Алексей Кокосов - Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие

Тут можно читать онлайн Алексей Кокосов - Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие - бесплатно полную версию книги (целиком) без сокращений. Жанр: Биология, издательство Лань, год 1999. Здесь Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн без регистрации и SMS на сайте лучшей интернет библиотеки ЛибКинг или прочесть краткое содержание (суть), предисловие и аннотацию. Так же сможете купить и скачать торрент в электронном формате fb2, найти и слушать аудиокнигу на русском языке или узнать сколько частей в серии и всего страниц в публикации. Читателям доступно смотреть обложку, картинки, описание и отзывы (комментарии) о произведении.
  • Название:
    Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие
  • Автор:
  • Жанр:
  • Издательство:
    Лань
  • Год:
    1999
  • Город:
    Санкт-Петербург
  • ISBN:
    5-8114-0098-5
  • Рейтинг:
    4.3/5. Голосов: 101
  • Избранное:
    Добавить в избранное
  • Отзывы:
  • Ваша оценка:
    • 80
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

Алексей Кокосов - Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие краткое содержание

Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие - описание и краткое содержание, автор Алексей Кокосов, читайте бесплатно онлайн на сайте электронной библиотеки LibKing.Ru

В книге освещены современные представления о физиологической сущности лечебного голодания (разгрузочно-диетической терапии), показаниях и противопоказаниях для его назначения и основных методах проведения.

Книга предназначена для врачей-клиницистов различных специальностей, предполагающих использование в лечебных целях разгрузочно-диетической терапии.


Авторы:

Кокосов Алексей Николаевич — заслуженный деятель науки, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения терапии ГНЦ пульмонологии МЗ РФ, г. Санкт-Петербург.

Луфт Валерий Матвеевич — доктор медицинских наук, профессор Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербурга.

Ткаченко Евгений Иванович — доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры гастроэнтерологии Военно-медицинской академии, главный гастроэнтеролог г. Санкт-Петербурга.

Хорошилов Игорь Евгеньевич — кандидат медицинских наук, Военно-медицинская академия

Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие - читать онлайн бесплатно полную версию (весь текст целиком)

Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие - читать книгу онлайн бесплатно, автор Алексей Кокосов
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

Особенностью подготовительного периода является то, что накануне первого дня («сухого» голодания) слабительные средства и очистительные клизмы не назначаются.

В разгрузочном периоде при переходе с абсолютного («сухого») на полное («влажное») голодание в первые несколько дней (от 2 до 4) ограничивается питье воды до 10–12 мл/кг массы тела в сутки; в последующем пациенту следует руководствоваться ощущением жажды. С момента перехода с абсолютного на полное голодание уже регулярно проводится весь комплекс очистительных процедур (см. выше).

Восстановительный период проводится аналогично таковому при полном голодании.

Использование в лечебной практике комбинации абсолютного и полного лечебного голодания позволяет достичь более быстрого перехода на эндогенное питание, т. е. кетоацидотического криза и компенсации кетоацидоза. Указанным достигается сравнительно большая редукция избыточной (жировой) массы тела, более ранняя нормализация повышенного артериального давления крови при гипертонии и т. д. При использовании этой методики сроки разгрузочного периода сокращаются без ущерба для достигаемого лечебного эффекта. В условиях стационарного лечения это важно еще и потому, что этим уменьшается возможность респираторной вирусной инфекции.

5.4. «СТУПЕНЧАТОЕ» ГОЛОДАНИЕ

Эта методика предложена в нашей стране учениками и сотрудниками профессора Ю.С.Николаева и впервые была успешно апробирована у больных ожирением; при этом использовалось полное («влажное») голодание.

Методика «ступенчатого» голодания предусматривает редуцирование продолжительности разгрузочного периода до первых клинических проявлений ацидотического криза, т. е. до перехода на эндогенное питание. В наших наблюдениях, при «влажном» голодании это имело место на 4–7 день разгрузочного периода. После этого следовал период восстановительного питания , который по его продолжительности был равен половине разгрузочного периода ( 1-я ступень) ; после этого вновь назначалось («влажное») голодание вплоть до начальных клинических проявлений повторного ацидотического криза и далее вновь восстановительное питание, по продолжительности равное вновь половине разгрузочного периода (2-я ступень) и т. д., всего 3–4 ступени.

Применение «ступенчатой» методики целесообразно при наличии у пациента ожирения в качестве основного или сопутствующего заболевания, а также при плохой переносимости или ситуации невозможности перенести сравнительно длительное голодание в условиях полиморбизма. В случае необходимости «ступенчатым» может быть не только «влажное», но и «сухое» голодание.

5.5. «ФРАКЦИОННОЕ» ГОЛОДАНИЕ

Эта методика разработана в 70-е годы прошлого столетия в Белорусском НИИ фтизиопульмонологии. Она предусматривает несколько, (обычно три) повторных цикла (фракции) разгрузочно-диетической терапии (РДТ-1, РДТ-2, РДТ-3) и т. д. Средняя продолжительность разгрузочного периода при этом составляет 14 дней, а восстановительного питания — 34 дня. Продолжительность промежутка между отдельными фракциями РДТ, включая период восстановительного питания — 62 дня. Общая продолжительность лечения — полгода. Ведение больных в подготовительном, разгрузочном и восстановительном периодах лечения принципиально не отличается от такового при влажном голодании (см. выше). Первоначально эта методика была апробирована на больных саркоидозом легких.

6. ВЫБОР МЕТОДИКИ И ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ, СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОСНОВНОЙ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ

Среди вышеописанных методик РДТ наиболее часто применяется полное (влажное) голодание , эту методику можно считать даже классической, ибо она наиболее часто используется как в нашей стране, так и за рубежом; а потому достаточно хорошо изучена с точки зрения патофизиологических сдвигов в голодающем организме.

Продолжительность разгрузочного периода при полном голодании зависит от наличия и характера, а также количества сопутствующей патологии (полиморбизм). Последняя обычно удлиняет разгрузочный период до 3-х недель и дольше.

Степень тяжести болезни также влияет на продолжительность разгрузочного периода, но в значительно меньшей степени, чем полиморбизм.

Если у пациента ярко выражены эксудативные проявления патологии (вазомоторный ринит, отечность суставов и т. п.), целесообразно начать лечение с применения абсолютного (сухого) голодания .

Если у пациента имеет место ожирение (в качестве основного или сопутствующего заболевания) следует предпочесть ступенчатую методику ; продолжительность разгрузочного периода («ступеньки») при этом редко превышает пять дней, при восстановительном периоде (в этом случае) в три дня. Число таких «ступенек» определяется степенью выраженности ожирения и оговаривается с пациентом заранее; в нашей практике число «ступенек» редко было более трех.

Фракционное голодание, по сравнению с другими методиками, в нашей стране применяется реже; авторы, владеющие этой методикой, отмечали положительный эффект при сочетанной соматической патологии

Таким образом, тактика применения РДТ определяется не столько нозологией патологии, сколько степенью ее тяжести и полиморбизмом; что же касается продолжительности разгрузочного периода, то он должен быть дольше при сравнительно многолетней патологии и преобладании в морфогенезе патогенной реструктуризации органов и тканей. При этом решающее значение будет иметь не продолжительность первоначального однократного голодания, а неоднократные повторные курсы РДТ, при выполнении всех прочих режимных рекомендаций лечащего врача.

7. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Повышение конечного эффекта РДТ достигается сочетанием его с методами немедикаментозной терапии, в первую очередь, ЛФК.

Некоторые особенности лечебной физкультуры при проведении РДТ.ЛФК входит в перечень очистительных мероприятий и процедур у пациентов в разгрузочный период их лечения. У большинства больных, особенно старших возрастных групп, ЛФК сводится к посильной физической активности на протяжении дня. Это ежедневные многочасовые прогулки на свежем воздухе, сопровождаемые произвольными упражнениями по типу «рассеянной мышечной нагрузки»; у больных с патологией органов дыхания два-три раза в день желательны специальные упражнения диафрагмы и других мышц, участвующих в акте дыхания.

8. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ (ОСЛОЖНЕНИЯ) РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ; ПУТИ ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Читать дальше
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать


Алексей Кокосов читать все книги автора по порядку

Алексей Кокосов - все книги автора в одном месте читать по порядку полные версии на сайте онлайн библиотеки LibKing.




Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие отзывы


Отзывы читателей о книге Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие, автор: Алексей Кокосов. Читайте комментарии и мнения людей о произведении.


Понравилась книга? Поделитесь впечатлениями - оставьте Ваш отзыв или расскажите друзьям

Напишите свой комментарий
x