С.П. Перегудов - Тэтчер и тэтчеризм

В другом документе - зеленой книге "Здоровье нации", также опубликованной в 1991 г., ставились конкретные задачи по снижению смертных случаев от конкретных заболеваний (сердечно-сосудистых, раковых и т.д.), указывались пути достижения этих целей, причем особый акцент делался на профилактические меры. После анализа полученных в ходе обсуждения зеленой книги откликов и предложений в конце 1992 г. была опубликована соответствующая белая книга, и разработанные меры обрели законную силу.

В полном соответствии с взятым ранее курсом на "дебюрократизацию" осуществлялась дальнейшая автономизация управления здравоохранением, освобождение его учреждений из-под "опеки" местных властей. Не ослабляло правительство усилий и по менеджеризации и коммерсализации системы (подробно описанные в главе четвертой).

Продолжая усилия по кооперации между частным и государственным здравоохранением, власти все же были вынуждены констатировать, что частная практика в сравнении с той, которая реализуется по линии Национальной службы здравоохранения, крайне мала. Только 12% населения Британии участвовало в частном медицинском страховании, и это несмотря на специальные правительственные льготы, введенные для пожилых людей. К тому же значительная часть этих людей одновременно пользовалась и услугами государственного страхования.

Достаточно амбициозные цели, поставленные правительством в области здравоохранения, естественно требовали и значительных финансовых средств. И хотя оно продолжало линию предшествовавшего правительства на экономию, в том числе и путем внедрения конкурентных начал, "тестирование рынком", рационализации управления, одной лишь этой экономией здесь было никак не обойтись. В бюджете на 1994 г. эти расходы были предусмотрены в объеме 37,8 млрд. ф.ст. (против 29,1 млрд. ф.ст. в 1990-1991 гг.) [411] Britain 1995... P. 369. . Продолжался и рост доли расходов на здравоохранение в валовом национальном доходе (с 4,7% в 1978-1979 гг. до 5,5% в 1991-1992 гг. и 5,7% в 1992-1994 гг.) [412] Ibid.; The Campaign Guide. P. 79. .

Здесь наблюдалась картина, почти аналогичная той, что и в образовании, где государственные расходы выросли с 25 млрд. ф.ст. в 19891990 гг. до 32 млрд. ф.ст. в 1992-1993 гг. [413] Britain 1990. An official Handbook. L., 1990. P. 181; Britain 1995... P. 409

Примечательно, что и соотношение частных и государственных услуг в образовании и здравоохранении оказалось к середине 90-х годов почти что одинаковым - около 7% учащихся посещало частные независимые школы [414] Britain 1995... P. 416. и, как уже только что отмечалось, немногим более 10% населения участвовало в частном медицинском страховании. Если же учесть, что это последнее не исключало использование государственной врачебной помощи, то указанная доля окажется почти равной. Подавляющее большинство населения Британии явно не захотело расставаться с этими двумя важнейшими "государственными" или, точнее, общественными "службами", и это обстоятельство, без сомнения, явилось главным фактором, обусловившим и отступление правительства Тэтчер от своих первоначальных замыслов в данной сфере, и те новые акценты, которые были сделаны правительством Мейджора после ее отставки.

Несколько по-иному складывалось положение дел в еще одной важнейшей сфере социального обслуживания, а именно в социальном страховании. Несмотря на некоторые меры по улучшению государственного пенсионного обслуживания и увеличению размеров пенсий, основной акцент по-прежнему делался на поощрении личных сбережений и участии в частных пенсионных фондах и внутрифирменному страховании. Основные инициативы предпринимавшиеся по линии государственного страхования, были нацелены на некоторое улучшение положения наименее состоятельных пенсионеров, инвалидов, вдов, одиноких матерей и многодетных семей. Однако получаемые ими пособия оставались, как правило, ниже базовой государственной пенсии, составлявшей в 1994 г. 57 ф.ст. в неделю для одинокого и инвалида и 92 ф.ст. для супружеской пары (помимо этих сумм им выплачивалась также дополнительная пенсия, исчислявшаяся в соответствии с размером получаемой в предпенсионном возрасте зарплаты [415] Ibid P. 401-405. . Как и прежде, лица не заработавшие пенсию, т.е. не уплатившие полную систему взносов в фонд социального страхования, получали пособие лишь по линии "поддержки дохода", предназначенной для хронически безработных, либо по достижении 65-летнего возраста, но только в том случае, если они нуждались в уходе. В 1994 г. эта сумма варьировалась от 30 до 46 ф.ст. в неделю.

Пособия по безработице также продолжали выплачиваться в соответствии с принципами, утвердившимися в начале 80-х годов. Они фиксировались вне зависимости от размера получаемой ранее заработной платы и выплачивались максимум в течение года. Причем, если человек уклонялся от предлагаемой работы, пособия не выплачивались. В 1994 г. пособие составляло 45,5 ф.ст. в неделю для одинокого безработного и 73 ф.ст. для супружеской пары [416] Ibid. P. 405. . Что касается выходного пособия, то оно устанавливалось, естественно, не государством, а предпринимателями и администрацией фирмы. По истечении года безработный может претендовать на небольшое пособие, но его получение связано с определенными условиями.

Для реализации системы пособий безработным правительство Мейджора разработало новый его вид - "пособие ищущему работу", которое должно заменить оба выше названных вида выплат. Согласно планам правительства эта замена должна произойти в апреле 1996 г. Она будет представлять более жесткие требования поиска новой работы и как обязательное условие получения пособия будет включать проверку нуждаемости [417] Ibid. P. 406. .

Как следствие указанной ориентации правительства, так и главным образом в результате возросших возможностей населения делать сбережения, развитие социального страхования по этой последней линии явно обгоняло рост государственных пенсий и пособий. При всем том расходы государства на эти цели составляли самую большую статью государственных расходов (83 млрд. ф.ст. в 1994-1995 фин.г.) [418] Ibid. P. 398. . Согласно принятому ранее законодательству к 1999 г. будет завершен постепенный переход от фиксированных пенсий к пенсиям, устанавливаемым в соответствии с размером получаемой зарплаты, и они будут исчисляться по норме - 20% от среднего заработка за "лучшие" 20 лет. Но для тех, кто уйдет на пенсию до этого срока, она будет исчисляться по прежней, переходной системе.

По данным на 1994 г., 85% пенсионеров имело к этому времени дополнительный к основной пенсии доход, в основном из личных сбережений и от внутрифирменного страхования. Разумеется, размеры дополнительных доходов у различных групп пенсионеров и их соотношение с государственной пенсией были и остаются весьма неодинаковыми. Однако сам факт существенного повышения доли негосударственной пенсии в доходе подавляющей части пенсионеров не вызывает сомнения.