Ян Мортимер - Елизаветинская Англия. Гид путешественника во времени

Врачи и хирурги могут получить квалификацию различными способами. Наиболее высокой квалификацией, естественно, обладают выпускники университетов, получившие степень бакалавра или доктора медицины. В стране их не больше ста: обучение очень долгое и дорогое, особенно для тех, кто учится в иностранных университетах, например в Лейдене, Базеле, Падуе, Гейдельберге, Монпелье или Болонье. Самые выдающиеся из них – члены Врачебного колледжа в Лондоне. В 1572 году их 18, а к 1589 году их число выросло до 30. Они должны регулировать медицинскую деятельность по всему королевству и принимать жесткие меры против врачей и хирургов, работающих без лицензии. На практике, однако, жертвами монополии Врачебного колледжа обычно становятся только лондонцы.

Лицензия – это другой вид квалификации, который выдается не после получения соответствующего образования, а по достижении достаточного практического опыта. Врач может получить лицензию во Врачебном колледже или в университете, но подавляющее большинство лицензий выдают епископы. Хирурги, кроме того, могут получить официальное признание, вступив в городскую компанию цирюльников, членство в которой можно получить, отработав ученический срок и сдав экзамен. Однако на юго-востоке лишь чуть больше половины врачей и хирургов обладают лицензией, университетским образованием или отработали ученический срок. В Уэст-Кантри и на севере квалифицированных медиков и того меньше. Кроме того, вы найдете немало «медиков», совмещающих эту деятельность с другим ремеслом. Вильям Клоус, профессиональный хирург, с пренебрежением относится к таким «любителям». В книге о сифилисе он выражает изумление тем, что медициной и хирургией занимаются «маляры… стекольщики… портные… ткачи… плотники… ножовщики… повара… пекари… бакалейщики… лудильщики, зубодеры, торговцы вразнос, конюхи, возчики, носильщики, лошадиные резники, коновалы, идиоты, сводники, дворники, ведьмы, чародеи, гадалки, свиные резники, бродяги, крысоловы, вероотступники и настоятели домов призрения, и другие, подобные гнилым, зловонным сорным травам».

В эпоху Елизаветы все профессиональные аптекари и хирурги живут в городах, как и большинство лицензированных врачей. Из-за этого некоторые современные историки предполагают, что в сельской местности медицинскои помощи вы не получите вообще. Не верьте им. В Норидже не менее 70 практикующих медиков (один на 200 жителей города), а в Кентербери около 40 (один на 125 жителей), так что срочную медицинскую помощь действительно легче получить в городе; но хирурги и врачи выезжают к пациентам и в сельскую местность. Почти половина пациентов кентерберийских врачей живет за городом [104]. Кроме того, больные люди посылают друзей или слуг в городские аптеки за лекарствами точно так же, как мы делаем сейчас. Впрочем, в северных графствах и Уэст-Кантри, где практикующих медиков заметно меньше, людям приходится ехать за медицинской помощью намного дальше. Кроме того, они чаще довольствуются местными общинными медицинскими познаниями [105].

Смогут ли медики по-настоящему помочь вам, если вы заболеете? Учитывая широко распространенные идеи о телесных влагах и положении звезд, готовность хирургов по любому поводу пустить вам кровь и серьезность, с которой врач рассматривает и обнюхивает вашу мочу, у вас есть все основания усомниться в этом. Однако не стоит игнорировать тот факт, что популярность медицины растет, а не уменьшается, и люди относятся к ней с большим энтузиазмом, а не с изрядной долей цинизма. Многие люди, если серьезно заболеют, готовы заплатить большие деньги за медицинскую помощь. В среднем врач в 1600 году получает 13 шиллингов с одного богатого клиента и 10 шиллингов – с не очень богатого. Аптекарь берет 20 и 8 шиллингов соответственно: менее богатым клиентам прописывают лекарства подешевле. По меркам большинства это крупные суммы и по ним видно, что люди на самом деле доверяют врачам. Те, кто выживет после серьезных болезней вроде сыпного тифа или оспы и успешно залечит шрамы от пустул, скажут вам, что потратили деньги не зря. Согласитесь ли с ними вы, зависит от того, что вам пропишут. Если вы страдаете от подагры и врач пропишет безвременник, то вы, скорее всего, останетесь довольны: ее точно так же лечат даже сейчас. Вы точно в хороших руках, если врач прописывает вам анисовое семя от метеоризма или кашля; опять-таки, это лекарство в ходу и сегодня – как и многие лечебные травы того периода. Впрочем, вы будете куда менее довольны, если он предложит вам за большие деньги измельченную египетскую мумию (mummia): эта краска – не менее сомнительное лекарственное средство, чем гормановская немытая овечья шерсть. Как и средство сэра Хью Плата от трехдневной малярии – «измельченный череп мужчины, убитого на войне»; я бы лично обратился к какому-нибудь другому врачу. Например, к врачу из Стратфорда Джону Холлу, который даст вам рвотное средство и фиалковый сироп: именно так он вылечил от малярии поэта Майкла Дрейтона.

Если дело дойдет до хирургической операции, то в этой области знания более обширны. Поскольку травмы – обычное дело, у хирургов много возможностей попрактиковаться в удалении стрел и пуль, зашивании резаных ран, замене частей черепа и лечении органов, поврежденных при ранении мечом. Они знают, что если нужно ампутировать конечность, то, если действовать быстро, можно надеяться на болеутоляющие свойства эндорфинов организма. Если же быстро операцию сделать не получится, то для анестезии используют опиаты и алкоголь. Познания в анатомии гораздо лучше, чем раньше, благодаря доступности книги Везалия «О строении человеческого тела» (1543) и возможности проведения вскрытий: Акт о цирюльниках 1540 года позволяет хирургам Лондона забирать себе четыре трупа казненных преступников в год для изучения. Так что хирург способен остановить кровотечение, вылечить перелом, вправить вывих, прижечь рану, вылечить язву и извлечь инородный предмет не хуже, чем его современный коллега. Что же касается ампутаций – хирургу жизненно необходим сильный желудок. В книге «Точная работа хирурга» Томас Гейл объясняет, что огнестрельные ранения иногда приводят к гангрене и отмиранию тканей, и в этом случае нужно ампутировать конечность, чтобы спасти пациенту жизнь. Хорошо накормив пациента, чтобы он набрался сил, и крепко наложив «защиту» (жгут), хирург должен действовать следующим образом:

Приготовив все, в том числе подушки и обертывания (бинты), а также прочее, что необходимо, идите к пациенту и успокойте его так, как я описывал ранее, завяжите ему глаза и положите в удобной позе, позовите нескольких человек, чтобы держали его тело и руки [на случай, если] он будет мешать вам оперировать, и еще одного, чтобы держал член, который вы отнимете. Затем острым ножом разрежьте плоть примерно до кости, не дальше, чем в полу-дюйме от наложенной заранее защиты. Есть и еще одна вещь, которую обязательно нужно помнить: между двумя костями ноги под коленом проходит нерв; вы должны обязательно разрезать его ножом, иначе, когда будете пилить кости… то подденете и разорвете его пилой, что может привести к серьезнейшим последствиям: обмороку, спазмам, страданиям и даже смерти, что я сам видел много раз. Затем, сделав все необходимые надрезы, быстро разрежьте кости пилой с мелкими зубцами, стараясь, чтобы член как можно меньше двигался, после чего наложите на обрезки костей перевязку, смоченную в теплом розовом масле.