язвы, трофические нарушения и т. п. приобретают стойкий характер и крайне медленно поддаются в дальнейшем излечению.