Амбер Дэвис - Триггерные точки. Пошаговое руководство по терапии хронических мышечных и суставных болей

Вульф указывает, что все лекарства, назначаемые для устранения боли, потенциально имеют вредные побочные действия, а некоторые из них на самом деле убивают каждый год тысячи людей. По его мнению, существуют по крайней мере двадцать часто назначаемых препаратов, которые настолько вредны, что должны быть изъяты из продажи. Он также перечисляет 39 других, которые должны иметь крайне ограниченное применение. Автор ссылается на работы, из которых следует, что невероятно высокий процент врачей плохо знают, насколько опасны могут быть некоторые из излюбленных лекарств, и настоятельно рекомендуют, прежде чем прибегать к фармацевтическим средствам, воспользоваться проверенными нелекарственными методами. Все, кто по той или иной причине регулярно принимает лекарства, должны изучить книгу доктора Вульфа. Побочное действие поразительно большого количества лекарственных средств включает боль в мышцах и суставах. Ваше лекарство, возможно, играет ключевую роль в вашей хронической боли.

Хотя большая часть медицинского сообщества сопротивляется необходимости ознакомиться с новыми, по их мнению, неопробованными методами и высказываниями о боли, теория о пусковых точках, по существу, не является новой концепцией. Тревел и Симонс в обширном обзоре медицинской литературы показывают, что о пусковых точках как об узелках пишут уже около 150 лет. Их способность вызывать смещенную боль была известна еще в 1938 году. Джанет Тревел впервые использовала понятие «пусковая точка» в 1942 году (1999, 15).

Не исключено, что древнекитайская система акупрессуры, как ее теперь называют, и родственных ей методов была первой попыткой объяснить то, что мы теперь знаем под названием «Пусковые точки». Вероятно, люди массируют пусковые точки уже тысячи лет, потирая друг другу спину или шею. Почти сто лет официальными профессионалами делается массаж с целью облегчения боли путем растирания «узелков» в мышцах. Люди всегда знали об «узелках», они просто не связывают их с болью.

Пусковые точки чрезвычайно распространены. Тревел и Симонс не преувеличивают, когда называют их «бичом человечества» (1999, 14). Никто не обходится без них, даже дети и младенцы (1999, 21). Они могут образовываться в любой из двухсот пар мышц, имеющихся в теле человека, и, таким образом, у них множество возможностей причинять ему вред (1999, 13). Пусковые точки могут оставаться в мышцах всю жизнь и даже после смерти человека, пока тело не окоченеет (1999, 68).

Вызванная пусковыми точками боль бывает иногда самой распространенной причиной нетрудоспособности и потери рабочего времени на рабочих местах и в офисах, в любом профессиональном или любительском спорте или просто в быту – везде, где люди перенапрягаются в процессе той или иной деятельности. Тревел и Симонс упоминают исследования, доказывающие, что пусковые точки участвуют в 93 % случаев жалоб на боли, с которыми сталкиваются в клиниках, и отвечают за 85 % проведенного там пациентами времени (1999, 12; Жервин – Gerwin, 1995, 121; Фишбэйн – Fishbain и соавт., 1986, 181–197).

У пусковых точек есть особенность, которую недооценивают: они могут существовать незаметно в латентном состоянии и какое-то время не дают болевых ощущений. Тревел и Симонс полагают, что отдаленное действие латентных пусковых точек еще важнее, чем боль, обусловленная их активным состоянием. Авторы утверждают, что латентные пусковые точки накапливают свое воздействие на протяжении жизни и становятся основной причиной неподвижности суставов и ограниченности движений в пожилом возрасте. Кроме того, постоянное мышечное напряжение, которое они вызывают, ведет к перенапряжению связок даже у молодых людей, что чревато необратимым повреждением суставов и может явиться одной из причин остеоартрита. Вы можете и не подозревать о наличии у себя латентных пусковых точек, но их очень легко обнаружить. Они чрезвычайно болезненны при нажатии. Даже самое малое напряжение может активизировать латентные пусковые точки (1999, 12–21).

Многие люди считают, что пусковые точки – это то же самое, что точки акупрессуры. Акупрессурные точки, как их описывают, являются концентрацией энергии или блокаторами меридианов – путей, по которым проходит энергия организма. Существование таких меридианов доказать трудно. Пусковые точки, наоборот, – легко демонстрируемые физические явления. Точки акупрессуры не передают боль, как это делают пусковые точки, и не болезненны при прикосновении, если только не совпадают с пусковыми точками. В последнем случае уменьшить боль легче (100, 41–42; Мелзак, Фокс и Шилвел – Melzack, Fox и Shilwell, 1997, 3–23).

Люди часто говорят о «точках надавливания», имея в виду пусковые точки, но точки надавливания – это то, что вы нажимаете, когда останавливаете кровь, текущую из раны. Надавливать на пусковые точки надо не для того, чтобы прекратить кровоток, а для того, чтобы его усилить. Давление, естественно, производится в перемежающемся порядке, в форме повторных массажных нажатий.

Пусковые точки часто путают также с «чувствительными точками», которые являются одним из формальных признаков фибромиалгии. Эта серьезная ошибка, будучи сделана профессионалом, может приговорить пациента к жизни без надежд на значительное улучшение или излечение. Согласно Тревел и Симонсу, многие люди с диагнозом фибромиалгии на самом деле страдают только от многочисленных пусковых точек. Кроме того, боль у пациентов, действительно страдающих от фибромиалгии, во многом обусловлена пусковыми точками. Массаж широко признан как эффективное средство помощи при фибромиалгии, если массажист достаточно терпелив, чтобы ограничить лечение приемами, которые не вызывают побочных реакций (1999, 36–41, 140–142).

Существуют четкие признаки, позволяющие отличить пусковые точки от чувствительных точек: пусковая точка болезненна только при сильном нажатии, тогда как чувствительные точки очень болезненны даже при легком прикосновении. Кроме того, чувствительные точки продуцируют только локальную боль, не вызывая боль в другом месте, как это происходит при нажатии на пусковую точку. Как правило, те, у кого действительно есть фибромиалгия, имеют «точки» обоих видов. Состояние таких пациентов заметно улучшается, если они могут перенести массаж пусковых точек.

Нередко считают, что миофасциальные пусковые точки вызывают боль только в лице, зубах и в челюсти, путая при этом слово «фасции» со словом «фас». Пусковые точки способны вызывать боль и в лицевых мышцах, но миофасциальная боль может возникнуть на теле в любом месте. Приставка «мио» относится к мышцам. Фасция – тонкая, полупрозрачная мембрана, которая покрывает и отделяет мышцы, как целлофановая упаковка. (Можно увидеть фасцию на ножке цыпленка.) Когда у вас в мышце имеется пусковая точка, фасция, которая ее покрывает, обычно натягивается, теряет эластичность и становится частью возникающей в мышце проблемы.