Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

1) Суологоу (где расположена Тун-ця-инза).

2) Санчакоу (деревня Малиенто).

3) Бейлегоу (Матиадза).

Все эти три долинки находятся вблизи знаменитого Вейчанского леса, в котором охотился популярный среди китайцев император Канси. Лес разбросан клочками по склонам гор и состоит из лиственниц, елей и различных кустарников. В нем водятся лоси, дикие козы, много пушных зверей и птиц (фазаны). Весной и летом луга покрываются почти альпийской флорой, под прикрытием которой водятся рябчики, гуси, а в ущельях фазаны.

Население состоит из китайцев — земледельцев, занимающихся возделыванием гаоляна (род проса), сорго, овса, мака (опиум), индиго, гречихи. Фрукты здесь не дозревают.

Лето кратковременно, ночи холодны, а ранней осенью начинают дуть с плоскогорья холодные западные ветры, приносящие зимой метели и дующие с страшной силой в ущельях. Климатической границей, севернее которой не встречается винограда и персиков, служат отроги, по которым тянется Великая Китайская стена.

На востоке такой границей является перевал Цинголян, восточнее которого на склоне, обращенном к морю, выделывается хлопок. Селения небольшие, состоят из глиняных мазанок, оконные отверстия которых заклеены бумагой. В каждой такой мазанке живет от 10 до 15 человек. Люди, знающие Китай, говорят, что население этих мест наиболее живет грязно во всем Китае.

Среди китайцев попадаются окитаившиеся монголы. Многие поселения исповедуют христианскую религию.

В этой местности чума свила себе прочное гнездо и повторяется ежегодно в летние месяцы в течение более чем 10 лет. Занесена она была, по словам миссионеров, с севера. Известна хорошо среди китайцев под именами:

Вэнь-и Вэнь-цзай

Вэнь-ци Хэй-вэнь

В ближайших деревушках за последние 3 года умерло около 400 человек, между тем как население их не велико и выражается в следующих цифрах: Тун-ця-инцза — 197 человек,

Ян-шу-гоу-мыр — 72 человека,

Сяо-ляньдися — 49 человек,

Малиенто — 267 человека,

Хан-дзя-вань-цзы — 73 человека.

Итого — 658 человек.

Это составляет значительную смертность.

Если один из членов семьи заболевает и умирает, то обыкновенно та же участь ожидает и остальных. Оставшийся последним мирится со своей судьбой и жалуется только на то, что его некому уже будет похоронить.

Прибыв в августе в 1898 г. в составе экспедиции (врач Заболотный, студент Таранухин и переводчик Бимбаев), мы принялись за розыски больных и их исследование.

Благоприятный случай вскоре представился, и мы моглй исследовать не только клинически, но и бактериологически шестнадцать случаев, которые на основании полученных результатов должны признать за чуму, ничем не отличающуюся от виденной нами раньше в Индии. Восемь из них имели бубоны, один — смешанный, остальные — пневмонию. Клинически болезнь характеризуется высокой лихорадкой, покраснением конъюнктивы глаз, головной болью, появлением бубонов, нарушением сердечной деятельности, сомноленцией, а под конец перед смертью — сопорозным состоянием.

Пневмонии обыкновенно протекают в несколько дней и оканчиваются кровохарканьем. Исследование мокроты в двух случаях показало присутствие чумных палочек с характерной полюсной окраской. От одного случая пневмонии получена чистая культура чумных бацилл, которая при прививке крыс с уколом в лапу дала типичную картину заболевания.

В трех случаях из содержимого бубонов сделаны намазанные препараты, на которых оказались в бесчисленном количестве палочки с полюсной окраской. В одном случае такие же палочки получились из крови пальца, в другом — из содержимого пустулы на коже.

В общем, от 4-х случаев (2 — бубонных, 1 пневмония, 1 пустулезная) получены чистые культуры чумной палочки. При заражении уколом белые мыши погибают в 36–48 часов, что указывает на значительную вирулентность монгольской культуры. Вследствие предрассудков китайцев мы не имели возможности делать вскрытий и должны были довольствоваться материалом, полученным при помощи шприца из желез и органов.

Всех сделанных исследований мы считаем вполне достаточными для диагноза чумы бубонной в Монголии.

Что касается до того, откуда появилась чума в районе Вейчана, то на этот счет существуют следующие данные. В Монголии водится необычайное множество всевозможных грызунов: сусликов (Spermophilus guttatus), байбаков, сурков (Arctomis bobac).

Последний зверек значительной величины (больше кролика) известен под именем “тарбаган” и служит предметом охоты среди монголов и бурят. Жир его идет на смазывание ремней, а шкурка на выделку меха.

Среди “тарбаганов” нередко наблюдались эпидемии с громадной смертностью. От употребления в пищу сырого мяса больных тарбаганов, а еще чаще от соприкосновения с подохшими от чумы животными нередко заболевали люди (монголы, буряты). Болезнь эта давно известна русским врачам и жителям Забайкалья и служила неоднократно предметом обсуждения в Читинском медицинском обществе.

По общим отзывам, она характера контагиозного. Если заболевает один член семьи, то заболевают и остальные, даже не употребляя в пищу мяса. “Главные симптомы: значительное и быстрое повышение температуры, головная боль, сонливость, опухание подмышечных и паховых желез, рвота и понос, чаще запор. Предсказание весьма серьезно” (Белявский). Врач и фельдшер, вскрывавшие умершего от тарбаганьей чумы, сами заразились; один из них умер, другой выздоровел.

В поселке Соктуевском наблюдалось 7 случаев “тарбаганьей” чумы на людях с вышеприведенными симптомами.

Сопоставляя данные:

1) о существовании настоящей бубонной чумы, констатированной бактериологически в районе Вейчана;

2) о “тарбаганьей” чуме с достоверными сведениями о существовании большой эпидемической смертности среди монголов, живущих по реке Керулеку, — мы должны неминуемо прийти к мысли о давнем существовании чумы в Восточной Монголии.

При сравнении всех известных нам эндемических очагов мы замечаем общую черту: одновременно с заболеваниями на людях наблюдаются заболевания среди животных. Громадная смертность среди крыс констатируется везде. Кроме того, известны самостоятельные заболевания среди обезьян, белок и в последнем случае среди тарбаганов и сусликов.

Различные породы грызунов, по всей вероятности, представляют в природе ту среду, на которой сохраняются чумные бактерии. Отсюда явствует, как важно выяснять всегда повальные заболевания водящихся в данной местности грызунов. Положительные многочисленные находки чумных палочек доказывают, насколько могут быть опасны для человека подобные «спонтанные зоонозы».

При передаче заразы от животных большое значение играют и паразитирующие на них насекомые (Simoild, Hankin). Но главное значение, по нашему мнению, имеет непосредственная передача заразы от человека к человеку. В этом случае общежитие людей представляет много благоприятных условий как для распространения заболеваний среди населения, так и для занесения их из одной страны в другую.