Коллектив авторов - Основы биоэтики

Таким образом, проблема, острота которой до недавнего времени была ясна лишь достаточно узкому кругу специалистов по философским и этическим вопросам, становится актуальной для всех. Это является еще одним из важнейших уроков дискуссии о клонировании. Современная биомедицина расширяет технологические возможности вмешательства в естественные процессы зарождения, протекания и окончания человеческой жизни. Стали обыденной практикой различные методы искусственной репродукции человека, замены износившихся или поврежденных органов и тканей, нейтрализации действия вредоносных генов и многое другое.

Это приводит к ситуациям, когда трудно определить, имеем ли мы дело уже (или еще) с живым человеческим существом или только с агрегатом клеток, тканей и органов. Пределы нашего вмешательства в жизненные процессы и функции определяются не столько расширяющимися научно-техническими возможностями, сколько нашими представлениями о том, что есть человек, а, следовательно, и о том, какие действия и процедуры по отношению к нему допустимы, а какие – неприемлемы. Но не что иное, как перспектива клонирования человека, со всей очевидностью демонстрирует необходимость юридически четко и однозначно определить понятия «человек» и «человеческое существо». Возможно, именно отсутствие такого определения, а значит и однозначного понятия, в конечном итоге и объясняет тот эмоциональный накал, который сопровождает данные дискуссии. Это определение мы должны выработать сами, на основе нашей морали и новых знаний современной биологии и медицины.

История знает запреты на науку: запрет генетики и кибернетики в 40—60-х гг. XX в. в нашей стране сказывается на развитии технологий до настоящего времени. Научную мысль запретить нельзя. Исторически выбор людей, стремившихся повернуть часы истории вспять и ограничить или запретить применение уже существующих технологий, никогда не бывал ни реалистическим, ни продуктивным. Необходимо регулировать применение научных достижений, как это делается с атомной энергетикой, генно-инженерными организмами и другими аспектами человеческой деятельности. Запреты никогда и ничего не решали – вспомним «сухие законы», введенные во многих странах. Только образование и воспитание может решить морально-этические проблемы.

Каждая страна, исходя из своих моральных и религиозных устоев, должна решить, готова ли она принять современные достижения науки и медицины. Обсуждение должно носить демократический характер с предоставлением права высказывать любые точки зрения, а решение приниматься на основании знаний, а не эмоций. Учитываться должны как уровень морали граждан, так и подготовленность специалистов. Если общество не готово принять новое, необходимо ввести мораторий и вернуться к этому вопросу через некоторое время, проведя соответствующую работу по просвещению и образованию общества.

1. Что собой представляют стволовые клетки?

2. Какие выделяют типы стволовых клеток?

3. Что характерно для эмбриональных стволовых клеток?

4. Каковы источники получения эмбриональных стволовых клеток?

5. Каковы причины исследований с эмбриональными стволовыми клетками?

6. Каковы моральные проблемы клонирования человека?

7. В чем заключается моральная сторона оценки статуса человеческого эмбриона?

8. Когда плод человека приобретает способность чувствовать?

9. Каковы способы искусственного получения эмбрионов и каков их моральный статус?

Апресян, Р. Г. Материалы «круглого стола»: Мы и биоэтика / Р. Г. Апресян // Человек. 1990. № 6.

Брпле-Виньо, Ф. Требования биоэтики: Медицина между надеждой и опасениями. 1999.

Вульф, СМ. Эвтаназия: не переходить границу / С. М. Вульф // Человек. 1993. № 5.

Докинз, Р. Эгоистичный ген / Р. Докинз. М., 1993.

Жиганова Л. П. Биомедицина в США: актуальные этические и социально-политические аспекты / Л. П. Жиганова, Ю. М. Гариев // США – Канада: экономика, политика, культура. 2003. № 5.

Зеленин, А. В. Генная терапия на границе третьего тысячелетия / А. В. Зеленин // Вестник Российской академии наук. 2001. Т. 71. № 5.

Иванюшкин, А. Я. Введение в биоэтику / А. Я. Иванюшкин [и др.]. М., 1998.

Курило, Л. Ф. Этико-правовые аспекты использования стволовых клеток человека / Л. Ф. Курило // Человек. 2003. № 3.

Лопухин, Ю. М. Биоэтика в России / Ю. М. Лопухин // Вестник Российской академии наук. 2001. Т. 71. № 9.

Малков, С. М., Огурцов А. П. (ред.). Биоэтика: проблемы и перспективы / С. М. Малков, А. П. Огурцов. М., 1992.

Пеллегрино, Э. Медицинская этика в США: настоящее и будущее / Э. Пеллегрино // Человек. 1990. № 2.

Сгречча, Э., Тамбоне В. Биоэтика / Э. Сгречча, В. Тамбоне. М., Библейско-Богослов. ин-т Св. Апостола Андрея, 2002.

Судо, Ж. История биоэтики, дискуссии, этическая ориентация / Ж. Судо. 2001 (http://www.kcn.ru/tat.ra/religion/cathoHc/biohist.htm).

Тищенко, П. Д. Право на помощь и право на жизнь / П. Д. Тищенко // Человек. 1992. № 6.

Харрис, Д. Стволовые клетки и воспроизводство / Д. Харрис // Человек. 2003. № 5.

Юдин, Б. Г. Биоэтика: принципы, правила, проблемы / Б. Г. Юдин. М., 1998.

Annas, G. J. Stem cell politics, ethics and medical progress / G. J. Annas, A. Caplan, S. Elias // Nat Med. 1999. Vol. 5.

Beauchamp, T. L. Principles of Biomedical Ethics / T. L. Beauchamp, J. F. Childress. 3 ed. Oxford, 1989.

Brustle, O. Embryonic stem cell-derived glial precursors: a source of myelinating transplants / O. Brustle [et all] // Science. 1999. Vol. 285.

Campbell, K. H. Sheep cloned by nuclear transfer from a cultured cell line 1996 / K. H. Campbell [et all] // Nature. 1996. Vol. 380.

Coghlan, A. Hair today, skin tomorrow / A. Coghlan // New Scientist. 2001. Vol. 170 (2296).

Hall, A. Awaiting the Miracles of Stem-Cell Research / A. Hall // Business Week Online, 29. 2000.

Newman, L. Transplanted Stem Cells May Aid AMD Patients / L. Newman // Ophthalmology Times, 15. 2001.

Sarfati, J. Steam cells and Genesis / J. Sarfati // TJ. 2001. Vol. 15 (3). Перевод на русский: Сарфати Дж. Стволовые клетки и Книга Бытия / Дж. Сарфати // http://www.creation.crimea.com/text/172.htm

Тота, J.G. Isolation of Multipotent Adult Stem Cells from the Dermis of Mammalian Skin / J. G. Toma // Nature Cell Biology. 2001. Vol. 3(9).

Vogel, G. Harnessing the power of stem cells [news] / G. Vogel // Science. 1999. Vol. 283.

Wilmut, L. Viable offspring derived from fetal and adult mammalian cells / L. Wilmut [et all] // Nature. 1997. Vol. 385.

Zuk, PA. Multilineage Cells from Human Adipose Tissue: Implications for Cell-Based Therapies / P. A. Zuk [et all] // Tissue Engineering. 2001. Vol. 7(2).

В современной медицинской литературе наблюдаются разногласия по вопросу о содержании терминов медицинская деонтология и врачебная этика. Одни авторы считают, что термин «врачебная этика» самодостаточен, ибо включает в свое содержание все проблемы, связанные с взаимоотношениями между участниками лечебного, реабилитационного и профилактического процессов, а также регламентацией поведения медперсонала в соответствии с критериями профессиональной чести и достоинства. Другие полагают, что вполне можно обойтись термином «медицинская деонтология», содержание которого включает в себя те же компоненты. Наконец, существует мнение, что термины «врачебная этика» и «медицинская деонтология» имеют различное содержание: врачебная этика — учение о долге, чести и достоинстве врача, а деонтология — о взаимоотношениях между всеми участниками лечебного, реабилитационного и профилактического процессов. Последняя позиция не совсем корректна, так как основной целью медицинской деонтологии и врачебной этики является оптимизация оздоровительного процесса, что достигается не только совершенствованием средств и методов лечебной практики, но и безусловным выполнением медиками своего долга на основе высокого профессионализма. Кроме того, в контексте биоэтики как методологической основы медицинской этики (деонтологии) некоторые их представления претерпевают сегодня существенные изменения.