Сандра Кан - Укус эволюции. Откуда у современного человека неправильный прикус, кривые зубы и другие деформации челюсти

«Если в младенчестве верхняя челюсть получает недостаточную поддержку за счет языка и/или соприкосновения зубов, она, как правило, опускается. Судя по всему, восьмилетний возраст является критическим, так как после него верхняя челюсть постепенно окончательно срастается с основанием черепа. К половому созреванию она уже относительно неподвижна, если не использовать специальные ортодонтические аппараты, однако еще несколько лет после этого она сохраняет способность подстраиваться, особенно у мальчиков». [47]

Как бы то ни было, клинический опыт и базовые принципы (в любой развивающейся системе вмешательство на ранней стадии с большей вероятностью приведет к значительным изменениям, чем на поздней) ясно дают понять, что повлиять на развитие челюсти гораздо проще у маленьких детей, чем у подростков и тем более взрослых.

Рисунок 33.Маленькие дети всегда самые милые, однако родители должны учиться распознавать первые признаки неправильного развития. Обратите внимание на симпатичного мальчика слева, который держит свой рот приоткрытым. Результат показан справа (фотографии любезно предоставлены доктором Джоном Мью)

Тысячелетиями в обществе охотников-собирателей женщины вскармливали своих детей грудью в конечном счете приучая их к грубой, требующей тщательного пережевывания пище, которую ели сами (детское питание тогда еще не изобрели). Системы развития человека эволюционировали таким образом, что подобная схема, как правило, приводила к формированию нормального, здорового черепа. Челюсть, как мы видели в первой главе, была большой и вместительной, зубы вырастали ровными рядами, не налезали один на другой и не торчали в разные стороны. Вряд ли является простым совпадением, что в наши дни вскармливание грудью уменьшает вероятность неправильного прикуса [48].

С появлением сельского хозяйства начали меняться культурные особенности производства и потребления продуктов [49], причем первыми, скорее, изменились используемые методики (на смену собирательству пришло выращивание злаков), а не типы пищи [50]. Динамика изменений была сложной и отчасти определялась такими факторами, как различия в фактическом потреблении, переход в некоторых районах от охотников-собирателей, во многом полагающихся на морские ресурсы, к первоочередной зависимости от культурных растений, используемые методы приготовления (нарезка кубиками, измельчение, ферментация, обжарка, варка) и так далее [51]. Вместе с тем, по всей видимости, значительное снижение жевательной активности и распространение заложенности носа, связанные с наблюдаемой сейчас эпидемией неправильного прикуса, начались гораздо позже и были постепенными. Большая часть научной литературы об изменениях зубов, сопровождавших появление сельского хозяйства, затрагивает распространение кариеса, вызванного переходом к рациону питания с более высоким содержанием углеводов. Они создавали у нас в ротовой полости более благоприятные условия для портящих зубы бактерий. Также исследования посвящены новым особенностям стирания зубов из-за попадания каменных осколков в перемолотые в ступках зерна. О распространенности неправильного прикуса упоминается лишь изредка [52].

Вместе с оседлым образом жизни – а также, вероятно, и возможностью уделять приготовлению еды больше времени – появилась более мягкая пища, которую дети могли есть без труда, почти не разжевывая. После сотен тысяч лет эволюции распространение различных методов приготовления пищи снизило потребность в длинной челюсти и тщательном пережевывании еды, что требовалось, чтобы извлекать питательные элементы из сырых продуктов [53]. В дополнение к появившемуся еще до этого более сложному строению дыхательных путей, требовавшемуся для развития речи, одним из результатов аграрной революции стало то, что младенцев начали раньше отлучать от груди, что стало возможным благодаря мягкой термически обработанной пище. Как следствие, вместо сосания груди, сложного процесса, мышцы челюсти стали использоваться для гораздо более примитивных движений. Это изменило основную динамику развития челюсти. Вероятно, к этому же привело и постепенное появление различных столовых приборов. Использование ложек, вилок и палочек для еды, возможно, стало распространенной культурной практикой, когда люди перестали постоянно переселяться и отпала необходимость все время носить с собой все свои вещи [54].

Для идеального развития челюсти, лица и дыхательных путей, судя по всему, существует критический период, который приходится на первые 10 лет жизни (причем, скорее всего, самым важным является первый год).

В конечном счете за последние несколько веков все эти новые факторы, влияющие на развитие лица, внесли вклад в быстрое распространение слишком маленькой челюсти, в которую не помещаются все зубы. В совокупности они, по всей видимости, объясняют распространение непрорезавшихся зубов мудрости, которые требуют удаления, ротового дыхания, проблем с глотанием и апноэ во сне, а также некоторых трудностей с речью (связанных со звуками, требующими полноценного контроля языка и других мышц рта) [55]. Эти последствия связаны с мягким питанием, с помощью которого младенцев стали все чаще отучать от груди в критический период их развития [56], в особенности после промышленной революции с появлением индустрии детского питания. И действительно, имеются данные, что челюсть человека стала меньше в период между Средними веками и современностью, когда ускорился процесс перехода к рациону питания индустриального общества [57].

Любопытно, что, как и в случае с герцогом Веллингтоном (четвертая глава, рисунок 25а), возможные последствия употребления слишком мягкой пищи после отлучения от груди можно увидеть, сравнив строение лица (и дыхательных путей) богатых и бедных людей, живших на Западе несколько столетий назад. У богачей и их детей диета была гораздо более изысканной, и в раннем детстве, предположительно, им приходилось прилагать меньше жевательных усилий. Челюсть у состоятельных людей, судя по портретам, часто была недоразвитой, нёбо – суженным, а дыхательные пути – сдавленными. На этих картинах часто можно увидеть изогнутые вниз носы, покатые лбы, а также увеличенное расстояние между кончиком носа и подбородком. Если оставить в стороне все остальные проблемы, у бедняков в те дни гораздо реже развивались дефекты лица и челюсти, связанные со слишком мягкой едой.

Практически все люди – по крайней мере на Западе – стали питаться так, как богачи раньше. Опущение гортани, которое сделало возможным речь, сужение ротовой полости, а также примыкание корня языка к дыхательным путям в сочетании с недостаточной жевательной активностью у современных детей привели к изменениям в развитии всей нижней части черепа и челюсти, делающим возможным перекрытие дыхательных путей корнем языка. Ротовое дыхание стало компенсаторным механизмом. Когда рот открыт, язык можно убрать подальше от трахеи и дышать становится легче, однако при этом теряются все преимущества пропускания воздуха через нос, перечисленные в шестой главе. Кроме того, как мы уже с вами видели, это приводит к неполноценному развитию челюсти и вытягиванию лица.