Василiй Никитенко - Дѣтская смертность въ Европейской Россiи за 1893-1896 годъ

Въ приведенныхъ цифрахъ общей смертности по болѣзнямъ дѣтскiй возрастъ, не говоря уже о возрастѣ грудномъ, не выдѣленъ въ особую группу. Намъ остается одинъ путь широкаго и нѣсколько смѣлаго предположенiя: отнесемъ всѣ подчеркнутыя здѣсь болѣзни дѣтскiя къ грудному возрасту, присоединимъ къ этому-же возрасту всѣ желудочно-кишечныя катарры и при этомъ щедромъ расчетѣ получимъ цифру зарегистрированныхъ умершихъ грудныхъ дѣтей равною — 341 ч., тогда какъ всего умершихъ дѣтей — 463 чел.

Отсюда, даже при нашемъ произвольномъ широкомъ расчетѣ, мы будемъ уже вправѣ сдѣлать выводъ, что 122 ребенка или 37,9 % всѣхъ умершихъ (но не всѣхъ заболѣвшихъ) грудныхъ дѣтей не пользовались медицинской помощью, хотя и находились въ губернскомъ городѣ!

Въ дѣйствительности-же число умирающихъ безъ медицинской помощи и въ особенности дѣтей конечно гораздо выше 38 %!

Никто не станетъ, разумѣется, объяснять этого отсутствiемъ медицинской помощи, ея недоступностью или неудобствами путей сообщенiя, исключительной некультурностью рязанскихъ жителей и пр. — послѣднiя условiя, имѣющiя большой значенiе для сельскаго населенiя, мало вѣроятны для губернскаго города. Несомнѣнно также, что число умирающихъ безъ медицинской помощи въ селахъ и деревняхъ, вслѣдствiе относительной недостаточности ея, еще болѣе значительно.

Здѣсь слѣдуетъ отмѣтить также, что изъ всѣхъ приведенныхъ болѣзней на первомъ мѣстѣ по числу смертныхъ случаевъ стоятъ желудочно-кишечныя заболѣванiя, составляющiя 41,6 % общей смертности.

Относительно Сызрани — уѣзднаго города Симбирской губ. — отдѣльныхъ свѣдѣнiй о смертности въ разсматриваемомъ нами Отчетѣ не имѣется, но въ общемъ указывается, что въ 1895 году число умершихъ было — 1559 ч., оно превысило число родившихся — 1529, вслѣдствiе чего названiе города отмѣчено курсивомъ съ указанiемъ, что это явленiе наблюдается для г. Сызрани во второй разъ. По свѣдѣнiямъ-же Комитета, какъ это можно видѣть изъ указанной уже таблицы, число родившихся въ въ г. Сызрани въ 1895 г. было — 1695 чел. — выше числа умершихъ — обстоятельство, объясняющееся неполнотой первоначальныхъ свѣдѣнiй Комитета, поступающихъ спѣшной доставкой къ отчетному году и послѣдующимъ ихъ исправленiемъ.

Слѣдуетъ отмѣтить также, что губернскiй городъ Рязань — Отчетами Медиц. Департамента девять разъ отмѣчаемъ какъ городъ съ отрицательнымъ приростомъ.

По нашимъ даннымъ, соотвѣтственно высокой смертности грудныхъ дѣтей въ 1894 году общая смертность и рождаемость Рязанскаго уѣзда выразилась въ слѣдующихъ цифрахъ: по уѣзду вообще: рождаемость 43,1, смертность 31,4 (на 1000 населенiя), приростъ 11,7‰; въ городахъ Рязанскаго уѣзда рожд./смерт. = 35,9/40,5, отрицательный приростъ — 4,6‰, а въ сельскомъ населенiи (уѣздахъ) — 44,2/29,9 = 14,3‰.

Слѣд. при высокой общей смертности въ г. Рязани отмѣчается и низкая сравнительно съ сельскимъ населенiемъ уѣзда рождаемость .

Высота общей смертности городовъ обусловливается прежде всего несоотвѣтствiемъ церковныхъ и административныхъ округовъ, вслѣдствiе чего къ данной цифрѣ городского собственно населенiя относятся цифры движенiя сельскаго населенiя (изъ прилежащихъ къ городу слободъ и деревень, относящихся къ городскимъ церковнымъ приходамъ); кромѣ того всякiй городъ, какъ административный и часто торговый центръ, своими присутственными мѣстами, учебными заведенiями, больницами, острогами, базарами, ярмарками, монастырями, фабриками, заводами, различными видами заработка (прислуга, извощики) и пр. и пр. привлекаетъ массу пришлаго населенiя и врядъ-ли можно сомнѣваться, что это пришлое населенiе въ общемъ за годъ даетъ бóльшее число смертныхъ случаевъ, чѣмъ рожденiй, несомнѣнно повышая, однакоже и то, и другое.

Въ общемъ получается такое впечатлѣнiе, что въ городахъ къ городскому собственно населенiю относятся цифры движенiя гораздо бóльшаго населенiя и остается слѣд. скрытымъ движенiе постояннаго городского населенiя.

Это послѣднее обстоятельство въ связи съ нѣсколькими другими лишило насъ возможности помѣстить въ этой работѣ, полученныя нами данныя о рождаемости, смертности и приростѣ населенiя за 4 отдѣльно взятые годы: 1893, 94, 95 и 96 г. по всѣмъ разбираемымъ нами территорiямъ. Г. Рязань, какъ выдающiйся по смертности грудного возраста, представляетъ удачное въ этомъ отношенiи исключенiе: хотя мы и знаемъ, что въ этомъ городѣ, въ 93-мъ напр. году, изъ 490 умершихъ въ губернской и уѣздной больницахъ — умерло пришлыхъ 176 чел., т. е. 35,9 % всѣхъ умершихъ въ этихъ больницахъ, но стоитъ только вспомнить, что изъ общаго числа умершихъ въ г. Рязани съ 1893 по 1896 г. — 5.327 чел. умерло до 1 года дѣтей 1.923 или 36,9 % общей смертности, чтобы сказать, что въ постоянномъ населенiи г. Рязани выдающуюся, исключительную по своимъ размѣрамъ роль играетъ смертность дѣтей.

Разсматривая общiе итоги дѣтской смертности по 50 губ., мы отмѣтили уже, что въ общемъ смертность 1-го года жизни въ главныхъ городахъ гораздо выше, чѣмъ въ прочихъ и въ уѣздахъ, что она — наивысшая для Европейской Россiи; здѣсь-же, разсматривая данныя по отдѣльнымъ губернiямъ, мы видимъ, что въ 29 губернiяхъ смертность грудныхъ дѣтей въ губернскихъ городахъ ниже смертности, наблюдающейся въ губернiи и по сравненiю съ западной Европой, гдѣ смертность грудного возраста максимальна для большихъ городовъ, мы лишь въ общемъ итогѣ по 50 губ. находимъ такое-же отношенiе, въ частности-же, при разсматриванiи отдѣльныхъ губернiй, оно нарушается 29 разъ, т. е. болѣе чѣмъ въ половинѣ случаевъ.

Приводимъ эти 29 губернiй въ такомъ порядкѣ, что въ 10-ти первыхъ губернiяхъ смертность грудныхъ (до 1 г.) дѣтей въ губернскомъ городѣ является наименьшею въ губернiи: 1) Владимiрская, 2) Волынская, 3) Вятская, 4) Гродненская, 5) Новгородская, 6) Олонецкая, 7) Орловская, 8) Пензенская, 9) Тверская и 10) Эстляндская; въ остальныхъ 19-ти губернiяхъ она ниже, чѣмъ нѣкоторые (но не всѣ) встрѣчающiяся по губернiи данныя (для уѣздовъ, прочихъ городовъ или одного изъ 23 уѣздныхъ, помѣщенныхъ съ главными, городовъ): 11) Витебская, 12) Вологодская, 13) Воронежская, 14) Донская, 15) Костромская, 16) Курляндская, 17) Минская, 18) Могилевская, 19) Московская, 20) Нижегородская, 21) Пермская, 22) Псковская, 23) С.-Петербургская, 24) Симбирская, 25) Тамбовская, 26) Тульская, 27) Херсонская, 28) Харьковская и 29) Черниговская.

Разсмотримъ теперь смертность грудныхъ дѣтей въ прочихъ городахъ .

Подъ этой рубрикой у насъ соединены по каждой губернiи уѣздые и заштатные города, кромѣ 23-хъ перечисленныхъ въ числѣ главныхъ городовъ. Для краткости будемъ называть ихъ уѣздными.

Отъ рожденiя до 3-хъ мѣсяцевъ. Смертность ранняго груднаго возраста колебалась въ уѣздныхъ городахъ по отдѣльнымъ губернiямъ за данные 4 года отъ 55,5‰ (Витебская губ.) до 223,6‰ (Пермская губ.) при средней въ 119,0‰. Амплитуда колебанiя — 68,1‰. Смертность выше средней наблюдалась въ слѣдующихъ губернiяхъ, располагая ихъ въ нисходящемъ порядкѣ: 1) Пермская — 223,6‰, 2) Владимiрская — 196,0‰, 3) Новгородская — 186,3‰, 4) Симбирская — 173,3‰, 5) Нижегородская — 170,2‰, 6) Пензенская — 169,8‰, 7) Олонецкая — 162,5‰, 8) Курская — 157,9‰, 9) Орловская — 157,5‰, 10) Самарская — 152,0‰, 11) Вятская — 148,9‰, 12) Оренбургская — 147,8‰, 13) Саратовская — 147,1‰, 14) Казанская — 143,4‰, 15) Вологодская — 141,3‰, 16) Архангельская — 140,2‰, 17) Уфимская — 138,5‰, 18) Калужская — 137,5‰, 19) Ярославская — 137,3‰, 20) Тамбовская — 131,8‰, 21) Тверская — 131,7‰, 22) Костромская — 131,5‰, 23) Харьковская — 131,5‰, 24) Московская — 130,6‰, 25) Воронежская — 129,2‰, 26) Смоленская — 123,7‰, 27) Тульская — 120,2‰.