Британская ассоциация по ветеринарии мелких животных - Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек

Тип проявлений:Вагинальные выделения.

Подходы к лечению:Лечения не требуется.

Тип проявлений:Увеличение молочных желез или лактация.

Подходы к лечению:Лечения не требуется; диуретики; антагонисты пролактина (каберголин); половые стероиды; антагонисты пролактина (бромокриптин).

Тип проявлений:Нарушения поведения или устройство гнезда.

Подходы к лечению:Лечения не требуется; антагонисты пролактина (каберголин); половые стероиды; антагонисты пролактина (бромокриптин).

Тип проявлений:Агрессия.

Подходы к лечению:Антагонисты пролактина (каберголин); половые стероиды; антагонисты пролактина (бромокриптин).

Консервативное лечение включает назначение диуретиков (фуросемида), ограничение рациона и потребления жидкости до прекращения лактации. Для пресечения поведенческих отклонений (стремление к устройству гнезда) рекомендуется активизировать тренировки.

В настоящее время для лечения всех видов ложной беременности традиционно назначают препараты половых стероидов, которые на уровне гипофиза влияют на секрецию пролактина по принципу отрицательной обратной связи. Наибольшее распространение получили препараты на основе прогестагенов (медроксипрогестерона ацетат или пролигестон) и комбинации эстрогенов с тестостероном.

В Великобритании препараты, подавляющие секрецию пролактина, не получили широкого распространения, за исключением успешно применяемого в странах Европы каберголина, обладающего высокой эффективностью при незначительных побочных эффектах.

Однократный 5-дневный курс приема каберголина обеспечивает излечение в 80 % первичных случаев ложной беременности. Кроме того, лечение каберголином дает хорошие результаты при развитии патологии у кастрированных сук, при длительном течении заболевания, когда половые стероиды оказались неэффективными.

Если курс лечения начинают с приема прогестагена или комбинации эстроген/андроген, в дальнейшем необходимо использовать препараты только этого типа. При отсутствии эффекта препарат назначают повторно. Иногда угнетение секреции пролактина отмечается лишь в период лечения, а после отмены препарата патологическое состояние рецидивирует. В некоторых случаях необходимый эффект достигается при снижении дозировки к концу терапевтического курса, поскольку такая схема препятствует возобновлению секреции пролактина. Бывает, что данная методика оказывается неэффективной, однако повторение того же курса часто приводит к полному излечению. Интересно отметить, что суки, демонстрирующие агрессивное поведение во время ложной беременности, как правило, не склонны к подобным проявлениям в период беременности физиологической.

Перед назначением препарата крайне важно выяснить, каким побочным действием он обладает.

Ошибка в выборе препарата иногда приводит к тому, что патология, представляющая собой лишь относительно небольшое неудобство, превращается в серьезную проблему, принимает хроническую форму и особенно в случае агрессивного поведения становится показанием для эвтаназии.

Наихудшей комбинацией препаратов является последовательное назначение эстрогенов и прогестагенов. Такое сочетание усугубляет патологию, поскольку имитирует схему гормональных процессов в период эструса и стимулирует выброс пролактина. В результате заболевание приобретает более тяжелую форму, а его продолжительность сильно увеличивается.

Побочные эффекты у препаратов, подавляющих секрецию пролактина, менее серьезны, но более очевидны; так, бромокриптин может вызывать рвоту. Наиболее безопасными являются производные эрголина, в том числе уже упоминавшийся карбеголин; вероятность развития побочных эффектов при приеме этих препаратов крайне низка.

Абсолютно противопоказано проведение овариогистерэктомии при наличии выраженных симптомов ложной беременности. Резкое снижение концентрации прогестерона, вызванное хирургическим удалением яичников, приводит к повышению концентрации пролактина, и в результате патология приобретает хронический характер. Автору приходилось наблюдать собак, у которых после кастрации развивался статус ложной беременности, несмотря на то, что на момент операции симптомы заболевания отсутствовали. Вероятно, овариогистерэктомия была проведена в период лютеиновой фазы, сопровождающейся повышением концентрации пролактина, и, следовательно, вызвала такие же побочные эффекты, как и операция, проведенная при наличии симптомов ложной беременности. Как следует из изложенного, оптимальное время для проведения овариогистерэктомии — через 4–5 месяцев после окончания течки, т. е. в середине анэструса, однако необходимо учитывать вероятность того, что ложная беременность зачастую протекает без симптомов и длится около 4 месяцев после окончания эструса.

Для лечения кастрированных животных с постоянным проявлением симптомов ложной беременности назначают половые стероиды или бромокриптин. Хорошие результаты наблюдаются при назначении делмадинона ацетата. В практике автора были случаи, когда поведенческие нарушения, наблюдаемые после кастрации, поддавались лечению каберголином.

Заболевание характеризуется наличием гнойных выделений из влагалища у клинически здоровых сук. Бактериальный посев выделений выявляет нормальную флору. Животное часто вылизывает область гениталий, хотя данный признак может и отсутствовать. В некоторых случаях выделения привлекают самцов. С точки зрения этиологии заболевание целесообразно дифференцировать в соответствии с возрастом животного.

Препубертатный или ювенильныи вагинит — довольно распространенное заболевание, наблюдающееся у сук препубертатного возраста (начиная с 2–3-месячного возраста). Симптомом являются гнойные вагинальные выделения при отсутствии признаков системного заболевания. Очевидно, причина патологии заключается в повышенной активности вагинальных желез и контаминации выделений комменсальными бактериями.

Кроме того, существуют врожденные патологии, такие, как интерсексуальность и стриктура влагалища, которые обусловливают наличие выделений, вызываемых частично задержкой и контаминацией отделяемого секрета, а частично вылизыванием вульвы. Рассматриваемый в данном разделе препубертатный вагинит следует отличать от указанных патологий.

При вагините у взрослых животных проводят исследование содержимого влагалища, тогда как у молодых сук с недоразвитым влагалищем материал для бактериологического и цитологического исследования берут с половых губ. Нет смысла причинять им дополнительные неудобства, тем более что это не дает никаких преимуществ в постановке диагноза. Окрашивание мазков по Giemsa или Diff-Quik выявляет повышенное содержание полиморфноядерных лейкоцитов (фиг. 4.7). Данные бактериологического, гематологического и биохимического анализов обычно не информативны. При проведении вагиноскопии у молодых сук может возникнуть необходимость в применении седативных препаратов, к тому же исследование позволяет обнаружить лишь покраснение и наличие выделений; указанные обстоятельства ограничивают применение метода.