Коллектив авторов - Правоведение: учебное пособие

Единого закона, устанавливающего унифицированный режим аккредитации с перечнем сфер и видов деятельности, подлежащих аккредитации, наподобие Федерального закона РФ от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», не существует. Поэтому требование об аккредитации содержится в специальных законах, регулирующих определенный круг общественных отношений или в ведомственных нормативно-правовых актах. Исходя из анализа множества нормативных правовых актов, посвященных аккредитации, следует признать, что под данный правовой режим подпадают наиболее существенные и значимые для граждан-потребителей и государства общественные отношения.

Обязательность аккредитации медицинских учреждений устанавливается ст. 21 Закона РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

Аккредитация медицинских учреждений – определение их соответствия установленным профессиональным стандартам. Аккредитации подлежат все медицинские учреждения независимо от форм собственности.

На основании аккредитации медицинским учреждениям выдается соответствующий сертификат.

§ 4. Частная медицинская практика

Право на занятие частной медицинской практикой вытекает из конституционных положений о многообразии форм собственности. Ст. 56 Основ законодательства определяет, что частная медицинская практика – это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами.

Оговорены условия, необходимые для занятия частной медицинской практикой – диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензия на медицинскую деятельность.

На частную медицинскую практику распространяются правила о медицинской деятельности, установленные Основами законодательства, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Частная медицинская практика является предпринимательской деятельностью и поэтому предполагает повышенную гражданско-правовую ответственность (см. Тему VII).

§ 5. Лечащий врач. Врач общей практики (семейный врач)

Согласно ст. 58 Основ законодательства, лечащий врач – это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой. Лечащим врачом не может быть врач, обучающийся в высшем медицинском учебном заведении или образовательном учреждении послевузовского профессионального образования.

Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя лечебно-профилактического учреждения (его подразделения). В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача. В то же время в случае несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию больного или его законного представителя приглашает консультантов и организует консилиум. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

Лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Врач общей практики (семейный врач)

Ст. 59 Основ законодательства врач общей практики (семейный врач) – врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2005 г. № 84 (зарегистрировано в Минюсте РФ 21.02.2005 г. № 6346).

На должность врача общей практики назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончившие клиническую ординатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», или врачи-терапевты участковые, и врачи-педиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и получившие сертификат специалиста по этой специальности.

Врач общей практики осуществляет свою деятельность в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению:

• в центрах общей врачебной (семейной) практики;

• в амбулаториях и участковых больницах муниципальной системы здравоохранения;

• на отделениях общей врачебной (семейной) практики амбулаторно-поликлинических учреждений;

Кроме того, установлено, что врач общей практики может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке.

Основная функция врача общей практики – оказание первичной медико-санитарной помощи контингенту, сформированному на основе свободного выбора врача пациентами.

Врач общей практики:

• формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента;

• осуществляет санитарно-гигиеническое образование; консультирует членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни;

• осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;

• направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

• организует и проводит лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

• осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных, в установленном порядке;

• организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;