Антон Родионов - Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени

Искренне ваш,

доктор Антон Родионов

1. Мне 35 лет. Мой отец умер в 50 лет от инфаркта миокарда. Когда мне надо начать обследовать сердечно-сосудистую систему?

Уже сегодня. У вас риск сердечно-сосудистых осложнений в 2 раза выше, чем в среднем в популяции. Проверьте артериальное давление, холестерин, глюкозу, убедитесь в том, что у вас нормальная масса тела. Если курите – немедленно бросайте. В деле сердечно-сосудистой профилактики каждая минута дорога.

2. Какими лекарствами лучше всего чистить сосуды?

Сосуды – не водопроводные трубы. Очистить их в буквальном смысле (лекарствами) невозможно. Можно предотвратить образование и рост атеросклеротических бляшек. Определите свой уровень холестерина и обсудите с врачом необходимость приема статинов.

3. Говорят, что если куришь больше 40 лет, то бросать уже не имеет смысла. Это правда?

Это смертельно опасное заблуждение. Курить можно и нужно бросать в любом возрасте и при любом стаже курения. Каждая сигарета – это минус несколько часов жизни.

4. Какие физические нагрузки лучше всего для поддержания сердца в тонусе?

Так называемые аэробные. Ходьба, бег, коньки, лыжи, плавание, танцы. Не рекомендуются силовые упражнения, тренажеры, бодибилдинг.

5. Можно ли снизить давление без лекарств?

В дебюте гипертонии можно. Отказ от курения, уменьшение соли в рационе, увеличение физической активности, нормализация веса – вот простые и надежные способы снижения давления. Но если гипертония устойчивая, если есть поражение органов-мишеней, то лекарственной терапии не избежать.

6. На фоне лечения холестерин снизился ниже нормы. Надо ли отменять препараты?

Ни в коем случае! Во-первых, нижней границы нормы холестерина не существует – чем меньше холестерин, тем ниже риск инфаркта миокарда, во-вторых, если бросить лечение, он снова вернется к прежним значениям.

7. Правда ли, что алкоголь снижает риск инфаркта?

Все зависит от дозы. Как сказал «кто-то из древних», обсуждая проблему алкоголя, мы говорим не о чем-то вредном, а об избыточном потреблении чего-то полезного. Относительно безопасная доза алкоголя – бокал красного вина в сутки. Все, что превышает эту дозу, увеличивает риск сосудистых осложнений.

8. Я очень мало ем, но при этом все равно поправляюсь. Это нарушение обмена веществ?

Чудес не бывает, не обманывайте себя. Конечно, в основе лежит наследственная предрасположенность. Но школьный закон сохранения энергии никто не отменял. Ожирение возникает в том случае, когда съеденные калории больше израсходованных. Как это ни банально звучит, ешьте еще меньше и больше двигайтесь.

9. Боюсь принимать лекарства, так как слышал, что от них бывает импотенция.

Самая частая причина эректильной дисфункции – это атеросклероз (сужение сосудов атеросклеротической бляшкой). Профилактика и лечение атеросклероза – важнейший элемент лечения эректильной дисфункции. Не волнуйтесь, современные кардиологические препараты на потенцию не влияют.

10. Я уже 10 лет болею вегето-сосудистой дистонией. Постоянно ноет сердце и беспокоит сердцебиение. Как вылечиться?

Срочно меняйте врача. Нет на планете болезни «вегето-сосудистая дистония». Как правило, это какие-то нераспознанные, а значит, и неправильно леченные болезни: невротические расстройства, анемия, нарушение функции щитовидной железы и др. Современная медицина вполне способна вам помочь.

Артериальная гипертензия вместе с курением и повышением уровня холестерина входит в тройку наиболее значимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Серьезное изучение проблемы повышенного давления началось более 70 лет назад, после Второй мировой войны. За это время человечество создало несколько сотен препаратов для лечения, из которых почти четыре десятка существуют и по сей день. Обследование и лечение пациента с гипертонией имеет множество нюансов, поэтому мне показалось, что эта проблема вполне достойна отдельного раздела в книге.

На самом деле это слова-синонимы. Традиционно в России говорят «гипертония». Все это из-за того, что дореволюционная медицинская школа восходила к немецким традициям, все врачи прекрасно знали немецкий язык и читали немецкие книги – вспомните персонажей Вересаева и Булгакова. Так вот гипертония – это русское звучание немецкого слова «hypertonie». Ну, а сейчас вся мировая медицинская литература пишется на английском языке, и любой уважающий себя врач должен знать английский. А по-английски заболевание называется hypertension – «гипертензия».

Артериальная гипертония или артериальная гипертензия в переводе на русский означает «повышенное давление».

Возникает вопрос: а какое давление считать повышенным, да и что такое вообще давление и почему оно обозначается двумя цифрами?

Артериальное давление (АД) – это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов в разные фазы сердечного цикла.

Различают:

• систолическое артериальное давление(«верхнее»), показывающее давление на стенки сосудов в момент выброса очередной порции крови сердцем (в систолу);

• диастолическое артериальное давление(«нижнее»), обозначающее давление в момент паузы в сердечной деятельности, когда сердце отдыхает и вновь наполняется кровью (в диастолу).

У меня к вам большая просьба. Пожалуйста, не называйте нижнее (диастолическое) давление «сердечным». Никакого физиологического смысла в этом нет. Если нижнее сердечное, то тогда какое верхнее? Головное? Почечное? Чепуха какая-то доисторическая…

Разницу между систолическими диастолическимАД называют пульсовым давлением. Чем меньше пульсовое давление, тем больше сердце недополучает крови для своей нормальной работы (в норме пульсовое давление не менее 20–25 мм рт. ст.). Если пульсовое давление очень высокое (>60 мм рт. ст.), что нередко бывает у пожилых людей, то это свидетельствует о повышенной жесткости артерий и само по себе является дополнительным фактором риска.

Какое давление считать нормальным? Конечно, 120/80 мм рт. ст. Каждый пациент, услышав от врача или медсестры про заветные 120-на-80, воскликнет: «Как у космонавта!»

На самом деле есть некий допустимый диапазон нормального давления. У здоровых людей нижней границы нормы не существует вовсе, а вот верхним пределом нормального давления считают 139/89 мм рт. ст. Впрочем, если ваше давление чаще находится в пределах 130–139/85–89, то это уже так называемое «высокое нормальное» давление. Проверяйте АД чаще, вполне возможно, что вы в группе риска.