Валентина Михайлова-Лукашева - Когда человек стареет...

Исследование кожной температуры у лиц старческого возраста (60–80 лет) проводилось и в секторе геронтологии АН БССР. Нас интересовала динамика кожной температуры на протяжении длительного времени, а также температура на симметричных участках тела.

Каждый испытуемый обследовался в одни и те же часы в одной и той же обстановке. Учитывалась температура окружающего воздуха. Температура измерялась на симметричных участках: лоб, щеки, кисти, ладони, предплечья, плечи, стопы, голени, бедра. Одновременно велись наблюдения на группе людей в возрасте от 20 до 35 лет.

При анализе материала в ряде случаев обратила на себя внимание разница температуры симметричных участков. Эта асимметрия время от времени превосходит границы физиологически допустимых колебаний и не является стационарно выраженной в той или иной области, а отличается подвижностью от исследования к исследованию. Обнаруживается нарушение правильного соотношения температуры отдельных областей. В некоторых случаях дистальные участки кожи имели более высокую температуру, чем проксимальные (рис. 13).

Рис. 13. Температура отдельных участков кожи ( s— справа и d— слева) у 76-летнего Л., 23. X 1964 г.

Как видно из рисунка, кожа лба, плеча и бедра справа и слева имеет разную температуру. Разница эта превышает один градус, что выходит уже за пределы физиологически допустимых колебаний. Здесь же обнаружено и нарушение соотношения температуры отдельных областей. Так, справа температура кожи бедра, голени и стопы одинакова, в то время как она должна быть выше на бедре, ниже на голени и еще ниже на стопе. Слева температура кисти несколько выше, чем температура предплечья. Однако эти изменения не были стационарными, при каждом исследовании картина кожной температуры изменялась. Температура кожи 3. II 1964 г. была почти одинакова справа и слева, но распределение температуры по областям было нарушено. Температура предплечья была выше температуры плеча с той и другой стороны. Температура голени и стопы выше температуры бедра. 17. II 1965 г. температура кожи была иной, выдерживались закономерности дистальных и проксимальных областей, за исключением температуры кожи кисти, которая была выше, чем температура предплечья с той и другой стороны.

24. II 1965 г. нарушения в распределении кожной температуры опять были четко выражены. Наблюдалась асимметрия температуры кисти и бедра больше чем на градус. Температура кисти была выше по сравнению с температурой предплечья и плеча с той и другой стороны. Температура бедра голени и стопы справа была одинакова, а слева температура стопы и голени была выше, чем температура бедра.

Поскольку изменения температуры у наших испытуемых имеют динамический характер, подразумевать какие-либо органические поражения нет оснований. Лишь можно предположить изменения функционального характера, связанные с нарушением подвижности и взаимоотношения процессов возбуждения и торможения в высших отделах нервной системы. Изменение правильных нейродинамических взаимоотношений коры и подкорковых образований, а также между отдельными участками коры вызывает нарушение кортикальной регуляции вегетативных функций организма. Это приводит к изменению подвижности сосудистых реакций, а отсюда и к асимметрии кожной температуры, нарушению правильных соотношений температуры частей тела.

Снижение температуры кожи, встречающееся у ряда стариков, некоторые исследователи объясняют уменьшением обменных процессов. Повышение температуры на многих участках кожи, встречающееся, хотя и редко, у стариков, можно объяснить или высоким теплообразованием, или недостаточностью компенсаторного механизма, или расстройством его. У большинства обследуемых разница между максимальной и минимальной температурой участков кожи колебалась от 2,5 до 5 °C.

Учитывая, что средняя величина разрыва между максимальной и минимальной температурой кожи пожилых людей соответствует температуре кожи контрольной группы, можно предположить, что терморегуляторная функция организма в старческом возрасте в основном сохраняется в достаточной степени.

Возрастные изменения отчетливо сказываются и на органах дыхания. Дыхание — это непрерывный обмен газами между организмом и окружающей его средой, поступление кислорода и удаление углекислого газа. При дыхании происходит непрерывное поступление кислорода, который затем кровью доставляется клеткам организма, где он вступает в связь с углеродом и водородом, отщепляющимися от высокомолекулярных органических веществ, включенных в протоплазму. Конечными продуктами превращений веществ в организме являются удаляемые из него углекислый газ, вода и другие соединения, в которые входит поступивший кислород. Небольшая часть кислорода также проникает в состав протоплазмы клеток.

Жизнь организма человека без кислорода невозможна. Дыхание подразделяется на внешнее, или легочное, и внутреннее, или тканевое (обмен газами между тканями и кровью). В спокойном состоянии взрослый человек делает в среднем 16–20 дыхательных движений в минуту, вдыхая и выдыхая в среднем 500 мл воздуха. Такой объем воздуха называется дыхательным. После спокойного вдоха можно сделать еще дополнительный, максимальный вдох, при котором в легкие поступит еще около 1500 мл воздуха. Этот объем называется дополнительным. Количество воздуха, которое человек может вдохнуть после полного выдоха, носит название резервного воздуха. Все три объема (дополнительный, дыхательный и резервный) и составляют жизненную емкость легких.

При вдохе воздух поступает в нос, носоглотку, гортань, трахею, бронхи, бронхиолы и, наконец, в альвеолы, в них-то и происходит обмен газов, т. е. осуществляется собственно дыхательный процесс. Какие же изменения претерпевает дыхательная система в процессе старения? Как показали наблюдения, в дыхательной системе человека на протяжении жизни происходят изменения как функционального, так и морфологического характера. Наблюдается понижение чувствительности слизистой оболочки глотки. Обнаружен ряд дегенеративных изменений верхних дыхательных путей. Они выражаются в атрофии слизистой носа и ее железок, в некоторой атрофии мышц глотки и мышц неба, в уменьшении эластичности носоглотки.

Гортань к возрасту 60 лет опускается с уровня 4-го шейного позвонка, где она располагается у новорожденного, до 2-го грудного. В ряде случаев в старческом возрасте выявляется окостенение хрящей гортани, а также атрофия слизистой гортани. Опускается с возрастом и трахея. Если в зрелом возрасте она проецируется на уровне 3-го грудного позвонка, то у стариков она перемещается на уровень 5-го грудного. Емкость ее по сравнению с молодым возрастом увеличивается на 50 %. Величина многих бронхиол, наоборот, уменьшается в старости, происходит атрофия бронхиальных желез. Различные деформации грудной клетки, сопровождающие старение, естественно, влияют и на дыхательную функцию. Наблюдающаяся после 50 лет кальцинация (отложения кальция) реберных хрящей, уменьшение подвижности позвоночно-реберных сочленений приводят к ограничению движений грудной клетки, а отсюда и к уменьшению объема легких.