Александр Беженцев - Система профилактики правонарушений несовершеннолетних

Наркологические реабилитационные Центры для детей и подростков создаются в мегаполисах, как правило, в составе крупных учреждений здравоохранения (например: Распоряжение Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга от 21 июня 1999 г. № 135-р «О создании наркологического реабилитационного Центра для детей и подростков в составе Государственного учреждения здравоохранения «Межрайонный наркологический диспансер № 1») [101].

Задачами деятельности наркологических центров:

– медико-психологическая поддержка пациентов, которая заключается в формировании определенных жизненных установок и обучении методам преодоления конфликтно-стрессовых ситуаций;

– формирование у не достигших совершеннолетия лиц навыков здорового образа жизни с установками на трезвость и отказ от употребления психоактивных средств и тренировка этих навыков в реальных ситуациях самообслуживания, коммуникации, взаимодействия, трудовой и досуговой деятельности;

– восстановление профессиональных навыков зависимых от наркотиков и алкоголя пациентов, стабилизация их профессиональных отношений;

– помощь в формировании здоровой микросреды несовершеннолетнего пациента, укреплении в семье адекватной терапевтической атмосферы;

– поддержание связи с прошедшими реабилитацию несовершеннолетними лицами в целях профилактики рецидивов и своевременного вмешательства в кризисных ситуациях, а также в целях привлечения их к работе в реабилитационных программах в центре;

– информирование общественности о работе реабилитационного центра с целью привлечения пациентов, специалистов общественных организаций и населения к участию в реабилитационных программах, а также просвещения населения относительно характера болезненных наркотических и алкогольных зависимостей, факторов, способствующих их формированию, и возможностей преодоления.

Для оптимизации деятельности в области организации учреждений здравоохранения по превенции употребления несовершеннолетними алкоголя и наркотиков мы считаем целесообразным предложить ряд мер:

1. Реализация программ развития детских клинических больниц и наркологических диспансеров, утверждаемых постановлениями Правительства субъектов Российской Федерации, в рамках которых можно обеспечить улучшение качества лечебно-диагно-стического процесса в учреждениях здравоохранения. Это позволит увеличить финансирование статей расходов, закупать дорогостоящие медикаменты и реактивы, расширить возможности диагностических отделений, провести замену устаревшей диагностической медицинской аппаратуры, приобрести новые современные приборы, освоить более передовые лечебные методики.

2. Дооснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием диагностических центров учреждений здравоохранения позволит увеличить число исследований по профилактике употребления лицами не достигшими совершеннолетия пива и напитков, изготавливаемых на его основе, спиртных напитков, одурманивающих и психотропных веществ, наркотических средств.

3. Дальнейшее развитие сети телефонов доверия и консультативных пунктов, приближенных к населению, позволяющих родителям и детям получить психологическую и экстренную наркологическую помощь.

4. Продолжить организацию и развитие «уличной работы» с участием социальных работников с целью выявления больных наркоманиями несовершеннолетних, оказания им первичной помощи и привлечения к дальнейшему лечению.

5. Ориентировать врачей общей практики (семейных врачей) на раннее выявление больных наркоманией подростков и привлечение их к лечению с внедрением методологий сбора информации по наркотизации подростков.

6. Установить контроль над работой и развитием детско-подросткового звена наркологической службы регионов на основании анализа показателей деятельности наркологических учреждений.

I. В настоящие время при личном обращении несовершеннолетнего, систематически употребляющего спиртные напитки или наркотические вещества, к врачу-наркологу наркологического диспансера с просьбой о лечении, его не ставят на общий картотечный учет, и он проходит лечение анонимно. Лечение, как правило, проходит в течение нескольких лет и не всегда приводит к положительным результатам. Однако данный подросток, хоть и является пациентом с диагнозом алкоголизм или наркомания, по каким-то причинам может длительное время не попадать в поле зрения сотрудников органов внутренних дел, несмотря на то что ведет асоциальный образ жизни, потенциально склонен к совершению административных и иных правонарушений. По ведомственным инструкциям Минздрава России врачи-наркологи обязаны соблюдать принцип конфиденциальности лечения данных подростков, и сведения о их диагнозах и методиках лечения в органы внутренних дел не передаются.

В данном случае речь идет о возможных латентных правонарушениях, сведения о которых могут в значительной степени минимизировать как административные правонарушения, так и преступления в подростковой среде. Кроме того, данные лица могут вовлекать несовершеннолетних в однократное либо систематическое потребление алкогольных напитков или наркотических средств.

Поэтому целесообразно принять межведомственный нормативно-правовой акт, а именно совместный приказ Минздрава России и МВД России «Об обязательном совместном уведомлении учреждений здравоохранения и органов внутренних дел о несовершеннолетних, употребляющих спиртные напитки, одурманивающие вещества и наркотические средства». Тогда учреждения здравоохранения будут обязаны сообщать в органы внутренних дел персональные сведения о несовершеннолетнем, которому поставлен диагноз алкоголизм, токсикомания, наркомания, дату постановки на конфиденциальный учет в наркологическом диспансере, степень заболевания, виды лечения (стационарное, амбулаторное), перспективные способы и методики лечения, медико-психологические рекомендации по проведению индивидуальной профилактической работы в отношении подростка, незаконно употребляющего спиртосодержащие вещества или наркотики. Органы внутренних дел, в свою очередь, приняв информацию к сведению, в случае личного обращения несовершеннолетнего в наркологический диспансер, должны взять строгое обязательство не ставить подростка на профилактический учет в подразделения по делам несовершеннолетних органов внутренних дел с заведением учетно-профилактических карточек или учетно-профилактических дел, а использовать данную информацию как оперативную.