Амбер Дэвис - Триггерные точки. Пошаговое руководство по терапии хронических мышечных и суставных болей

Рис. 3.1.Ключ к иллюстрациям. (Пусковые точки и области отраженной боли везде схематично показаны только с одной стороны тела, но на самом деле они могут возникать на любой стороне либо с обеих сторон.)

Когда речь заходит о правильном выполнении массажа, возникают два ключевых вопроса: безопасность и эффективность. Нужно уметь делать массаж без напряжения, не доводя до усталости свои руки и кисти, и вместе с тем воздействовать на пусковые точки.

В таблице 3.1 перечислены девять принципов безопасного и эффективного самомассажа для лечения мышц с пусковыми точками. Эти правила определяют основные массажные движения, которые следует использовать во всем теле. Массаж одной пусковой точки должен быть относительно коротким, не более 15–20 секунд. После этого следует остановиться и двигаться дальше. Это и есть лечение. Более долго воздействовать нет необходимости, это может стать контрпродуктивным. Основное правило медицины говорит: нужно только создать условия, которые способствуют излечению. Само тело выступает в роли врачевателя. Вы должны верить, что естественные процессы, происходящие в вашем организме, делают свое дело со всей ответственностью.

Под влиянием нетерпения вы можете поддаться искушению сразу уничтожить пусковую точку. Это нормальное желание, но не лучший вид терапии. Никогда не распускайте пусковые точки насильственно. При каждодневном лечении в соответствии с приведенными ниже правилами они распустятся сами. Вас удивит успех этой простой систематической работы. Неудачи в лечении обычно являются следствием слишком агрессивных действий или неверного выбора места.

1. Если возможно, пользуйтесь прибором, берегите свои руки.

2. Используйте глубокое поглаживание, а не статичное надавливание.

3. Производите короткие, повторные движения.

4. Производите массажные движения только в одном направлении.

5. Производите каждое движение медленно.

6. Добивайтесь, чтобы боль находилась на уровне семь на шкале от одного до десяти.

7. Ограничьте массаж 6–12 движениями на каждую пусковую точку.

8. Работайте над пусковой точкой от трех до шести раз в день.

9. Если облегчения не наступило, возможно, вы неправильно выбрали место.

Принятая практика терапевтического массажа требует, чтобы вы прижимали и удерживали пусковую точку определенное число секунд или до тех пор, пока она предположительно «не распустилась». Этот прием известен под названием ишемическая компрессия. Вы буквально выжимаете кровь из ткани. Однако такой прием может стать болезненным, если задача состоит в том, чтобы распустить пусковую точку. Кроме того, он связан с постоянным сокращением мышц плеч и рук у человека, выполняющего массаж, что его очень быстро утомляет. Массажисты, применяющие ишемическую компрессию в качестве терапии пусковых точек, часто страдают от боли в руках. Это – одна из серьезных эргономических опасностей, вызывающая отсев специалистов в этой профессии. Силы массажиста истощаются в среднем через три года. Как видите, вы должны выполнять безопасный массаж, или ваши проблемы только возрастут. К счастью, есть гораздо более безопасный и более эффективный способ устранять пусковые точки.

Вместо того чтобы применять ишемическую компрессию, гораздо лучше производить ряд поглаживающих движений по узелку пусковой точки. Это дает более быстрый результат, меньше раздражает пусковую точку, меньше травмирует ваши руки, и кожу, и мышцу. Кроме того, динамичное частое поглаживание производит более выраженные изменения в пусковой точке, чем статичное сжатие.

Сжатие пусковой точки – неплохая идея, но под влиянием повторного «доения» кровь и лимфа текут более интенсивно. Лимфа содержит накапливающиеся отходы, которые образуются мышечными волокнами, находящимися в состоянии постоянного сокращения. Представьте себе, что вы полощете грязную ткань. Если вы ее намочите и выжмете один раз, она от этого чище не будет, сколько бы времени и сил вы на это ни потратили. Нужно снова и снова полоскать ее в чистой воде, пока вода не станет прозрачной. Аналогичный процесс лучше всего применять по отношению к пусковой точке.

Еще одно преимущество коротких повторных поглаживающих движений перед статичным надавливанием заключается в том, что перемежающуюся боль переносить легче, чем постоянную. Периодическое динамичное надавливание позволяет продвинуться глубже и вытерпеть немного больше боли, чем вы могли бы перенести, если бы просто сдавливали и удерживали пальцами пусковую точку. Применяйте очень короткие и глубокие движения, работайте медленно, делайте не более одного движения в секунду. Массажное поглаживание не должно превышать в длину 4 см. Нужно двигаться только с одной стороны пусковой точки к другой. Пальцы должны не просто скользить по коже, нужно сдвигать кожу вместе с пальцами. Это поможет освободить подлежащие волокна, тонкую мембрану, в которую заключены мышцы и которая, будучи достаточно тугой, иногда становится частью проблемы. Пробирайтесь вглубь, прижимая пусковую точку к лежащей внизу кости. В конце поглаживающего движения отпустите пальцы, затем вернитесь туда, откуда начали, приготовьте пальцы и повторите движение. Каждый раз, когда вы заканчиваете нажатие, сразу же приток свежей крови снабжает ткань новой порцией кислорода и питательных веществ. Сама пусковая точка лишается этих важных веществ, так как стиснутые узлами мышечные волокна сжимают капилляры, снабжающие их кровью.

Хотя вы слышали, что нужно всегда направлять кровь к сердцу, в данном случае это не имеет особого значения, поскольку речь идет об очень маленькой порции крови и лимфы. Поглаживающее движение может быть произведено в любом направлении. Если вы не сделаете терапию пусковых точек максимально легкой для себя, она вас замучает и вы не станете ее продолжать.

Другое преимущество метода глубокого поглаживания заключается в том, что оно помогает вернуть назад растянутый участок мышцы. Представьте себе, что произойдет, если вы примените глубокие поглаживающие движения к шарику из пластилина. Он вытянется в направлении, которое вы ему зададите. Мышечные волокна отреагируют так же, хотя это будет менее выражено и не так очевидно. Думайте об этом как о микрорастяжении в отличие от макрорастяжения всей мышцы, которой вы достигаете, выполняя традиционный массаж. Микрорастяжение применяется непосредственно к пусковой точке, именно там, где это требуется. При таком подходе мало вероятности, что будут слишком растянуты тугие полосы мышечных волокон, которые идут с одной стороны пусковой точки до места прикрепления мышцы к кости. Если не учитывать этот риск перерастяжения, пусковая точка может быть раздражена, что осложнит возможность ее удаления.