Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

Больше ни чумных трупов, ни чумных больных, ни чумных крыс не было обнаружено, не было открыто никаких тайных кладбищ. Выбрасывание трупов на улицы и пустыри, однако, продолжалось по-старому. За время с 18 сентября по 1 ноября было подобрано 13 трупов из тех же районов, из которых доставлялись ранее чумные трупы; все трупы были вскрыты в анатомическом покое чумного госпиталя и подверглись бактериологическому исследованию; результаты получались отрицательные. Чума окончилась.

Характер эпидемии. Горючим материалом («сухими дровами») для чумы было китайское население, исключительно питавшее и поддерживавшее пожар эпидемии в городе. Однако никаких эмпирических доказательств какой-то «этнической избирательности» легочной чумы тогда получено не было. Китайцы, жившие в европейских семьях (лакеи, повара), не были затронуты болезнью. Подавляющее большинство погибших от чумы принадлежало к китайской бедноте, жившей в ночлежках, казармах, в обстановке невероятной скученности и грязи.

Касаясь вопроса заразительности легочной чумы, П.В. Захаров с соавт. отмечают, что ответ на него не так прост, как это на первый взгляд кажется. Многие факты, выявленные при изучении эпидемии легочной чумы во Владивостоке, говорят о ее высокой заразительности. Однако они также дают основание утверждать, что между фактом высокой заразительности легочной формы чумы и фактом ее малого распространения лежит нечто третье , проходя через которое, высокая степень заразительности чумы все же давала «медленное горение» такого многочисленного и компактно проживающего населения, как владивостокские китайские кварталы.

Казалось бы, пребывание одного-двух больных легочной чумой в казарме с нарами в два-три этажа на сотни людей, должно было дать только один результат: по крайней мере, десятки больных и трупов через неделю. Однако на деле все было иначе. Через тот или иной промежуток времени трупы выбрасывались из казарм, а китайцы продолжали жить в этих казармах-ночлежках. Сотни китайцев термометрировались ежедневно специальными отрядами русских врачей после каждого случая, но вспышки болезни не было. В то же время говорить об их невосприимчивости к чуме нет никаких оснований.

Возможно, среди китайцев срабатывал исключительно интуитивный способ защиты от чумы. В инкубационном периоде больной легочной чумой, безусловно, заразителен, но не в такой степени, когда болезнь приобретает манифестный характер. Естественно, когда окружающие замечают у соседа по нарам признаки болезни, они от него уходят, вернее, прячут его в какое-то укромное место, либо выгоняют на улицу, где несчастный и умирает. Но, возможно, существуют и другие объяснения «медленного горения» эпидемии легочной чумы во Владивостоке, так как все сказанное выше о течении эпидемии, заразительности больных с легочной чумой и способах ее распространения, в той или иной степени приложимо только к первым 9 неделям эпидемии (см. рис. 33.2). Что касается последних 14 недель, то этот период эпидемии (ее «хвост») не поддается объяснению на основе вышеизложенных соображений — эпидемия легочной чумы развивается вяло, тягуче, скачками. Несомненно, как это мы попытались показать в очерке XXIV, известны далеко еще не все закономерности в развитии эпидемий легочной чумы. Поэтому любые объяснения или даже гипотезы, могут оказаться очень полезными при накоплении новых фактов.

В.П. Захаров выдвинул свое объяснение странной эпидемиологии легочной чумы во Владивостоке, не подрывающее существующее и сегодня положения, что «без лечения от легочной чумы не выздоравливают». Он считал, что наряду с легочной (вернее, бронхо-пневмоничес-кой) чумой «gravis», стоит чума такой же формы, но «minor». По его мнению, если бы такая форма заболевания чумой среди людей действительно существовала, то случаи нахождения в подозрительной мокроте чумных палочек без последующего летального исхода их носителя имели бы простое и ясное объяснение.

Движение больных и подозреваемых в заражении чумой в чумных госпиталях Приморской области в 1921 г., обобщено в табл. 33.1. Из приведенных в ней данных П.В. Захаров с соавт. (1922) сделали следующие выводы. Из общего числа 2295 человек, находившихся в госпиталях Владивостока, Никольска и Сучанских копей, только немногим меньше 40 % приходится на долю Владивостока, тогда как из общего числа умерших от чумы — 227 человек, в самом Владивостоке умерло 209 человек, т. е. на Владивосток, пришлось 92,1 %, на Никольск — 4,4 %, на Сучанские копи — 3,5 % общего количества погибших от чумы. В среднем один умерший от чумы приходится на 10 человек, помещенных в госпиталя в связи с эпидемией; тогда как:

1) во Владивостоке — один больной чумой пришелся на 4 человека;

2) в Никольске — один больной чумой — на 130 человек;

3) на Сучанских копях — один больной чумой на 11 человек.

| Прибыло | Убыло | Из них европейцев |

Населенный пункт, отделение | извне | из изоляции | из обсервации | из чумного | умерло от чумы | в изоляции | в обсервации | в чумное | умерло не от чумы | выписалось | прибыло | умерло | выписалось | Всего по отделениям

г. Владивосток

Чумное отделение | 118 | 61 | 5 | — | 166 | 17 | 1 | — | — | — | 11 | 9 | 2 | 184

Изоляционное отделение | 280 | — | 72 | 17 | 41 | — | 221 | 61 | 5 | 41 | 14 | 1 | 13 | 369

Обсервационное отделение | 510 | 221 | — | 1 | 2 | 72 | — | 5 | 2 | 651 | 26 | — | 26 | 732

Всего | 908 | 282 | 77 | 18 | 209 | 89 | 222 | 66 | 7 | 692 | 51 | 10 | 41 | 1285

г. Никольск-Уссурийский

Чумное отд. | 4 | 7 | 1 | — | 8 | 4 | — | — | — | — | — | — | — | 12

Изоляционное отделение | 120 | — | 21 | 4 | 2 | — | 122 | 7 | 2 | 12 | — | — | — | 145

Обсервационное отделение | 1175 | 122 | — | — | — | 21 | — | 1 | — | 1275 | — | — | — | 1297

Всего | 1299 | 129 | 22 | 4 | 10 | 25 | 122 | 8 | 2 | 1287 | — | — | — | 1454

Сучанские копи

Чумное отделение | 6 | 2 | — | — | 8 | — | — | — | — | — | — | — | — | 8

Изоляционное отделение | 12 | — | — | — | — | — | 7 | 2 | — | 3 | — | — | — | 12

Обсервационное отделение | 70 | — | — | — | — | — | — | — | — | 70 | 19 | — | 19 | 70

Всего | 88 | 2 | — | — | 8 | — | 7 | 2 | — | 73 | 19 | — | 19 | 90

Приморская область

Чумное отделение | 128 | 70 | 6 | | 182 | 21 | 1 | — | — | — | 11 | 9 | 2 | 204

Изоляционное отделение | 412 | — | 93 | 21 | 43 | — | 350 | 70 | 7 | 56; 3 [19] Убежали из изоляционного отделения. | 14 | 1 | 13 | 526

Обсервационное отделение | 1755 | 343 | — | 1 | 2 | 93 | — | 6 | 2 | 1996 | 45 | — | 45 | 2099

Всего | 2295 | 413 | 99 | 22 | 227 | 114 | 351 | 76 | 9 | 2052 | 70 | 10 | 60 | 2829

Такое несоответствие размеров смертности по госпиталям в отдельности объясняется цифрами обсервационного и изоляционного отделений. Из таблицы видно, что Никольский госпиталь, например, имел более чем вдвое против Владивостока обсервируемых, тогда как эпидемия во Владивостоке продолжалась в 7 раз дольше, чем в Никольске. В итоге выясняется, что в Никольске в обсервацию помещали необоснованно весьма значительное число людей.