Олег Бобраков - Будущее России. Алгоритм переворота

Мы уже отвыкли от отечественной медицинской техники, хотя разработки в этой области есть, и подчас уникальные. Мне пришлось перенести операцию на сердце – ангиопластику. Отличные российские кардиохирурги, но аппаратура «Сименс». Да что там операции на сердце! Мы уже не одно десятилетие не удивляемся, когда в стоматологических кабинетах обычные бормашины только югославского или немецкого происхождения. Что, наши инженеры уже обыкновенную турбинку сконструировать и собрать не могут? Что будет делаться в этом плане?

Традиционными для отечественной медицины стали диспропорции в финансировании отрасли. Приходит к руководству отраслью кардиохирург – подавляющая часть выделенных средств направляется в эту сферу. Оказывается у власти хирург общего профиля – средства идут на хирургию в ущерб терапии и всем прочим направлениям консервативного лечения. Сейчас министерством руководит экономист – и диспропорция приобрела экзотический характер. Статистика показывает, что только 10 % смертей приходится на медицинские центры, госпитали, клиники, НИИ, а 90 % умирают либо вообще до контакта с медиками, либо на первичной ступени медицинского обслуживания (доврачебная помощь, участковый врач, скорая помощь, фельдшерский пункт и т. п.). Вместе с тем финансирование медицинских учреждений ведется ровно в обратной пропорции: 90 % выделенных средств приходится на медицину высшего звена и только 10 % – на первичное звено. Что здесь будет меняться? Правда, совсем недавно в рамках программы «Здоровье» была развернута сеть из 500 низовых центров здоровья. Но и там бесконтрольное расходование средств уже дает себя знать. Об этом президент – ни слова.

Что же касается учреждений коммерческой медицины, то там в плане контроля, как говорится, конь не валялся. В предынфарктном состоянии мне довелось попасть в клинику Российской Академии наук. Для начала коммерческий отдел обозначил довольно умеренную цену за лечение. Но затем меня изолировали от семьи, забрав мобильный телефон, взяли несколько анализов крови, поместили в палату со стонущими умирающими, дали грязное постельное белье, утром накормили какой-то немыслимой холодной кашей, а с жены взяли за неполные сутки около 10 тысяч рублей. Естественно, в предынфарктном состоянии воевать с врачами-ворами нет сил. Но что делает Росздравнадзор? Или, как все виды надзора, он ограничен числом проверок? И что будет меняться в надзоре за коммерческой медициной?

В послании Федеральному Собранию много сказано о лекарственном обеспечении граждан: «Мы уже определились с перечнем стратегически значимых лекарств, тех, что нужно будет производить в России». Известно ли президенту, что такие перечни были всегда? Они, конечно, уточнялись; меры по стимулированию производства лекарств законодательно менялись, но это отнюдь не модернизация. «В ближайшее время мы существенно увеличим производство собственных препаратов… Я думаю, что российские компании способны произвести препараты и технологии, которые будут пользоваться спросом на мировом рынке». Почему же вы так думаете? И почему за последние годы отечественная фармацевтика ушла не только с мирового, но и с внутреннего рынка, уступив его зарубежным фирмам, далеко не лучшим по качеству производимых препаратов?

«Стимулирование производства лекарств и оборудования будет осуществлено в том числе и через механизм государственных закупок. Уже через пять лет доля отечественной продукции на лекарственном рынке должна составить не менее четверти, а к 2020 году – более половины всех препаратов». Что там будет через 10 лет – одному Богу известно. Как и то, кто будет у власти и кому придется отчитываться за данные сегодня обещания. Вопрос в другом: а что, раньше не производились госзакупки лекарств? Может быть, и армия, и больные в госпиталях, и заключенные в тюрьмах покупали медикаменты за свой счет? Такое мыслимо только сегодня. И за счет чего президент собирается возродить отечественную фармацевтику, которая, кстати, в советское время занимала куда большую долю лекарственного рынка? Знает ли он причины, по которым она провалилась? Похоже, что нет. А не зная причин, трудно решить, что нужно устранять в ходе модернизации.

Можно было бы посоветовать помощникам главы государства, прежде чем готовить ему программный документ, побывать хотя бы на бывшем флагмане отечественной фарминдустрии – комбинате «Акрихин». Благо и расположен он в нескольких минутах езды от МКАД, в подмосковной Старой Купавне. Побывать и попытаться понять, как это передовое по тем временам предприятие, благополучно перенесшее перестройку и первые годы реформ, сейчас оказалось, по сути, перевалочной базой для торговли на российском рынке препаратами польской «Польфармы», не пользующимися спросом в Европе. Опыт «Акрихина» пришелся бы очень кстати при проведении модернизации, если бы таковая всерьез предполагалась.

Впервые я побывал на «Акрихине» и познакомился с его генеральным директором доктором химических наук Иваном Ивановичем Тюляевым незадолго до кризиса 1998 года. Привели меня к нему дела журналистские, и получилось так, что взаимодействовали мы многие годы. Волна за волной на комбинат накатывались проблемы, а Иван Иванович до поры до времени успешно отражал их. Сначала с разрушением предприятий военно-промышленного комплекса прекратились поставки отечественных активных веществ для медицинских препаратов, производившихся в основном на этих предприятиях. Тюляев стал закупать активные субстанции за границей, одновременно способствуя переносу экологически тяжелой нагрузки на среду, связанной с их производством, тоже за рубеж.

Российский рынок открылся для зарубежных фармацевтических фирм, а таможенные меры по защите отечественных производителей выглядели очень слабыми. Надо было учиться конкурировать. На имевшиеся средства «Акрихин» закупил за рубежом оборудование лучших фирм, принялся обучать во Франции и других ведущих фармацевтических странах свой персонал, освоил выпуск дженериков (аналогов относительно новых зарубежных препаратов, срок действия патентов на которые только что истек). Производство перешло на стандарты GMP, обеспечивающие европейский уровень качества продукции. В сложнейшие для российской экономики времена Тюляев умудрился увеличить номенклатуру препаратов до 180 наименований, полностью обеспечить государственный заказ на жизненно важные лекарства, продолжать разработку собственных медикаментов. Он развивал обширную дистрибьюторскую сеть, наращивал объемы продукции и прибыль. Обо всем этом писалось в «Российской газете» и «Парламентской газете».