Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

Несмотря на активные испытания, никто так и не разработал вакцину от вируса Зика, ни в США, ни где-либо еще. Возможно, потому что вспышка стихла и рынок сбыта такого препарата выглядит не столь многообещающим. Да и кого прививать? Всех или только беременных? Как правило, женщин, ждущих ребенка, предпочитают не вакцинировать, если риск возможных осложнений, вызванных прививкой, перевешивает реальную опасность заражения. Большинство женщин приобрели иммунитет к вирусу и могут вновь рожать детей. И все-таки я жалею, что не довел до конца разработку вакцины против вируса Зика.

В 2017 году ко мне обратились мои друзья и коллеги из Гвинеи-Бисау (Западная Африка). Они заметили, что некоторые женщины производили на свет детей с микроцефалией, и решили разобраться в причинах этого врожденного порока.

За многочисленными замысловатыми процедурами оформления разрешения на сбор образцов крови, ради которых пришлось изрядно помотаться на скутере между отдаленными деревеньками, последовала транспортировка этих образцов в Данию в специальном рефрижераторе. И после подробнейшего лабораторного исследования нам все же удалось доказать, что за новые случаи микроцефалии отвечает не вирус Зика. Мы обнаружили, что на этот раз причина скрывалась в другом патогене под названием цитомегаловирус, гораздо более распространенном. По ходу дела мы выяснили, что у 90 % африканских матерей есть антитела к вирусу Зика, а это значит, что он встречается гораздо чаще, чем мы считали. Судя по всему, местные жители заражались, возможно, еще в детстве, а затем на всю жизнь приобретали к нему иммунитет, в том числе и на период беременности. Вероятно, международная обеспокоенность вирусом Зика, а также впечатляющие и легко узнаваемые случаи микроцефалии среди бразильских младенцев обратили повышенное внимание на заболевание в Гвинее-Бисау.

Несмотря на активные испытания, никто так и не разработал вакцину от вируса Зика.

Ученые выяснили, что новые мутировавшие вирусы Зика особенно часто поражают стволовые клетки мозга. Патоген не воздействует на взрослых людей, но оказывает сильное влияние на формирование мозга и стволовых клеток плода. Это открытие может найти практическое применение в медицине. Взрослым, страдающим от глиобластомы, наиболее агрессивного вида рака мозга, проводят хирургическое лечение, а затем курсы химиотерапии. Однако очень часто сохраняется небольшая группа раковых стволовых клеток. Либо же опухоль расположена в той области головного мозга, которую невозможно прооперировать. И злокачественные клетки, к сожалению, продолжают разрастаться. Можно попытаться заразить мозг вирусом Зика, который инфицирует раковые стволовые клетки и уничтожит их, так что опухоль больше не возникнет. Кажется, и впрямь – в мире не существует ничего настолько плохого, что не приносило бы хоть какой-то пользы.

Желтая лихорадка – еще одно заболевание, которое переносится комарами. Пока что распространено только на территории Африки и Южной Америки в отличие от лихорадки Западного Нила, чикунгунья и Зика. Большинство любителей путешествовать по дальним странам знакомы с живой ослабленной вакциной от этого возбудителя. В соответствии с установленными ВОЗ санитарными правилами при въезде в большинство тропических африканских стран она является обязательной. При посещении Южной Америки она крайне рекомендована. На 14-й день после введения возможно незначительное повышение температуры в течение нескольких часов, после чего человек приобретает иммунитет на всю оставшуюся жизнь. Ему выдается проштампованное и подписанное свидетельство о прививке от желтой лихорадки.

Настоящая инфекция вызывает повышение температуры и желтуху, отсюда и название болезни. При тяжелом течении заболевания вирус проделывает отверстия в кровеносных сосудах, так что кровь просачивается в ткани, как следствие падает артериальное давление, нарушается кровоснабжение печени, мозга и других органов. Поражения могут оказаться смертельными. К счастью, заболевание развивается у небольшого процента инфицированных. С момента заражения до проявления симптомов проходит от трех до шести дней. Болезнь начинается неожиданно с таких симптомов, как головная боль, высокая температура, озноб, боль в спине и мышцах, головокружение, тошнота и рвота. Краснеют глаза и лицо. Иногда наблюдается замедление сердцебиения, и данный показатель зачастую позволяет врачам поставить диагноз, так как обычно во время повышенной температуры пульс, напротив, учащается. Сердце также оказывается инфицировано и не справляется со своей функцией. Затем болезнь, как правило, отступает, симптомы смягчаются. Однако у 15 % несчастных спустя сутки после выздоровления происходит рецидив. В этом случае дело плохо – у больного вновь повышается температура, возвращаются боли в животе, желтуха. Начинается страшная геморрагическая лихорадка: кровотечения во внутренние органы, кровь течет из всех отверстий тела, в основном из глаз и носа, появляется кровавая рвота, моча и диарея. Оказываются поражены все органы, вследствие чего наступает геморрагический шок, и больной умирает спустя 7–10 суток.

Считается, что желтая лихорадка появилась в Африке более 3000 лет назад. Она представляла серьезную угрозу в XVIII–XX веках. Именно в этот период наиболее часто случались эпидемии заболевания. В 1900 году было установлено, что переносчиком вируса является желтолихорадочный комар, особенно эффективно он заражал обезьян. Люди начали активно бороться с популяцией этих насекомых, и в результате удалось избавить от болезни регионы, расположенные за пределами тропиков. В 1930-е годы была разработана живая ослабленная вакцина 17D против этого вируса. Его выращивали на куриных зародышах – точно так же, как сейчас культивируют вирус гриппа. Средство против желтой лихорадки применяют с 1940-х годов. В результате количество заболевших значительно снизилось. Но если оглянуться на 50-летний опыт применения вакцины и 500 миллионов прививок, мы можем констатировать, что эпидемии по-прежнему часто вспыхивают в Африке и Латинской Америке. На сегодняшний день по всему миру ежегодно заражаются вирусом до 200 тысяч человек, из них около 30 тысяч умирают.

Желтая лихорадка появилась в Африке более 3000 лет назад, и переносится она комарами.

Как уже было сказано, возбудитель желтой лихорадки передается комарами. Они распространяют вирус среди африканских обезьян, у которых заболевание не возникает. Приматы этого континента – обезьяны Старого Света (одно из отличий от видов Нового Света в том, что они не умеют цепляться хвостами) – являются естественными здоровыми носителями вируса, возникшего в Африке несколько тысячелетий назад и развивавшегося вместе с животными. Комары переносят вирус от обезьян человеку в районах южнее Сахары. Инфекция эндемична на территории материка, где она умеренно распространена в джунглях и саваннах, примыкающих к джунглям. Это джунглевая желтая лихорадка. Но вирус способен вызывать и крупные вспышки и даже эпидемии заболевания. Бывает, что зараженный человек приносит болезнь в город. В этом случае различные виды комаров быстро распространяют патоген среди населения, не имеющего к нему иммунитета. В результате возникает городская эпидемия с большим количеством зараженных и высокой смертностью. Это уже городская желтая лихорадка – о ней как можно быстрее сообщается мировому сообществу, которое разворачивает масштабную кампанию по вакцинации населения. Так что перед поездкой в какую-нибудь экзотическую страну неплохо бы выяснить, нет ли там вспышки городской желтой лихорадки – возможно, вам стоит заранее привиться от заболевания. Вспышки городской желтой лихорадки происходят довольно часто. Например, 23 декабря 2016 года болезнь возникла в Анголе, она охватила несколько крупных городов, а к 14 февраля 2017 года перекинулась на Демократическую Республику Конго. В Латинской Америке желтая лихорадка началась 24 января 2017 года и охватила множество городов в бразильском штате Минас-Жерайс. Причем в это время почему-то погибло неожиданно много инфицированных обезьян. Неизвестно, были ли одновременные вспышки на двух континентах каким-то образом связаны между собой.