Камиль Бахтияров - Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

Одним из самых важных анализов для будущих родителей является анализ крови на резус-фактор родителей. На нем остановлюсь подробнее.

Около 85 % людей в крови имеют определенный белок, называемый резус-фактором. Такая кровь считается резус положительной. Около 15 % населения не имеют этого белка. Такая кровь называется резус-отрицательной.

Если у будущей мамы положительный резус-фактор, или у обоих супругов резус-фактор отрицательный, то причин для беспокойства нет. Но если у будущей матери резус-фактор отрицательный, а у будущего отца положительный – вам нужно быть «начеку». В этом случае у плода тоже может быть положительный резус-фактор, а при попадании в кровь резус-отрицательной матери даже небольшого количества крови с положительным резус-фактором, организм женщины воспринимает плод как чужеродный антиген. В ответ начинается выработка защитных антител. Возникает так называемая сенсибилизация, или чувствительность к резус-фактору. Это может привести к печальным последствиям вплоть до потери беременности. Так происходит не всегда и не со всеми, но вероятность развития резус-конфликта высока.

Сочетание резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной крови отца встречается в 13 % случаях. 1,5 % всех беременностей осложняется сенсибилизацией эритроцитарными резус-антигенами плода.

Риск развития резус-конфликта увеличивается после аборта, внематочной беременности, выкидыша или после родов, поэтому в течение 72 часов после события обязательно сделать прививку специальными анти-D-антителами (Rho D иммуноглобулин, коммерческое название – RhoGAM). При введении RhoGAM эритроциты резус-положительного плода, попавшие в организм матери, разрушаются до того, как на них успевает отреагировать ее иммунная система. Сами же антитела, введенные при пассивной иммунизации, разрушаются обычно в течение 4–6 недель.

Беременным женщинам с отрицательным резус-фактором рекомендуется каждый месяц сдавать анализы на антитела к резус-фактору и делать это нужно сразу после подтверждения беременности. В случае угрозы развития конфликта может понадобиться чистка крови методом гемосорбции.

Не все мы помним, чем болели в детстве и от чего нам ставили прививки. Поэтому нужно сдать анализ крови на антитела к опасным для беременных вирусам, чтобы узнать, есть ли у вас к ним иммунитет. И если нет – сделать прививку.

Так, если женщина заразится краснухой в первые месяцы беременности, вирус обязательно достигнет плода и заразит его. Результатом заражения чаще всего становится спонтанный выкидыш. И это, к сожалению, еще не худший вариант. Если беременность по каким-то причинам сохранилась, скорее всего, у плода обнаружатся признаки врожденной краснухи, то есть патологическая триада: катаракта, глухота, порок сердца.

Также перед беременностью нужно сделать прививку от гепатита, кори и ветрянки – от тех болезней, которые «ходят» в крупных городах, а заражение во время беременности может серьезно навредить здоровью ребенка.

NB! После прививки от краснухи беременность не рекомендуется в течение 4 месяцев!

Также беременность не является противопоказанием против прививки от гриппа, которую нужно делать каждый сезон, даже находясь в интересном положении.

Если у вас есть хронические заболевания или медицинские проблемы, решение которых вы давно откладывали, перед планированием беременности самое время провериться и пролечиться, чтобы избежать обострения, когда вы будете ждать ребенка. (Подробнее об особенностях ведения беременности на фоне хронических заболеваний читайте в отдельной главе.)

Обижаетесь, что ребенка хотят двое, а ходить по врачам приходится только вам? Правильно делаете! Потому что будущему папе тоже нельзя увиливать от процесса, ведь в последнее время растет частота именно мужского бесплодия. Так что чек-ап организма ждет и его. Нужно посетить уролога и провериться на инфекции, сходить к терапевту и сдать анализы мочи и крови, чтобы убедиться, что нет воспалений и показатели в норме, а также подлечить всю недолеченную хронь, чтобы она не обострилась в самый ответственный момент.

Более подробно о мужском здоровье и подготовке к беременности прочитайте в главе 5.

Возможно и вполне вероятно, что вы могли бы забеременеть и без подготовки. Но также вполне вероятно, что этим вы могли бы будущему ребенку навредить или потратить время на неудачные попытки. В нашем мире плохой экологии, хронического стресса, неправильного питания, алкоголя и антидепрессантов или чрезмерного увлечения спортом и диетами лучше все же подстраховаться и переоценить, как мы живем и готов ли наш организм к беременности. В конце концов – это нормально, готовиться к принятию серьезного решения. Мы же не покупаем первый попавшийся мобильник или машину? Мы долго думаем, куда поехать в отпуск. Мы выбираем, сравниваем и готовимся. Неужели будущий ребенок и его здоровье заслуживают меньше внимания?!

• Бросаем курить за 2–3 месяца

• Отказываемся от наркотиков за 2–3 месяца

• Занимаемся спортом 2–3 раза в неделю

• Высыпаемся – 8 часов сна

• Следим за питанием

• Нормализуем вес

• Пьем витамины для беременных + фолиевая кислота

• Сдаем кровь на гормоны

• Сдаем кровь на резус-фактор вместе с партнером

• Идем на прием к гинекологу

• Сдаем мазок на флору, ПЦР-инфекции

• Делаем УЗИ органов малого таза на 5–6-й день цикла

• Подлечиваем хронические заболевания

В этой главе я расскажу, как устроен женский организм, как работает репродуктивная система и происходит зачатие. Спойлер – оно может произойти не в день полового акта! В каких позах лучше заниматься сексом, когда можно делать тест на беременность и что самое главное в планировании ребенка.

Самое время сделать чистосердечное признание. Я более 25 лет в профессии, я лечил от проблем с зачатием сотни пациенток и вел тысячи беременных, я знаю все о женской анатомии и о заболеваниях женской репродуктивной системы. Но я не знаю, почему в один месяц зачатие не происходит, а в другой – при тех же самых обстоятельствах – все получается.