Амбер Дэвис - Триггерные точки. Пошаговое руководство по терапии хронических мышечных и суставных болей

Пусковая точка 2 в трапециевидной мышце, по существу, представляет собой пару пусковых точек, находящихся на расстоянии 3–5 см друг от друга очень глубоко в мышце наверху плеча. Там может присутствовать одна точка или обе. Важно знать, что они являются одной из основных причин боли у основания черепа, которая может ощущаться как головная боль или воспаление на шее (рис. 4.9). Эта отраженная боль очень часто индуцирует точки-сателлиты в мышцах позади шеи. Если массаж шеи создает приятное ощущение, но не избавляет от боли, скорее всего, проблема не в шее, а в трапециевидной мышце.

Рис. 4.7.Пусковая точка номер 1 в трапециевидной мышце и область отраженной боли: вид спереди

Рис. 4.8.Пусковая точка номер 1 и область отраженной боли: вид сбоку

Рис. 4.9.Пусковые точки номер 2 в трапециевидной мышце и область отраженной боли

Пусковая точка 3 может находиться в нескольких местах вдоль внешней границы нижней части трапециевидной мышцы, которая пересекает внутренний угол лопатки на полпути вверх (рис. 4.10).

Эта чрезвычайно распространенная, но часто упускаемая из виду точка передает боль в основание черепа, как и пусковые точки в верхней части мышцы, а также в верхнюю часть самой мышцы. Пусковые точки-сателлиты, образующиеся в этих двух местах, могут, в свою очередь, вызывать некоторые виды головной боли. Именно этот эффект домино является одной из причин, по которой так трудно разобраться в головной боли и способах ее лечения.

Рис. 4.10.Некоторые пусковые точки номер 3 в трапециевидной мышце и область отраженной боли

Пусковая точка 3 также ответственна за жестокую жгучую боль в середине спины, которая начинается после долгой работы за компьютером, если человек не имеет опоры для локтей. Это явление хорошо знакомо пианистам, которые подолгу держат руки на весу, и хотя такая пусковая точка расположена далеко от шеи, она является одной из многих причин тугоподвижности шеи. Когда под влиянием пусковых точек ослабевает нижняя часть трапециевидной мышцы, начинает отставать лопатка, принимая форму крыловидной (1999, 280).

Пусковая точка 4 расположена рядом с внутренней границей лопатки в широкой средней части трапециевидной мышцы (рис. 4.11). Она вызывает жгучую боль вдоль позвоночника. Из-за поверхностных пусковых точек в этой области возникают мурашки на верхней части предплечья, а иногда, как ни странно, на бедрах (1999, 281–282).

Рис. 4.11.Пусковая точка номер 4 в трапециевидной мышце и область отраженной боли

Симптомы, порождаемые пусковыми точками в трапециевидной мышце, как правило, интерпретируются неверно, в результате возникает целый букет ошибочных диагнозов и бесполезного лечения. Вам могут объяснить, что у вас компрессия позвоночных дисков, стеноз позвоночника, бурсит плечевого сустава или невралгия. Когда истинная причина головных болей неясна, хотя они вызваны пусковыми точками, говорят о цервикогенной или сосудистой их природе либо о мигрени. Несмотря на то что причины головной боли могут иметь серьезный медицинский характер, поиск пусковых точек должен занимать одно из первых мест в порядке обследования пациента (1999, 291–293).

Трапециевидная мышца покрывает бо́льшую часть верхней половины спины и простирается наверх, охватывая центральную часть шеи сзади. Она и создает форму шеи на этом участке. Эта мышца прикрепляется к основанию черепа, позвоночнику, ключице и лопаткам. Она поддерживает плечи и сильно сокращается, чтобы повернуть плечо, каждый раз, когда вы поднимаете руку. Другая важная функция этой мышцы состоит в том, чтобы твердо удерживать на месте лопатку, когда рука или кисть совершают более мелкие движения.

Верхняя часть трапециевидной мышцы помогает поддерживать массу головы и шеи, когда вы наклоняетесь вперед или в сторону. Если вы резко наклоняетесь, когда сидите, или по привычке наклоняете голову вперед, ваша трапециевидная мышца несет дополнительную нагрузку, и в ней образуются пусковые точки. При положении с опущенными плечами грудные мышцы их натягивают, и трапециевидной мышце приходится им противостоять.

Другая распространенная причина появления пусковых точек – эмоциональное напряжение, из-за которого непроизвольно поднимаются плечи. Любая деятельность, которая заставляет вас держать приподнятыми плечи, подвергает трапециевидную мышцу риску перегрузки. Пусковые точки возникают во всех частях трапециевидной мышцы, когда человек по роду работы вынужден долго держать вытянутые руки впереди. Будучи в состоянии постоянного сокращения, она не имеет возможности отдохнуть и восстановиться. Сидя без опоры под локтями, вы обрекаете свою трапециевидную мышцу на постоянное напряжение. Работая за компьютером или за письменным столом, по возможности пользуйтесь креслом с подлокотниками. Опираться на стол руками недостаточно.

Женщины с полной грудью особенно подвержены любым из многочисленных симптомов, вызываемых трапециевидными мышцами. Причем необходимость поддерживать массу тяжелой груди затрудняет процесс избавления от пусковых точек. Простое объяснение хронической «мигрени» кроется, возможно, в том, что вы носите тяжелый рюкзак или сумку на ремне (1999, 387–388).

Важно понять, что точка 1 в трапециевидной мышце, которую мы видим в углу шеи, находится непосредственно под кожей (рис. 4.12). Ее легко ухватить поверхностным щипком. Вы должны почувствовать твердый тяж, тонкий, как грифель карандаша или стержень шариковой ручки. Толщина пусковой точки равна толщине спицы. Массируйте ее, катая между большим и вторым и третьим пальцами. Достаточно сильный массаж точки 1 часто вызывает или усиливает боль в виске, что подтверждает предположение о ней как о причине этой боли. Если плечи сверху напряжены или покрыты мышечной тканью или жиром, ухватить пальцами эту точку будет нелегко. В этом случае попробуйте снять часть напряжения с трапециевидной мышцы и расслабить ее, опустив руку в карман. Практически у каждого человека есть такая пусковая точка, и она приносит немало неприятностей.